סטנדרטים להערכה פסיכולוגית לועדות על פי חוק ּכיוונים ומ ְכו ָונים 1 שירות פסיכולוגי ייעוצי - אגף פסיכולוגיה הוועדה לכתיבת הסטנדרטים © כל הזכויות שמורות 2008 , המסמך.
Download ReportTranscript סטנדרטים להערכה פסיכולוגית לועדות על פי חוק ּכיוונים ומ ְכו ָונים 1 שירות פסיכולוגי ייעוצי - אגף פסיכולוגיה הוועדה לכתיבת הסטנדרטים © כל הזכויות שמורות 2008 , המסמך.
סטנדרטים להערכה פסיכולוגית לועדות על פי חוק ּכיוונים ומ ְכו ָונים 1 שירות פסיכולוגי ייעוצי -אגף פסיכולוגיה הוועדה לכתיבת הסטנדרטים © כל הזכויות שמורות2008 , המסמך עוסק בשלושה נושאים עיקריים: 2 הבנת מהותה ומטרותיה של ההערכה הפסיכולוגית, תוך הכרת המשותף והמבדיל בין הערכה ואבחון פסיכולוגיים. הגדרת הלקוח של הפסיכולוג בועדות על-פי חוק, למי הוא מחויב מקצועית ואתית והמשמעות המעשית לגבי פעולותיו. תפקידיו של הפסיכולוג החינוכי בתהליך ההערכה הפסיכולוגית לקראת ועדה על-פי-חוק ותכולת הוועדות ההערכה הפסיכולוגית בהתאם לסוגי השונות. הסטנדרטים שנקבעו מושתתים על מתווה חוקתי ואתי: • • • • • • 3 חוק זכויות החולה ()1996 חוק חינוך מיוחד ()1998 חוק הפסיכולוגים ()1977 חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות ()1962 קוד האתיקה המקצועית של הסתדרות הפסיכולוגים בישראל -הפ"י ()2004 קודים מהעולםDECP ,CPA ,NASP ,ISPA : הערכה פסיכולוגית היא: תהליך מקצועי של איסוף שיטתי ,עיבוד ותכלול (אינטגרציה) של מידע המתקבל ממקורות שונים ,באמצעים שונים :מבחנים פסיכולוגיים ,תצפיות ,ראיונות ,שאלונים ,מידע ונתונים מאנשי מקצוע ומההורים .הכל ,במטרה לענות לשאלת ההפניה, להסיק מסקנות ולהחליט על אבחנה משוערת ,סיווג ,השמה או דרכי התערבות וטיפול מתאימות. 4 אבחון פסיכולוגי ( )testingהוא חלק בתהליך ההערכה הפסיכולוגית הכולל העברת מבחנים פסיכולוגיים פורמאליים. האבחון הפסיכולוגי הוא אחד ממקורות המידע בהערכה הפסיכולוגית ,והוא כולל שימוש במבחן אחד או במספר מבחנים פסיכולוגיים פורמאליים. ההחלטה אם ובאילו מבחנים להשתמש היא חלק מהתהליך של קבלת החלטה מקצועית לגבי אבחון, ותלויה במגוון כלי האבחון העומדים לרשות הפסיכולוג, בצרכיו של הילד ובמטרות האבחון. אחד הגורמים בהחלטה יהיה קיומם של אבחונים קודמים ו/או מסמכים קבילים נוספים ,והערכת הפסיכולוג האם חל שינוי בתפקוד המצריך אבחון מחדש. ההערכה הפסיכולוגית יכולה לכלול או לא לכלול אבחון פסיכולוגי -הכל לפי היקף המידע הנחוץ למעריך בכדי להגיע להחלטה מבוססת ומהימנה ,תוך שמירה על עקרונות מקצועיים אך גם על עקרון של יעילות מול תועלת. 5 מקורות המידע: ההערכה הפסיכולוגית צריכה להתבסס על מידע המאפשר קבלת החלטה על זכאות .