FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN PAP KÁROLY 2001. FEBRUÁR 20. FOGAMZÁSGÁTLÁS SZEMPONTJAI A PERIMENOPAUSÁBAN • 40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS • A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE.
Download ReportTranscript FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN PAP KÁROLY 2001. FEBRUÁR 20. FOGAMZÁSGÁTLÁS SZEMPONTJAI A PERIMENOPAUSÁBAN • 40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS • A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE.
FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN PAP KÁROLY 2001. FEBRUÁR 20. FOGAMZÁSGÁTLÁS SZEMPONTJAI A PERIMENOPAUSÁBAN • 40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS • A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE CSÖKKEN • RITÁBBÁ VÁLNAK A COITUSOK SZÁMA • RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY ALAKUL KI - GYAKORI VÉRZÉSZAVAROK FOLLICULUSOK SZÁMA RADICALISAN CSÖKKEN, OVARIUMOK REFRACTERERRÉ VÁLÁSA A GONADOTHROP HORMONOKRA, SHBG CONCENTRATIO NŐ, FSH LH TÚL PRODUCTIO FOGAMZÁSGÁTLÁS LEHETŐSÉGEI • • • • • BARIER MÓDSZER NAPTÁR MÓDSZER HORMONALIS INTRAUTERIN ESZKÖZ STERILISATIO BARIER MÓDSZER condom Előnye • Megbízható • Egyszerű • Hormonális hatása nincs Hátránya • Nem szívesen használják NAPTÁR MÓDSZER Előnye • Eddig is így védekeztek - megszokott • Hormonális hatása nincs • „Természetes” módszer Hátránya • Nem biztonságos • Rendszertelen vérzés - nehezen kalibrálható • Vérzés hiány - terhességtől való állandó félelem HORMONALIS MÓDSZER ORALIS ANTICONTIPIENS Előnye Hátránya • Megbízható • Egyszerű adagolás • Mensest „rendben tartja” regularissá teszi • Rövidebb és kevesebb mennyiségű menses • „Beavatkozik” a hormonrendszerbe • Testsúlyváltozás • Dohányzás mellett contraindicalt • Thromosisos szövődmények száma nő INTRAUTERIN ESZKÖZ Előnye • Megbízható • Fél-egy évenkénti ellenőrzés elegendő • Hormonális hatása nincs Hátránya • Gyulladásos szövődmény • Vérzéses szövődmény (ez Mirena esetén nincs) STERILISATIO Előnye • Megbízható • Egyszeri beavatkozást igényel • Más hasi beavatkozással együtt elvégezhető ingyenes • Hormonális hatása nincs Hátránya •Drága - a csak sterilisatiot az OEP nem finanszírozza •Ebben az életkorban már nem „érdemes” STERILISATIO törvényi szabályozása • 35 év feletti életkor vagy 3 élő saját gyermek • Anyai betegség, mely a terhesség hatására romlik és más fogamzásgátló módszer nem alkalmazható • Hasi műtét alatt többszörös méhen végzett beavatkozás esetén és a beteg kéri SECRETIOS FASIS RÖVIDÜL ANOVULATIO FOLLICULUS PERSISTENS ANDROGEN TÚL PRODUCTIO ZSÍRSZÖVET GYARAPODÁS OVARIUM ENDOCRIN MÜKÖDÉSE FERTILISKORBAN MEGVONÁSOS VÉRZÉS HATÁR hormonszint változás M GESZTOGÉN ÖSZTROGÉN FERTILIS KORBAN EGYENSÚLYBAN MENSTRUATIÓK RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY • ANOVULATIO -- MEGNYÚLT CIKLUS, • FOLLICULUS