Transcript 自閉症之定義與特質(ppt檔)

Vitae

Name: Tsui-Ying Lin (林翠英)
Education: Ed.D., Special Education
University of Louisville
Louisville, KY
1997-2002
M.Ed., Special Education
West Texas State University
Canyon, TX
1991-1992
B.Ed., Special Education
National Changhua University of Education
Taiwan, R.O.C
1984-1987
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自閉症的定義與特徵
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大綱
 The definition of autism自閉症的定義 (DSM-IV-TR)
(APA, 2000)
 The characteristics of autism自閉症的特徵
 Pervasive Developmental Disorders (PDD)廣泛性發展
障礙(DSM-IV-TR) (APA, 2000)
 Autism Spectrum (自閉症光譜)(Rosen, 1997; 引自
Shore, 2001)
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The definition of autism自閉症的定義
根據美國精神醫學協會(American Psychiatric
Association,APA, 2000)出版的精神疾病診斷統計
手冊第四版正文修正版(Diagnostic and statistical
manual of mental distorder 4th edition text revision,
DSM-IV-TR)的分類中，廣泛性發展障礙(pervasive
developmental disorders)，包括自閉症(autistic
disorder)、雷氏症(Rett’s disorder)、兒童期崩解症
(childhood disintegrative disorder)、亞斯柏格症
(Asperger’s disorder)及未註明型的廣泛性發展障礙
(Pervasive developmental disorder not otherwise
specified；PDDNOS)。
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自閉症的定義
各種障礙都有其診斷標準，就自閉症而言DSM-IV-TR
診斷的標準如下：
A 在以下三大項中，第一大項至少有二小項，第二大
項及第三大項至少各有一小項的條件下，其總數必
須達到(或超過)六小項。
一.在社會的互動中有障礙，以下四項至少有二項：
1. 使用各種非口語行為有顯著的障礙如：使用
眼對眼凝視、臉部表情、身體姿態、動作、
來調整社會互動。
2. 無法發展符合其階段的同儕關係。
3. 缺乏與他人分享喜樂、興趣、或成就。
4. 缺乏社會或情緒的互動關係。
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自閉症的定義
二.在溝通方面的障礙，以下四項至少有一項：
1. 口語發展遲緩或完全缺乏(不會透過其他替代方式如
姿勢、模仿來彌補)。
2. 即便有口語能力的個體，在開始及維持和他人對話時，
仍有顯著的障礙。
3. 慣用固定的且重複的用語或使用特異性的用語。
4. 缺乏符合其階段自發性的假裝遊戲，或社會性的模仿
遊戲。
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自閉症的定義
三.在行為、興趣、活動方面呈現受限、重複且固定
的方式，以下四項至少有一項：
1. 全神貫注於一種或更多種的固定及受限的
興趣型態，其中的強度或集中度是不正常。
2. 明顯無彈性的固著於特定、非功能性的常
規或儀式。
3. 固定且重複性的動作習癖。(如拍打／扭轉
手或手指、複雜地搖晃全身)。
4. 全神貫注於物品的某部分。
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自閉症的定義
B 在三歲之前，至少有下列一項是遲緩或不正常功能
如：(一)社會互動、(二)社會溝通上語言的使用、
(三)象徵性或想像性的遊戲。
C 此困擾不能用雷氏症或兒童期崩解症來作解釋及說
明。
以上是美國精神醫學協會所提出的定義。
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自閉症的定義
 國內對自閉症之定義是根據教育部將《身心障礙
及資賦優異學生鑑定標準》在民國101年修正為《
身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》(教育部，
2012)第12條本法第3條第10款所稱自閉症，指因
神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行
為及興趣表現上有嚴重問題，致在學習及生活適
應上有顯著困難者。
 前項所定自閉症，其鑑定基準依下列各款規定 :
 一、顯著社會互動及溝通困難。
 二、表現出固定而有限之行為模式及興趣。
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The characteristics of autism自閉症的
特徵
自閉症的特徵，國內、外專家學者各有其看法，分別
敘述如下：
一、溝通能力方面：
楊蕢芬(2005)說明自閉症在語言與溝通能力方面
分為無口語、語言遲緩和仿說等三種特徵
Layton和Watson(1995) 指出無口語能力的自閉症
兒童出現退縮、不理睬人、與他人相處有困難、
情緒表現受限如尖叫、哭。
●
●
10
自閉症的特徵
 Janzen(1996) 說明自閉症會在溝通方面：有
限的臉部表情，似乎不太了解話的意思。
 楊蕢芬、黃慈愛、王美惠(2003) 根據實証研
究，提出自閉症兒童較少主動用口語及非口語
的手勢打招呼及不會類化等特徵。
 鳳華(2005)提出自閉症的語言與溝通發展呈現
語音、語詞、語意、語法、語用的問題。
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自閉症的特徵
二、社會互動方面：

