Transcript \!, BT Buk: - MSF Gdansk

{.
Exempel på statusskrivning vid status utan patolosiska fvnd
Allmäntillstånd:
klar och orienterad / orienterad till tid, rum och person
opåverkad i vila
neutralt stämningsläge
ingen dyspnö, ingen cyanos , inga perifera ödem
rör sig obehindrat
Munhåla och svalg:
egna sanerade tänder
protes i över- och underkäke, löståinder
oryIe{q qlp:qhinnor, inga sår , inga beläggningar
Ytliga lymfkörtlar: ( nämn vilka du har palperat
\!,
Sköldkörtel
Hjärta
:
:
)...
ej palpabla. ( kan ej palperas)
Palperas utan förstoring eller patologiska resistenser
Regelbunden rytm, frekvers 75 slag/ min,
Ingen pulsdeficit.
Inga blåsljud över hjärtat.
Art. carotis auskulteras bilat. , utan blåsljud
Lungor:
Thoraxsymetrisk,symmetriska andningsrörelser
Andningsfrekvens l6 per min.
Lungor perkuteras utan tympani, dämpning eller sidoskillnad
Rena andningsljud, inga rassel eller ronki.
Inga ronki vid forcerad exspiration
BT
I30l T5liggande hö arm
;
150/ 90 sittande hö arm
Perifera kärl: Perifera kärl ..... ( nämna vilka ) palperas bilateralt , utan sidoskillnad
Buk:
Normal konfiguration. 81
*t'r
Perkuteras normal / utan dämpning
Mjuk och oöm. Inga patologiska resistenser palperas
Lever och mjälte kan ej palperas .
Tydliga /normala tarmljud
Neurologi: Pupiller runda, likstora. Reagerar lika
på direkt och indirekt ljus.
Normalaögonrörelser. inga synf?iltsbortfall.
Ansiktsmotorik och ytlig sensibilitet god, liksidig. Ingen tungdeviation
Grov kraft i armar och ben god ,liksidig .
Ytlig sensibilitet armar och ben liksidig.
Finger- näs, häl -knä, DDK liksidig / normal
Biceps, triceps, brachioradialis, quadriceps och akillesrefl ex liksidiga.
Grasset negativ.t*t
Babinski tecken fås ej fram
Rombergs ( test) utfors utan falltendens.
Lokalstatus: tex hud- och ledstatus.