Transcript 如何和David（亞斯伯格症）

談自閉症、亞斯柏格症
與行為指導
台中市
自閉症教育協進會
什麼是自閉症 ?
DSM-IV-TR(2000)
1.同時具備:
(1)在社會性互動方面有質的缺陷
(2)在溝通方面有質的缺陷
(3)在行為、興趣、活動方面有拘限的、
刻板的、重複的型式 .
2.三歲以前有症狀出現
3.此症狀無法以雷特症候群或兒同期解離
障礙加以說明.
一 社會互動缺陷
1.不會使用各種非語言的行為
2.不會與同儕之間產生合宜的人際互動
關係
3.無自發性尋求與人分享快樂、興趣或
共同合作完成工作
4.缺乏社會互動與情緒互惠
讓我知道這時候我不該這樣
自閉症學生常無法覺察情境，言語大部分只是用來滿足自己的需求，很少用來與別人互動、
聊天，很難表現適當的反應或情緒。可以藉由建立類似的情境，明確的告訴他，或利用角
色扮演教他如何在適當的時間、適當的場合表現適當的行為。
二 缺乏溝通能力
1.完全無語言或語言發展遲緩
2.無法與人持續交談或尋找話題交談
3.不斷反覆使用字句或說怪異的語言
4.缺乏富有變化的遊戲或社會性模仿遊
戲
我不知道如何表達
自閉症學生在學習遭遇挫折、環境突然改變、無聊或焦躁不安時，常常會出現持續、反覆
性的搖頭、離座、坐立不安、出怪聲、干擾、晃動手指等自我刺激或攻擊性的動作，這時
請先體會他的心情，然後再教他解決問題的方法。
三 行為、興趣、活動 方面
有拘限的、刻板的重複的型式
1.沉溺於一種或以上之刻板和不正常的
固定形式的興趣
2.明顯的固執在某些特殊的儀式或例行
行為上
3.刻板或反覆不停的動作
4.全神貫注事物的某些部份
什麼是亞斯伯格症?
1.同時具備:
(1)在社會性互動方面有質的缺陷
(2)在社會性互動方面有拘限的、刻板的、重覆的形式.
2. 此障礙造成社會、職業、或其他重要領域的功能臨床上重大
損害.
3.並無臨床上明顯的一般性語言遲緩(如：到兩歲能使用單字、
三歲能使用短句)
4.在認知發展或年齡相稱的自我協助技能、適應性行為(有關社
會互動則除外),及兒童其對環境的好奇心等發展，臨床上並
無明顯遲緩.
5.不符合其他特定的廣泛性發展疾患或精神分裂病的診斷準則.
亞斯伯格症與自閉症
相似點(Wing)
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男生多
社會孤獨、自我中心、對別人想法缺乏興趣
口語和非口語溝通問題
缺乏彈性想像遊戲的能力
對感官刺激有奇怪反應
喜歡重複模式的活動
動作笨拙
問題行為、特殊能力
亞斯伯格症與自閉症
不同點 (Wing)
亞斯伯格症
• 入學前發展出語言能
力、豐富的詞彙、適
當的文法
• 察覺他人存在、方法
不適當或他人看來是
惡意的
自閉症
• 語言發展遲緩
• 不與人互動、無視他
人存在
亞斯伯格症的特徵
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社會性方面
情緒
溝通
行為,興趣
感官知覺
認知與學習
-張正芬教授,2006
亞斯伯格症的特徵
-社會性方面
• 行為多屬主動但怪異型
– 喜歡與人互動，但不擅於閱讀社會性線索，
如：臉部表情、肢體語言
– 交友意願高但是技能不佳或怪異
– 常搞不清狀況，顯得很白目
• “阿媽，你煮的飯很不好吃”
• “媽，你真的很胖、該減肥了”
-張正芬教授,2006
亞斯伯格症的特徵
-社會性方面
• 對他人的反應較有覺知，因此容易受傷
；對批評過於敏感
• 有的學會避免受傷，因而偽裝自己或遠
離人群
• 和人說話時較難保持適當的距離或音量
• 有些可以正確回答符合情境的問題，但
卻無法在真實的生活中執行
-張正芬教授,2006
亞斯伯格症的特徵
-情緒方面
• 不擅於描述自己的情緒、感受
• 不容易了解別人的情緒、想法
• 很容易突然間發脾氣，而且容易失去控制
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事出必有因
衝動
超出預期或突然的變動
壓力的累積-同儕的互動、老師的要求、媽媽
的要求…
亞斯伯格症的特徵
-溝通方面
• 學究式的語言：使用過度正式、精準、
或超乎年齡的語言
• 口語能力不錯、但常只講自己感興趣的
話題
• 單向說話居多、雙向溝通不易
• 較難了解雙關語、幽默或諷刺的話語，
常做字面解釋
玩接龍，手上沒有牌，跳過去。就站起來跳過去。
◆
亞斯伯格症的特徵
-行為興趣方面
• 狹窄的興趣與過度的沉迷：對知識、事實的追
