Transcript Rupture du LCA Pré
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Rupture du LCA
Rééducation pré-opératoire...?
Slide 2
Le postulat en kinésithérapie:
- Rééducation pré-op comme si le patient allait être opéré
mais si tout va bien en fin de rééducation l’opération ne
serra pas obligatoire !
- Les bienfaits et avantages de cette rééducation pré-op
peuvent s’estomper dans l’avenir…
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Objectifs de la rééducation pré-opératoire :
- Genou SEC et indolore
- Récupération des amplitudes
articulaires:
≥ Extension puis flexion du genou
- Verrouillage du quadriceps
- Marche sans attelle et équilibrée
- Reprise de confiance dans le genou…
Slide 4
Importance de l’éducation
du patient sur:
- L’ anatomie de son genou en quelques mots
- Le rôle des muscles ( stabilisation )
- L’éventualité d’une intervention chirurgicale
- Les nouvelles conduites à tenir
( pratiques sportives, professionnelles)
- Les perspectives d’évolution de son genou
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≥ 3 Phases dans la
rééducation préopératoire:
1/ Diminuer l’inflammation
2/ Récupérer la mobilité
3/ Récupérer la stabilité
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1/ Diminuer l’orage inflammatoire:
- Cryothérapie : renouveler en journée, toujours en fin de rééducation
au cabinet et/ou au domicile, éducation thérapeutique du patient
( durée de glaçage, pas de contact cutané…)
Demander de glacer avant une séance ( voir en fonction des situations)
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- Mise en déclive du MI
- Drainage veineux: massage, électro veineuse
- Bas de contention essentiels
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2/ Récupérer la mobilité du Genou:
Travail de pompage / traction douce pour libérer l’articulation,
soulager les éléments intra-articulaires (ménisques, cartilages…)
Mobilisation de la patella ( pompage , abaissement …)
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Mobilisation douce du genou
en respectant la physiologie:
F° / RI / Glissement post tibia
E° / RE / Glissement ant tibia
Ext
F
Modes Passif – Actif et Actif aidé…
Glissements latéraux et antéro-postérieurs de faible amplitude
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3/ Récupération de la stabilité du genou:
Renforcement musculaire:
1/ Isométrique:
Exercice de l’écrase coussin , cocontraction 4ceps /IJ:
3 minutes / jour, 10 secondes de phase,
la rotule doit remonter au maximum…
Le talon ne doit pas décoller !
Intérêt de l’association avec l’électrothérapie +++
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Renforcement des IJ :
Une fois la flexion à 90° récupérée:
En progression….
Séries , répétitions à adapter…
Slide 12
Renforcement 4ceps :
- Demi- pont également:
- La chaise :
Bipodal puis unipodal ( ! Crampes)
Progression en : charge, amplitude, temps de maintien
Ne pas solliciter au-delà de 90° de flexion du genou.
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2/ Renforcement dynamique:
On respectera un travail en CCF :
Squat avec ballon:
Presse:
Horizontale
moins
agressive
qu’oblique…
Slide 14
Fentes avant: ne pas hésiter à demander un grand pas avant…
Pas bon: pied en arrière du genou
Aie !!
Bon: tibia vertical
Slide 15
Squats:
Avec charge additionnelle:
Poids de corps:
Slide 16
Proprioception +++
A débuter en parallèle du renforcement musculaire
Progressive, à l’écoute des sensations….
Slide 17
Objectifs atteints ?
Slide 18
Conclusion:
L’acte chirurgical n’est pas indispensable, la décision est
prise en concertation entre le chirurgien et le patient.
Les critères principaux qui poussent à l’opération:
- Patient désirant reprendre un sport pivot et/ou contact (
football, ski, handball, rugby…)
- La pratique professionnelle du patient.
- Patient avec des épisodes d'instabilité - lâchers du genou
- Patient en manque de confiance dans son genou
- L’âge du patient: avant 25 ans l’opération est souhaitable,
toutefois un sportif de 50 ans pourra être opéré aussi…
Rupture du LCA
Rééducation pré-opératoire...?
