Transcript LE FLEXUM DU GENOU

FLEXUM DU GENOU
(GENU FLESSUM)
Définition
= DEFAUT D’EXTENSION
IRREDUCTIBLE
(attitude anormale du genou en flexion)
= SIGNE CAPITAL :
SOUFFRANCE REELLE ET ORGANIQUE DU
GENOU
RAPPEL ANATOMIQUE
- SURFACES ARTICULAIRES
- MENISQUES
- LIGAMENTS LATERAUX
- LIGAMENTS CROISES
 STABILITE PASSIVE… ACTIVE…
 3 COMPARTIMENTS :
FTI (fémoro-tibial interne) FTE fémoro-tibial
externe) et FP(fémoro-patellaire)
 AMPLITUDES ARTICULAIRES: 0° - 150°
INTERROGATOIRE +++
Il est essentiel…
il faut rechercher les 4 maître-symptômes:
•
•
•
•
DOULEUR SPONTANEE
EPANCHEMENT ÉPHÉMÈRE
INSTABILITE
BLOCAGE DU GENOU
( IMPRESSION DE DERANGEMENT INTERNE )
EXAMEN CLINIQUE
Il doit être systématique et
méthodique, voire comparatif
 DEBOUT
 A LA MARCHE
 DECUBITUS
 FORTE PRESOMPTION DIAGNOSTIQUE
RECHERCHE DU FLEXUM
RECHERCHE DU FLEXUM
LE FLEXUM POST-TRAUMATIQUE
1. LE BLOCAGE MENISCAL (VRAI)
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•
•
•
= Impossibilité d’étendre le genou
Aigu ou chronique ou fugace
10 à 30°
Flexion conservée
Dispense de l’IRM
# LE PSEUDO-BLOCAGE
Fonctionnel… D’origine rotulienne…
Mais attention aux erreurs…
LE FLEXUM POST-TRAUMATIQUE
2. LES LESIONS LIGAMENTAIRES
•
RECENTE = LCA : flexum antalgique… Ponction
•
« SYDROME SECONDAIRE DES ENTORSES » :
un flexum antalgique / rétraction des
formations capsulo-ligamentaires
 acquis
3. LES FRACTURES OSTEO-CHONDRALES: CE
AUTRES PATHOLOGIES:
• LES CAUSES EXTRA-ARTICULAIRES:
exostoses métaphysaires…
• GONARTHROSE AVANCEE
• MALADIES RHUMATISMALES (STILL)
• MALADIES NEUROLOGIQUES (à respecter)
DANS LES SUITES OPERATOIRES:
• SUITES DE CHIRURGIE DU LCA
• SYNDROME DU « CYCLOPE »
http://www.genou.com/lcacyclope.htm
• Prothèse totale du genou PTG
A DIFFERENTIER :
• FLEXUM DE HANCHE
• DIFFERENCE DE LONGUEUR DES M.I.
• RAIDEUR DES ISCHIO-JAMBIERS
TRAITEMENT
• CELUI DE LA CAUSE : arthroscopie
• REEDUCATION : posture
• ARTHROLYSE POSTERIEURE (arthrotomie)
• PREVENTIF : +++
auto-rééducation  verrouillage du genou
ATTENTION AUX CANNES ANGLAISES
AU TOTAL
• LE RECHERCHER +++
• TROUVER LA CAUSE
• LE PREVENIR
• SINON UNE FOIS INSTALLE, RISQUES DE
. syndrome rotulien
. Instabilité / défaut de verrouillage
• La récupération peut être difficile
… A NE PAS NEGLIGER