Transcript Status med patologiska fynd

Exempel på statusbeskrivning med patologiska ffnd:
OBS ! Exempel påPatologiska fYnd.
Allmåintillstand:
Ej orienterad till tid, rum eller person. Nedsatt vakenhet. Somnolent.
Ledsen, gråtmild. Trött och tagen. Blek. Febril. Ikterisk'
Vilodyspne/samtalsdyspne/ortopne. Läppcyanos, halsvenstas, underbensödem'
Munhåla och svalg:
Enstaka ej sanerade tiinder i överkäke. Protes i underkäke.
Slemhinna : Fläckvi s vit/brunakti ga beläg gningar.
'
Ytliga lymfkör1lar:
I höger axill palperas en ömmande resistens, ej avgränsbar, ej förskjutbar mot underlaget.
I höger axill palperas en2 x 3 cm stor välavgränsad, ej ömmande resistens, förskjutbar mot
underlaget.
Thyroidea:
Förstorad vänster lob, palpationsöm och något värmeökad.
Hjärta:
Oiegelbunden hjärtrytm, cirka 90 slag/minut. Systoliskt blåsljud med PM (punctum
maximum) över apex med fortledning mot vänster axill (talar för MI).
Systoliskt blåsljud med PM i 12 dexter med fortplantning mot carotider (talar för AS)
Svaga/avlägsna toner (vid KOL)
Pulsdeficit.
:
r.
Lungor:
Kyfos. Andningsfrekvens 25 I mirlrt.
Perkuteras med dämpning vänster basalt (t ex vätska)'
Generellt nedsatt andningsljud med förlängt expirium (KOl/obstruktivitet).
Slembiijud.
Rassel (inspiratoriska rassel som vid hjärtsvikt).
Ronki/lågfrekventa (s onor) eller hö gfrekventa, pip ande (sibilanta).
Blodtryck: 190i 100 mm Hg, höger arm sittande.
Perifera kärl:
Svag/saknas
puls arteriadorsalis pedis eller ej palpabel.
Buk:
Välläkt än höger övre kvadrant.
Perkussion: Tympatisk (över gas$llda tarmar). Dämpning ovan symfysen (vid urinretention).
Palpationsöm. Defens.
Lever kan oftast palperas 2-3 tvärfingrar nedom arcus.
Neurologiskf:
Höger pupill större åin vänster. Höger pupill reagerar ej på direkt eller indirekt ljus.
Synf;iltsbortfall i öwe latenlakvadrant höger. Utslätad naso-labial linje höger. Hängande
mungipa höger
Tungdeviation åt höger.
Höger arm: Nedsatt kraft jämfört med vänster.
Höger ben: Nedsatt kraft jämftirt med vänster sensibilitet vid beröring nedsatt/utsläckt höger
arm och ben jämftirt med våinster.
F-N felpekning höger. DDK långsamt höger. Grasset positiv höger. Arm och ben reflexer
livligare höger jämfört med vänster. Babinskis tecken positir,t höger.
I övrigt kan man även uttrycka sig
så här:
Arm/ben reflexer livliga/svårutlösta men liksidiga.
Babinskis : Negativ/positiv/odeciderad.
Romberg : Falltendens åt höger/vänster/bakåtiframåt.
DzenanalKaÅn