Transcript NL-Fall 1 - Enheten för Radiologi

Neuroradiologiskt
seminarium
HT 2010
Fall 1
Elna-Marie Larsson
Enheten för radiologi
Kristin Elf
Enheten för neurologi
Fall 1
• Man, 30 år, tidigare frisk.
• I dag insjuknat med svaghet i vänster ben och delvis i
vänster arm. Har känt blåspåfyllnad.
• Inga infektioner den senaste tiden.
Status:
Förändrad sensibilitet för smärta fläckvis i vänster
ansiktshalva.
Vid armar uppåtsträck sjunker vänster arm neråt. Vänster
ben helt paretiskt.
Babinskis tecken finns på vänster sida. Bukreflexer saknas
på vänster sida.
Upplever förändrad sensibilitet i för beröring i vänster
kroppshalva, nedsatt sensibilitet för stick i höger
kroppshalva, misstänkt bålnivå C5. Bladderscan visar
750 ml resurin.
Vad gör du?
T2-v transversal FLAIR
T2-v sagittal
FLAIR
vä
T2-v
FLAIR
T1-v SE
Gd +
T2-v FLAIR
ADC-karta
T2-v SE
MR-undersökning visar ett flertal förändringar som är
förenliga med MS-sjukdom.
I likvor ses förhöjt IgG-index med oligoklonala band.
Patienten sätts in på Betaferon.
Vid uppföljning två månader senare har patienten viss
domningskänsla i vänster ben och intermittenta
myrkrypningar i benen. Upplever klumpighet i både
vänster ben och vänster hand. Kan inte spela gitarr
som tidigare. Av och till ofrivilliga ryckningar i
vänster ben. Gångförmåga ca en kilometer .