Kirk、Gallagher、Anastasiow和Coleman(2006)
提出自閉症兒童的特徵：缺乏心智論(theory of
mind)。
楊蕢芬(2005) 認為：

心智論(theory of mind)是指推論他人的心智狀
態,如想法、信念、願望和意圖等,使用此訊息去
解釋、了解或預測他人的說法或行為的能力。
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自閉症的特徵
 自閉症者的心智論缺陷其特徵（楊蕢芬,
2005）：
1.對他人的感覺不敏感
2.無法了解他人的經驗可能和自己不同
3.無法解讀他人的意圖
4.無法了解他人對自己的言論是否感興趣
5.無法預期他人對自己的行為可能會產生的想
法
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承上頁
6、無法了解他人可能會犯錯
7、無法欺騙他人或了解欺騙的行為
8、無法了解別人行為後面的動機
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自閉症的特徵
 二、社會互動方面：
 Janzen(1996) 說明自閉症對人及環境方面：
沒有回應、 用不尋常的方式作社會接觸；重
複性地玩、拒絕改變、展現固定的興趣。
 楊蕢芬、黃慈愛、王美惠(2003)根據實証研
究，發現自閉症兒童有以下的缺陷如：不了
解他人面部表情。
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自閉症的特徵
 楊蕢芬(2005)發現自閉症兒童社會互動能力
呈現出自閉孤獨型、活躍怪異型、被動友善
型、寂寞型。
 鳳華(2005)提出自閉症的社會發展方面具有
依附關係是建立在物品的依附上、無法產生
共享式的注意力。
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自閉症的特徵
三、感覺刺激方面：

Kirk、Gallagher、Anastasiow和Coleman(2006)
提出自閉症兒童對感覺刺激過於敏感：自閉症
兒童對於環境的聲音過於敏感，例如：害怕大
聲、馬達噪音、吹風機等。


