Transcript Expertrådet för infektionssjukdomar

KLOKA LISTAN 2015
Expertrådet för infektionssjukdomar
Stockholms läns läkemedelskommitté
Infektionssjukdomar
Inga ändrade behandlingsrekommendationer
• Doskorrigering vid recidiv av streptokocktonsillit
•
klindamycin - vuxna 300 mg x 3 i 10 dygn, barn 5 mg/kg x 3 i 10 dygn
(max 300 mg x 3)
•
cefadroxil - vuxna 500 mg x 2 i 10 dygn, barn 15 mg/kg x 2 i 10 dygn
(max 1 g x 2)
• Tillägg av maxdoser för barn
Erysipelas
• Erysipelas (rosfeber) orsakas av betahemolytiska
streptokocker. Akut insjuknande med feber och
välavgränsad, värmeökad hudrodnad. Ofta ses
ökande utbredning av rodnaden efter insatt
behandling, medan febern sjunker snabbt.
•
Fenoximetylpenicillin (PcV) 1 g x 3 i 10-14 dygn
(2 g x 3 vid vikt > 90 kg)
Urinvägsinfektioner hos barn
• Alla barn < 2 år med urinvägsinfektion utreds och
behandlas som pyelonefrit oavsett feber eller CRP.
• Barn 2-15 år med akut pyelonefrit ska remitteras till
barnakut för utredning och behandling.
•
Urinvägsinfektioner hos barn och ungdomar; www.viss.nu
•
Vårdprogram för urinvägsinfektioner; Strama, www.janusinfo.se
Infektioner
Klokt råd
2015
Behandla inte asymtomatisk bateriuri (ABU) hos äldre
och urinodla endast vid symtom från urinvägarna.
Infektioner
Klokt råd
2015
Behandla inte okomplicerad akut bronkit
med antibiotika.
Akut bronkit
• Akut bronkit är en övergående inflammation i de
nedre luftvägarna med hosta som dominerande
symtom. Färgade upphostningar och orena
andningsljud bilateralt är vanligt förekommande.
• Antibiotika har ingen effekt på akut bronkit hos i
övrigt lungfriska patienter oavsett etiologi, virus,
mykoplasma eller andra bakterier.
Antibiotika vid akut bronkit
Framgångsfaktorer i handläggningen av
luftvägsinfektioner
• Tid och forum för diskussion om handläggning av
patienter med luftvägsinfektioner inom och mellan
yrkesgrupper
• Ledarskap och stöd till lokala opinionsledare
• Utvecklat interprofessionellt samarbete och
kontinuerlig fortbildning
• Sjuksköterskornas arbete med triagering och
egenvårdsråd till patienter har stor betydelse i
sammanhanget.
Vad påverkar allmänläkare vid förskrivning av antibiotika? Resultat från två beteendevetenskapliga studier.
Uppdrag från Folkhälsomyndigheten 2014: Katarina Hedin, Malin André, Annika Brorsson, Hedvig Gröndahl,
Joaquim Soares, Eva-Lena Strandberg, Sigvard Mölstad
Patientsäkerhetssatsningen 2010-2014:
Uthämtade antibiotika minskade med 15 %
Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exkl metenamin)
Recept/1000 inv/12 månader (okt-sep)
Källa: eHälsomyndigheten, Concise, Alla utfärdare exkl veterinärer
450
400
300
250
200
1 okt 2010-30 sep 2011
150
1 okt 2011-30 sep 2012
1 okt 2012-30 sep 2013
100
1 okt 2013-30 sep 2014
50
Västerbotten
Jämtland
Gävleborg
Dalarna
Jönköping
Norrbotten
Värmland
Västernorrland
Örebro
Kronoberg
Kalmar
Östergötland
Södermanland
Västmanland
Blekinge
Halland
Västra Götaland
Riket
Gotland
Uppsala
Skåne
0
Stockholm
Recept/1000 invånare
350
Vaccinationer –
se information på www.janusinfo.se
•
Barnvaccinationer
•
Konjugatvaccin för vaccination av barn äldre än 5 år och
vuxna med stor risk för att drabbas av
pneumokockinfektion
•
Vägledning för användning av vaccin mot bältros
•
Vägledning för vaccination av vuxna patienter inför eller
efter splenektomi
Expertrådet för vaccinationer