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Le postulat en kinésithérapie:
- Rééducation pré-op comme si le patient allait être opéré
mais si tout va bien en fin de rééducation l’opération ne
serra pas obligatoire !
- Les bienfaits et avantages de cette rééducation pré-op
peuvent s’estomper dans l’avenir…
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Objectifs de la rééducation pré-opératoire :
- Genou SEC et indolore
- Récupération des amplitudes
articulaires:
≥ Extension puis flexion du genou
- Verrouillage du quadriceps
- Marche sans attelle et équilibrée
- Reprise de confiance dans le genou…
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Importance de l’éducation
du patient sur:
- L’ anatomie de son genou en quelques mots
- Le rôle des muscles ( stabilisation )
- L’éventualité d’une intervention chirurgicale
- Les nouvelles conduites à tenir
( pratiques sportives, professionnelles)
- Les perspectives d’évolution de son genou
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≥ 3 Phases dans la
rééducation préopératoire:
1/ Diminuer l’inflammation
2/ Récupérer la mobilité
3/ Récupérer la stabilité
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1/ Diminuer l’orage inflammatoire:
- Cryothérapie : renouveler en journée, toujours en fin de rééducation
au cabinet et/ou au domicile, éducation thérapeutique du patient
( durée de glaçage, pas de contact cutané…)
Demander de glacer avant une séance ( voir en fonction des situations)
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- Mise en déclive du MI
- Drainage veineux: massage, électro veineuse
- Bas de contention essentiels
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2/ Récupérer la mobilité du Genou:
Travail de pompage / traction douce pour libérer l’articulation,
soulager les éléments intra-articulaires (ménisques, cartilages…)
Mobilisation de la patella ( pompage , abaissement …)
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Mobilisation douce du genou
en respectant la physiologie:
F° / RI / Glissement post tibia
E° / RE / Glissement ant tibia
Ext
F
Modes Passif – Actif et Actif aidé…
Glissements latéraux et antéro-postérieurs de faible amplitude
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3/ Récupération de la stabilité du genou:
Renforcement musculaire:
1/ Isométrique:
Exercice de l’écrase coussin , cocontraction 4ceps /IJ:
3 minutes / jour, 10 secondes de phase,
la rotule doit remonter au maximum…
Le talon ne doit pas décoller !
Intérêt de l’association avec l’électrothérapie +++
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Renforcement des IJ :
Une fois la flexion à 90° récupérée:
En progression….
Séries , répétitions à adapter…
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Renforcement 4ceps :
- Demi- pont également:
- La chaise :
Bipodal puis unipodal ( ! Crampes)
Progression en : charge, amplitude, temps de maintien
Ne pas solliciter au-delà de 90° de flexion du genou.
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2/ Renforcement dynamique:
On respectera un travail en CCF :
Squat avec ballon:
Presse:
Horizontale
moins
agressive
qu’oblique…
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Fentes avant: ne pas hésiter à demander un grand pas avant…
Pas bon: pied en arrière du genou
Aie !!
Bon: tibia vertical
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Squats:
Avec charge additionnelle:
Poids de corps:
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Proprioception +++
A débuter en parallèle du renforcement musculaire
Progressive, à l’écoute des sensations….
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Objectifs atteints ?
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Conclusion:
L’acte chirurgical n’est pas indispensable, la décision est
prise en concertation entre le chirurgien et le patient.
Les critères principaux qui poussent à l’opération:
- Patient désirant reprendre un sport pivot et/ou contact (
football, ski, handball, rugby…)
- La pratique professionnelle du patient.
- Patient avec des épisodes d'instabilité - lâchers du genou
- Patient en manque de confiance dans son genou
- L’âge du patient: avant 25 ans l’opération est souhaitable,
toutefois un sportif de 50 ans pourra être opéré aussi…