שלושת המקורות הראשונים הנם בגדר חובה: .1ילד • תצפית בכתה • מפגש פרטני • מבחנים סטנדרטיים תואמי גיל: אינטליגנציה ,אישיות/ השלכה • תפקוד תפיסתי-מוטורי • שאלוני דיווח עצמי • מבחנים דידקטיים • מבחני הישגים ו/או מיומנויות 6 .2הורים • ראיון הורים מפורט: (אנמנזה /אינטייק) • שאלונים להורים • שאלונים סטנדרטיים .4גורמים נוספים • דידקטי • רפואי • פרא-רפואי • סוציאלי • התערבויות טיפוליות .3מסגרת חינוכית • • • • • • • • • שאלוני הפניה שאלונים סטנדרטיים כלי איתור שבשימוש גורמים חינוכיים דווחי הישגים הערכות תפקודיות התערבויות חינוכיות קודמות ויעילותן דוחות התנהגותיים תצפיות צוות חינוכי ראיון מורים ,גננות או כל גורם חינוכי אחר המכיר את הילד. מטרות ההערכה הפסיכולוגית לאור חוק חינוך מיוחד: • • • • 7 זיהוי תלמיד בעל צרכים מיוחדים - האם מאפייניו ותפקודו של התלמיד מתאימים לקריטריון המזהה אותו כזכאי לחינוך מיוחד. השמה מותאמת ברצף המסגרות הקיים - מיפוי צרכיו החינוכיים של תלמיד ,סוג ועוצמת התמיכות להן הוא זקוק לצורך סיוע בגיבוש ההמלצה לגבי המסגרת החינוכית המתאימה. תכנית חינוכית-טיפולית אישית - כלי עזר לתכנון תכנית ההתערבות החינוכית-טיפולית של הצוות הרב-מקצועי ,ביחד עם הערכות מקצועיות וחינוכיות אחרות. מעקב וניטור - בדיקה ,הערכה או מדידה מעדכנת והשוואתית ליעילות הטיפול החינוכי ביחס לנורמה מצופה לגיל וביחס לתלמיד עצמו. מי הלקוח בועדות על-פי-חוק? בועדות על פי חוק ,התלמיד והוריו הם לקוחותיו של הפסיכולוג החינוכי ,שכן עבורם נערכת ההתערבות הפסיכולוגית. המוסד החינוכי המפנה את התלמיד אלינו ,וכן הרשות המקומית ומשרד החינוך הנם בעלי עניין ,המצפים אמנם למתן מענה לתלמיד ,אך בהתליה לצרכים מערכתיים. 8 כל התערבות פסיכולוגית מחייבת: הסכמה מדעת – הסכמת הלקוח לפעולות פסיכולוגיות תוך הבנה של מטרתן ,תכולתן (ראיונות ,תצפיות, מבחנים ,טיפולים ועוד) והבנה של התוצאות האפשריות. שמירת סודיות -לא יימסר מידע פסיכולוגי לשום גורם, אלא בידיעת והסכמת ההורים. מסירת מידע ללקוח -מתוך הרשומה הפסיכולוגית, לרבות העתקה. 9 "טיפול פסיכולוגי" -כהגדרתו ב"חוק זכויות החולה" נחשב לפעולה משפטית לכל דבר ועניין ולכן ביצוע התערבות פסיכולוגית לילד שטרם מלאו לו 18שנה מחייב הסכמה מדעת של הוריו לטיפול. הפנית התלמיד להערכה: הפניית ילד להערכה פסיכולוגית מחייבת הסכמה בכתב של ההורים .היה וההורים מתנגדים להערכה פסיכולוגית ,יודיע להם מנהל המסגרת החינוכית על הצורך בהערכה במכתב רשום ולא יפנה את התלמיד להערכה. הצורך בהסכמה מדעת של ההורים להערכה פסיכולוגית חלה על כל הפעולות המקצועיות הנכללות בתהליך ההערכה הפסיכולוגית ,כמו :מבחנים פסיכולוגיים ,ראיון, הסתכלות ,שאלונים ,ושימוש בכלים מקצועיים מקובלים אחרים. הורה רשאי לפנות לגורם מעריך/מאבחן שאינו מהשפ"ח, ובלבד שהנו גורם שאבחנתו קבילה בועדות (נספח 2בחוזר). 