黃金源(2008)指出自閉症患者主要的感覺
變異及其問題有：
一、聽覺異常：約莫40％的自閉症者有聽
覺過敏的情形容易對大的聲音過度反應
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自閉症的特徵
 二、觸覺異常：有些自閉症者觸覺過度敏感
或過度不敏感的情形容易造成不喜歡被觸摸
 三、前庭覺與本體覺變異：前庭覺異常容易
出現害怕顛倒， 上下樓梯會焦慮，害怕在水
中，身體動作不協調，容易動作暈眩
 四、視覺異常：視覺異常反應的情況容易將
東西靠近眼睛，不時轉頭，目不轉睛地注視
燈
黃金源(2008)
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自閉症的特徵
 五、味覺變異：味覺變異的情況容易出現吃
東西挑剔，口中不停咀嚼東西，刷牙時作嘔。
 六、嗅覺異常：嗅覺異常出現的情形如，吃
東西前先聞過再決定吃或不吃，避免與一群
人相處，避免到廚房，塗抹糞便等行為。
黃金源(2008)
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自閉症的特徵
 Janzen(1996) 說明自閉症對感覺刺激的反
應：有時候像個聾子、對於某種聲音感到慌
張、對聲音過度敏銳。
 楊蕢芬(2005)發現自閉症兒童有固執和重複
行為：自傷行為、喜歡簡單、重複的動作、
感官刺激等。
 鳳華(2005)提出自閉症的行為特徵：固著
行為、自我刺激。
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自閉症的特徵
四、特殊才能方面：
鳳華(2005)提出10%自閉症的患者出現自閉症
學者(autistic savant)例如在音樂、數學計
算能力等方面的特別才能。
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自閉症的特徵
 筆者綜合以上國內、外學者所提出自閉症患者特徵，歸
納如下：
 (一)社交技巧方面：因為缺乏心智論，無法了解他人的
行為；缺乏溝通能力、重 複或鸚鵡式的語言，及不會利
用臉部表情或手勢來傳達意思；使用不尋常的方式作社
會接觸；對於感覺刺激過於敏感；躲避別人的觸摸；過
度選擇行為；與人相關的事物較缺少興趣等，以上皆對
社交技巧有不利的影響。
 (二)問題行為方面：由於自我刺激行為、退縮、不理睬
人、拒絕改變、喜歡獨處、固執的或僵化的常規、對痛
的感覺展現不尋常的回應或無反應、重複的動作、感官
的刺激等引發了問題行為。
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Pervasive Developmental Disorders (PDD)廣泛性發展障礙
(DSM-IV-TR) (APA,2000)
 The DSM-IV-TR, which is most commonly used in
North America, classifies autism within the category of
Pervasive Developmental Disorders (PDD)廣泛性發展
障礙
 The conditions classified as PDD’s are:
1. Autism 自閉症
2. Childhood Disintegrative Disorder (CDD)兒童期崩解症
3. Rett’s Disorder雷特症
4. Asperger’s Disorder亞斯伯格症
5. Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise
Specified (PDD-NOS)廣泛性發展障礙未註明型
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Childhood Disintegrative Disorder
(CDD)兒童期崩解症
 主要特徵是個案在出生後, 至少有兩年在口語和非
口語溝通、社會關係、遊戲和適應行為方面有正常
的發展，然後在二到十歲間(多發病於三、四歲)，
個案忽然在下列五方面，所習得的技能至少有兩項
明顯的退化：
1.表達和接收語言
2.社會技巧和適應行為
3.大小便控制
4.遊戲
5.動作技巧
2005, p. 17)
(楊蕢芬，
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Rett’s Disorder雷特症
 主要的診斷標準包括：
1.母親懷孕時期和出生後發展正常，出生後前五個月心理
動作發展正常，出生時頭圍正常。
2.頭圍在五至四十八個月間發展減緩。
3.以前習得的手部技能，在五至三十個月間喪失能力，並
發展出固定反覆的手部動作(如不斷地扭轉手或洗手)。
4.喪失早期發展階段中已發展出的社會參與能力，對社會
環境的興趣消失。
5.呈現出步伐或身體動作協調方面的問題。
6.有嚴重的表達和接收語言發展遲緩，並伴隨嚴重的心理
動作障礙。
(楊蕢芬，2005 , p. 19)
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Asperger’s Disorder(AS)
亞斯伯格症
 ICD-10和DSM-IV臨床診斷標準
–具有社會互動障礙，行為、興趣和活動呈現重複固定的
模式。3歲前語言發展正常，無遲緩現象，亦無智能障礙。
 盛行率
–約萬分之二十六到萬分之七十一
 男女比
–男性多於女性；約5-10:1
(楊蕢芬，2005)
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高功能自閉症(HFA)
 ICD-10和DSM-IV臨床診斷標準
–具有社會互動障礙，行為、興趣和活動呈現重複固定的
模式。語言發展遲緩或障礙；智商在70以上。
 盛行率
–若自閉症盛行率以萬分之十計算，HFA(IQ>70)約萬分之
三以上
 男女比
–男性多於女性；約4-5:1
(楊蕢芬，2005)
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亞斯伯格症 vs.高功能自閉症
黃金源(2008)
相異處
 亞斯伯格症比高功能自閉症較多的
親暱行為、 喜歡與人相處、 與人分享興趣、
有想像性遊戲
 亞斯伯格症比高功能自閉症較少
出現同一性行為(定型行為)、 語言使用變異(鸚鵡語
言 代名詞反轉) 妄想、 出神
 亞斯伯格症比高功能自閉症較優的
語言能力(聽從指示和語句重複上明顯較優秀)
 亞斯伯格症比高功能自閉症走路僵硬、 笨拙
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亞斯伯格症 vs.高功能自閉症
黃金源(2008)
相同處
亞斯伯格症兒童與高功能自閉症兒童
 抽象思想能力差
 斤斤計較文字表面之意義
 不了解校笑話 成語 暗喻
 執行功能障礙 有儀式性行為
 智商範圍約在正常及高於正常值的範圍
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Pervasive Developmental Disorder Not
Otherwise Specified (PDD-NOS)
廣泛性發展障礙未註明型
 當個案具有PDD的症狀，但不符合診斷標準所
規定的項目，或是所蒐集來的資料互相衝突
或不夠充分，無法歸入以上各類時，則歸於
「未明示廣泛發展障礙」
(楊蕢芬，2005)
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Autism Spectrum (自閉症光
譜)(Rosenn, 1997; 引自Shore, 2001)
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