求有特殊的興趣，可以花很多時間很專注地找
尋資料、閱讀、或操作，如歷史、天文、昆蟲
、植物、政治、數理…等
• 喜歡依慣例做事，對改變常有抗拒
• 想法思考的固執性
– 對規則規範照單全收；缺乏彈性的特質下，小心後
面跟著來的固著性
– 會要求別人照樣做
– ‘我的遊戲規則比較好’
亞斯伯格症的特徵
-感官知覺方面
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聽覺過於敏感：怕吵雜、怕尖銳聲音、音感佳
觸覺過於敏感：怕被碰觸、會挑衣服的材質
味覺：過度偏食、
嗅覺：對某些氣味過度反應、靈敏的嗅覺
-張正芬教授,2006
亞斯伯格症的特徵
-動作方面
‧較笨拙
‧書寫速度慢、畫圖或是用剪刀笨拙
☆其他
– 組織、統整能力較弱，身邊事務
常凌亂無秩序
亞斯伯格症的特徵
-認知與學習
• 智力多在正常到優異範圍，但也有在平均數負
兩個標準差上下者
• 不尋常的方法：常有自己的一套不尋常的方法
來學習或理解事情；也許可以完成很難的題目
，卻無法回答一個簡單的加法問題，因此常被
質疑
• 較注意細節而忽略整體
亞斯伯格症的特徵
-認知與學習
• 在執筆能力、閱讀和數學上的表現不佳
、不喜歡寫字，寫字花很長時間
• 在數學原則、瞭解功能、和精確的計算
有些困難
• 聽覺理解可能較差(因為有注意力的問題)
，所以視覺的協助是有需要的
最主要的問題
• 不良互動產生的影響
– 他們在人際互動上有很大的問題，偏偏‘人
際互動’是無法避免的；
– 他們處在人的世界中，必須用很困惑的、難
以理解的、拙劣的方式，很辛苦地因應著
-張正芬教授,2006
形象
• 說話怪異、不易溝通
• 敏感、固執、自我中心
• 人際關係差、不易交到朋友或被排斥、
被欺負
• 學業成就落差大或低成就
• 自信心低落、容易生氣、緊張、焦慮、
憂鬱
形象
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專注
誠實、忠於自己
堅持
獨特
完美主義
博學多聞的小學究
資賦優異
教育的重點
• 發揮優勢、訓練弱勢
• 用他的方式教他
• 接納且尊重的環境
– 大人以身作則、示範相處之道
– 告知同儕其障礙特性及相處互動的方式，學
習尊重、容忍及欣賞
– 避免孩子欺壓或戲弄-設定明確規範，要求
學生遵守；建立連防系統
-張正芬教授，2006
教育的重點
• 他們需要的家長和老師
– 感性又敏銳
– 溫馨又堅定
– 熱忱又有彈性
– 外加一些幽默、童心
– 耐心、友善、誠信的態度
-張正芬教授，2006
教育的重點
• 他們需要的同學
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能接納和同理他們
能欣賞他們
度量大一些、包容多一些、幽默增一點、
計較少一點、抱怨少一些
有空時多找他一起活動，打個電話、看個電
影、打打球都行
-張正芬教授，2006
亞斯伯格症兒子的班級輔導
班級輔導活動設計：
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第一堂：猜猜我的心
第二堂：你是哪一種人呢？
第三堂：獨一無二的大腦
第四堂：與David相處的小撇步
第一堂：猜猜我的心
目的：瞭解個別差異
第二堂：你是哪一種人呢？
目的：瞭解每個人的獨特性，讓孩
子發現自己不同的內在。
第三堂：獨一無二的大腦
目的：認識大腦的運作每個
人不同（有時會傳導到某
些地方時，卻無法去執行
它）
第四堂：與David相處的小撇步
• 目的：如何和David（亞斯伯格症
）相處，遇到狀況時該如何應對
☆ David不是故意諷刺你
• 請多給他們改善說話方式
的機會。
☆ 請將工作分成小段
• 請大家多給引導及回饋
☆ David不懂你的心
• 他需要明確的標準及規範
☆ 讓David做紀錄
• 請將對話錄音或是記錄下來
• 將老師的話覆誦一遍
• 在一連串的指示之間暫停
☆ David的動作慢
• 適當的延長工作時間
• 讓他參與團體的活動
☆ David感官上很敏銳
• 注意降低噪音的干擾
• 教導他放鬆 的方法
☆ avid容易爆發情緒
• 請教導他如何尋求協助、如何面
對壓力及失敗
• 教導他瞭解自己的反應及行為
☆ David感謝有你
• 老師及大家的鼓勵、引導及包容
，都是David越來越適應團體的關鍵
。
您的學生有以下的特徵嗎？
如果學生有出現三種以上特徵，請您
建議家長及早尋求大醫院
兒童心智科；發展遲緩兒童聯合評估
中心；精神科尋求協助！