10 לאחר ביצוע הערכה או אבחון יזמן הפסיכולוג את הורי הילד לשיחה ,ידווח להם על ממצאיו ועל המלצותיו להמשך הטיפול בילד בדרך שתהיה מובנת להם וימסור להם את עותק חוות הדעת שלו לקראת הועדה. פסיכולוג השפ"ח רשאי להראות או להעביר את פרטי ההערכה הפסיכולוגית ,כולל חומר הגלם ,אך ורק לפסיכולוג מטעם ההורים במידה ויבקשו זאת ורק לאחר שחתמו על ויתור סודיות מתאים. במעמד מסירת הממצאים יש להחתים את ההורים על טופס ויתור סודיות והרשאה למסור את המידע הפסיכולוגי למוסד החינוכי ולוועדות על פי חוק. 11 כאשר ההורים בסכסוך ,פרודים או גרושים – יש לקבל הסכמה מדעת וויתור סודיות מכל אחד מהם בנפרד. אם ההורה האחר אינו בר איתור ,על ההורה המגדל להמציא אישור מבית המשפט לגבי "משמורת לעניין...הערכה פסיכולוגית או טיפול פסיכולוגי". ללא אישור כזה ,אין לבצע את ההתערבות. 12 ההערכה הפסיכולוגית בהתאם לוועדות: ההערכה הפסיכולוגית לצורך ועדות על-פי-חוק תתבצע במהלך שנת הלימודים בה מוגש התלמיד לועדה ,או לכל המוקדם בשנת הלמודים שלפניה ,כלומר בטווח של כשנה וחצי לכל היותר לפני מועד קיום הועדה. ההערכה יכולה לכלול מבחנים פסיכולוגיים בהתאם למטרת הועדה (השמה ,שילוב או עדכון) ותוך התחשבות בקיומם של אבחונים קודמים ובהערכת הפסיכולוג אם חל שינוי בתפקוד או במטרה המצריך אבחון פורמאלי מחדש. 13 הערכה פסיכולוגית לועדת השמה ראשונה של ילד מגן חובה ואילך חייבת לכלול מבחנים פסיכולוגיים! הערכה פסיכולוגית לצורך - ועדת השמה ראשונה ,ועדת השמה במעברי חטיבות הגיל והחמרת סוג החינוך המיוחד ,תסתמך על: אבחון פסיכולוגי פורמלי אשר יכלול שימוש בכלי אבחון המקובלים בשימוש בארץ; ראיון מפורט עם ההורים; הערכה חינוכית-תפקודית על ידי המסגרת החינוכית (שאלון הפניה או שאלון של השפ"ח); סיכום ישיבות מעקב עם הצוות החינוכי והבין-מקצועי לגבי התערבויות קודמות שניתנו לתלמיד; 14 הערכה פסיכולוגית לצורך - החלטה על זכאות בועדת שילוב או לצורך חידוש הזכאות בוועדות שילוב והשמה בתום 3שנים (דיון חוזר) ,תסתמך על: הכרות עם הילד ברמת תצפית או הסתכלות ומפגש פרטני עמו בכדי לאמוד את מצבו (;)evaluation ראיון עם ההורים ו/או העברת שאלון מובנה להורים; הערכה תפקודית על ידי המסגרת החינוכית (שאלון הפניה או שאלון של השפ"ח); סיכום ישיבות מעקב עם הצוות החינוכי (תלמיד חדש לשילוב) ,או: סיכום ישיבות מעקב עם הצוות הבין-מקצועי ומטפלים אחרים בוועדות החוזרות); 15 במידת הצורך ,ועל פי שיקול דעתו ,הפסיכולוג ירחיב את ההערכה ויכלול בה אבחון. קוים מנחים לעדכון אבחון: הערכה לקראת ועדת השמה ראשונה של ילד בגן חובה או בבית ספר או בהחמרת סוג החינוך המיוחד ,תוכל להסתמך על אבחון שנערך במהלך שנת הלימודים בה מוגש התלמיד לועדה או לכל המוקדם בשנת הלמודים שלפניה ,כלומר בטווח של שנה וחצי לכל היותר לפני מועד קיום הועדה. הערכה לקראת המעבר מגן-חובה לכתה א' תוכל להסתמך על אבחון שנערך בשנת הלימודים בה התלמיד מוגש לועדה או לכל המוקדם בשנת הלימודים שלפניה, כלומר בטווח של עד שנתיים לכל היותר לפני מועד קיום הועדה. 16 17 הערכה לקראת המעבר מביה"ס היסודי לבי"ס על-יסודי תוכל להסתמך על אבחון שנערך במהלך בית הספר היסודי שנערך מכתה ג' ואילך .