PERSISTENS -- FÁJDALOM, • OVARIUM CYSTA VÉRZÉS KIMARADÁS • ADIPOSITAS, DIABETES • EXOGEN ÖSZTROGÉN HATÁS -- PL.: TAMOXIFEN GESZTOGÉN ÖSZTROGÉN PERIMENOPAUSÁBAN FELBORUL AZ EGYENSÚLY METROPATHIA, ENDOMETRIUM ELVÁLTOZÁS EPIDEMIOLOGIAI ADATOK • MÜTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ METROPATHIA A NŐK 20-25%-NÁL FORDUL ELŐ • FR. ABRASIO A LEGGYAKORIBB NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉT • HYSTERECTOMIÁK GAKORISÁG: (58/ 10 000 NŐ M.O. 26,5/ 10 000 ÉVENTE 14 000 OP. 40-55 ÉVESKOR KÖZÖTT 10 000) INDICATIÓBAN 2. A METROP. HAEM HYSTOLOGIA KOMPLEX ÉRTÉKELÉSE SZÖVETTANI EGYÉB PANASZ, GYÓGYSZER, BETEGSÉG, VÉRZÉSZAVAR SZÁMA LELET ÉLETKOR, "MENOPAUSALIS" ÉLETKOR MENSTRUATIOS ANAMNAESIS ELŐZETES FÉL ÉVBEN OC - HPK IDEALIS KAPCSOLATA SZÜLÉS OC HPK MENARCHE MENOPAUSA OC A MENSES MEGLÉTÉIG MAJD SZÜKSÉG ESETÉN HPK ÖSSZEHASONLÍTÁS OC HPK OC HPK PACIENS KORA FIATAL KÖZÉPKORU BETEGSÉG NINCS VALÓSZINÜ SZÖVÖDMÉNY NINCS PACIENS HOZZÁÁLLÁS ORVOS HOZZÁÁLLÁS POZITIV NEM TISZTÁZOTT POZITIV NEGATIV NEGATIV POZITIV POZITIV OC - HPK ORALIS ANTICONTIPIENS Az anticontipiens, félszintetikus hormonokkal gátolja a fiziológiás állapotot HORMONPÓTLÓ KEZELÉS EXOGEN PETEFÉSZEK HORMONNAL ÁLLÍTJA VISSZA A FIZIOLOGIÁS ÁLLAPOTOT MENOPAUSA HORMONPÓTLÁS (HPK) INDICATIOS KÖR ÖSZTROGÉN TÖBB MINT 200 BIOKÉMIAI FOLYAMATHOZ SZÜKSÉGES 99 95 93 91 89 87 97 KP. IDEGR. 85 SZIV ÉR. CONTRAINDICATIO OP KLIM. PANASZ INDICATIO PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK ÖSZTROGÉN AGY SZEM FOG CÉLSZERVEK VASOMOTOR SZIV CSONT MELL COLON UROGENITALIS RENDSZER H P K ELŐNYÖK •VASOMOTOROS TÜNETEK ENYHÍTÉSE •POSTMENOPAUSAS OSTEOPOROSIS PREVENCIÓJA •CARDIOVASCULARIS KOCKÁZAT CSÖKKENTÉSE •UROGENITALIS ATROPHIA TÜNETEINEK MEGELŐZÉSE •PSYCHÉS ÉS PSYCHOSOMATICUS TÜNETEK MÉRSÉKLÉSE KOCKÁZATOK •EMLŐK •ENDOMETRIUM •VÉRALVADÁSI RENDSZER •RELATÍV ELLENJAVALLATOK HPK ÉS NŐGYÓGYÁSZOK NŐGYÓGYÁSZOK NEM ADJA LEBESZÉLI A BETEGET ADJA DE KONTROLL NÉLKÜL NEM MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL HASZNÁLNI HPK-T, DE `MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL `HALLANI RÓLA K. O CONOR Magyarországon az összes postmenopausában lévő nők 3.5% -a részesül HPK-ban! 100% 50% 10% Postmenopausában lévő nők HPK Budapesten HPK Magyarországon NŐGYÓGYÁSZOK SZEREPE • HORMON HIÁNY DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE - PETEFÉSZEK ELTÁV, AMENORREA, HIPO-OV. FUNKCIÓ MELLÉKHATÁSAINAK KIVÉDÉSE • SZÜRŐVIZSGÁLAT • FOGAMZÁS GÁTLÁS, VAGY HPK INDÍTÁSA, ELLENŐRZÉSE • POZITIV FELVILÁGOSITÁS KI GONDOZZA A PÁCIENSEKET MENOPAUSA AMBULANCIA NŐGYÓGYÁSZ HÁZIORVOS 10% 20% 70% JAVASLAT • AZT A FOGAMZÁSGÁTLÓ ELJÁRÁST ALKALMAZZUK AMIT A PÁCIENS VÁLASZT • VEGYÜK FIGYELEMBE A PÁCIENS NŐGYÓGYÁSZATI ÉS EGYÉB BETEGSÉGEIT • TÖREKEDJÜNK A HORMONÁLIS EGYENSÚLY MEGÖRZÉSÉRE • HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÁS - HPK