בבתי ספר שמונה- שנתיים ניתן להסתמך על אבחון שנערך מכתה ה' ואילך. הערכה לקראת המעבר לחטיבה העליונה (למסלול )07 תוכל להסתמך על אבחון שנערך במהלך בית-הספר היסודי מכתה ה' ואילך ובתנאי שלא חלו החמרה או שינויים משמעותיים בתפקודו או בצרכיו של התלמיד. 18 בעדכוני זכאות של תלמידים בעלי לקויות מורכבות וקשות הלומדים בבתי ספר כוללים לחינוך מיוחד ,ניתן להסתמך על הערכה פסיכולוגית ללא עדכון אבחון במידה ואין שינוי בנסיבות ובצרכים של התלמיד. בעדכוני זכאות של תלמידי החטיבה העליונה הלומדים במסגרות של חינוך מיוחד בבתי הספר( ,בי"ס לח"מ או כתה לח"מ בבי"ס רגיל) ,ניתן להסתמך על הערכה פסיכולוגית ללא עדכון אבחון ,במידה ואין שינוי בנסיבות ובצרכים של התלמיד. בכל מקרה -חובה על הפסיכולוג לשקול את הצורך באבחון נוסף סמוך יותר למועד קיומה של הועדה, בהתחשב במצב ,בנסיבות ובצרכים של התלמיד. הכנת חוות הדעת הפסיכולוגית חוות הדעת הפסיכולוגית הנה המסמך הקביל המסכם את ההערכה הפסיכולוגית שנערכה על ידי הפסיכולוג והיא כוללת ,תיאור מצב פסיכולוגי ,אבחנה משוערת והמלצות. חוות הדעת תתבסס על איסוף שיטתי של מידע ועל שיטות הערכה מקובלות המספקות בסיס הולם לממצאים ולהמלצות. הפסיכולוג רשאי לכתוב חוות דעת פסיכולוגית רק על ילד אותו הוא מכיר אישית במסגרת עיסוקו המקצועי. 19 אבחנה משוערת של משכל גבולי ,לקות למידה או חשד לפיגור שכלי מחייבת שימוש במבחנים פסיכולוגיים פורמליים. במידה וההפרעה הינה רגשית יש לבססה על כלים הבודקים את התחום הרגשי. במידה וההערכה אינה כוללת מבחנים פורמליים או מסתמכת על אבחונים קודמים ,ניתן לציין שיש מאפיינים המרמזים על קיומה של לקות. חוות דעת אחרות -חוות דעת חינוכית ,חוות דעת רפואיות ,חוות דעת פסיכולוגיות קודמות ,אבחון דידקטי ,אבחון קלינאית תקשורת ומסמכים רלוונטיים אחרים -הם מסמכים עצמאיים המוגשים לועדת השילוב וההשמה .הפסיכולוג רשאי לצרף אותם לחוות דעתו לפי הצורך. 20 מעמדם של חוות דעת פסיכולוגית וסכום המבחנים הוא של "רשומה פסיכולוגית" כהגדרתה ב"חוק זכויות החולה".1996 - כאשר נמצאים בתיקי השפ"ח מסמכים רלוונטיים שהתקבלו ממקורות מוסמכים אחרים ,מומלץ ליידע את ההורים על קיומם ולקבל אישורם כחוק להעברתם, במידה שנחוץ להעבירם. על הפסיכולוג מוטלת חובה לשקול בזהירות ובאחריות את תוכנו של המסמך שיוגש לועדה על פי חוק ולכלול בו רק את המידע הרלוונטי לצורך המלצה למתן הזכאות. על הפסיכולוג להקפיד לשמור על התאמה בין המידע שהוא מסר בכתב למידע שהוא מוסר בעל פה במהלך הדיון בועדה והמתועד בפרטיכול. 21 מי חותם על המסמך? חוות דעת פסיכולוגית המוגשת לועדה כמסמך קביל חייבת להיכתב ולהיחתם ע"י פסיכולוג בעל מומחיות מוכרת הקבילה בועדות על פי חוק ,בצירוף מספר רשיונו . בהתאם לסעיף 9א' בחוק הפסיכולוגים פסיכולוג שאינו מומחה חייב לצרף לחתימתו חתימת פסיכולוג בעל מומחיות מוכרת (מומחה ,מדריך או הנמצא בהסמכה להדרכה) המפקח על עבודתו. מומלץ שהפקוח והחתימה על המסמך הקביל ייעשו על ידי מדריך .בהעדר מדריך קבוע בשפ"ח ,ניתן להשתמש בשעות ההדרכה המוקצות על ידי שפ"י לרכישת שרותי הדרכה חיצוניים למטרה זו. 22 איך חותמים? 23 פסיכולוגים יזהו עצמם באמצעות תחום מומחיותם המוכר על ידי משרד הבריאות ,מספר הרישום בפנקס הפסיכולוגים ומעמדם המקצועי: א .פסיכולוג חינוכי ,מומחה-מדריך ב .פסיכולוג חינוכי ,מומחה – בהסמכה להדרכה ג .פסיכולוג חינוכי ,מומחה ד .פסיכולוג ה .מי שעדיין אינו רשום בפנקס איננו רשאי להשתמש בתואר "פסיכולוג" .עליו לחתום בשמו ותואר אקדמי ,או "עובד השפ"ח". ו .פסיכולוג רשאי לחתום "מתמחה בפסיכולוגיה חינוכית" במידה והוא רשום כמתמחה במוסד מוכר להתמחות. ז .בעל תואר בוגר בפסיכולוגיה רשאי לחתום "מתמחה זמני בפסיכולוגיה חינוכית" במידה והוא רשום כמתמחה זמני במוסד מוכר להתמחות. מסירת חוות הדעת: 24 הפסיכולוג מחויב למסור את חוות הדעת בכתב אך ורק להורים. חוות הדעת תימסר לגורם אחר אך ורק על פי דרישת ההורים ובכפוף לחתימתם על ויתור סודיות ,או על פי דין. חוות הדעת לועדת ההשמה תימסר ליו"ר הועדה אך ורק ביידוע והסכמת ההורים והעתק ממנה יימסר להם. חוות הדעת לועדת שילוב תימסר להורים בלבד והם אלה שיעבירו אותה ליו"ר ועדת השילוב. ללא הסכמת הורים ,יכול יו"ר ועדת ההשמה ,במעמד הועדה בלבד ,לדרוש הצגת מסמכים .הפסיכולוג רשאי לדרוש דיון בסוגיה במעמד ועדת ההשמה. סיכום :מודל העבודה התייעצות מקצועית של צוות המוסד החינוכי עם הפסיכולוג וקבלת החלטה לגבי הצורך בהפניה לועדה ובהערכה פסיכולוגית התלמיד מופנה להערכה פסיכולוגית לקראת ועדה על-פי-חוק בידיעת והסכמת ההורים ההורים מתנגדים -יודיע להם מנהל המוסד החינוכי בכתב על הצורך בהערכה והיא לא תבוצע 25 הוחלט לא להפנות את התלמיד להערכה – זכות ההורים לפנות לגורם אחר שאבחנתו קבילה תהליך ההערכה – איסוף מידע ממקורות שונים • • • • • ילד הורים צוות חינוכי מטפלים גורמים מקצועיים עיבוד ותכלול המידע המשמש מקור להערכה • • • • • ראיונות קליניים הסתכלות /תצפית אבחון פורמאלי מבחני הישגים וכושר נתוני רקע ודיווחים סיכום ההערכה והכנת חוות דעת שבה אבחנה משוערת או תיאור מצב והמלצות להתערבות טיפולית ו/או חינוכית 26 מסירת ממצאי ההערכה וההמלצות להורים בשיחה ומסירת עותק כתוב מחוות הדעת להורים חוות הדעת מוגשת לועדה בהתאם לנהלים בחוזר המנכ"ל ועדה על-פי-חוק לועדת שיבוץ יו"ר ועדת השמה בידיעת והסכמת ההורים לועדת ערר ההורים או יו"ר ועדת השמה בידיעת והסכמת ההורים 27 לועדת שילוב ההורים בלבד לועדת השמה ההורים או הפסיכולוג בידיעת והסכמת ההורים ולסיום -מדיניות אגף פסיכולוגיה: 28 הנחיות מסמך הסטנדרטים מחייבות את כל הפסיכולוגים העובדים בשפ"ח. הנהלים לביצוע הערכה פסיכולוגית המובאים במסמך חלים על כל הערכה פסיכולוגית המבוצעת בשפ"חים, לא רק לצורך ועדה סטטוטורית. בכל מקרה של ספק לגבי דרך העבודה – נהלי המסמך הם אלה שקובעים.