Transcript Søknad om uførepensjon - Kristiansand Kommunale Pensjonskasse

Søknad om uførepensjon
(Når det er søkt om uførepensjon eller arbeidsavklaringspenger i folketrygden)
1. Personalia
Etternavn, fornavn
Fødselsnummer
Adresse
Postnummer
Sted
Bokommune
Sivilstand
Ugift
Gift
Ektefelles/partners etternavn, fornavn
Samboer
Enke/Enkemann
Skilt
Partnerskap
Fødselsnummer
Barn (under 18 år)
Fødselsnummer
Barn (under 18 år)
Fødselsnummer
Barn (under 18 år)
Fødselsnummer
Barn (under 18 år)
Fødselsnummer
Telefonnummer
E-postadresse
2. Tjenesteforhold
Arbeidsgiver/avdeling
Har du vært medlem av annen pensjonsordning enn Kristiansand kommunale pensjonskasse?
Hvis ja, oppgi navnet på denne / disse
Ja
Nei
Fra hvilket tidspunkt har du vært ansatt i offentlig stilling?
Andre stillinger eller inntektsbringende arbeid?
3. Opplysninger om sykdommen / ulykken
Mottar du arbeidsavklaringspenger eller uførepensjon fra folketrygden?
Ja
Nei
Ja
Nei
Har du fremsatt krav om arbeidsavklaringspenger eller uførepensjon fra folketrygden?
Når inntraff sykdommen / ulykken?
Når ble du første gang sykemeldt for denne uførheten?
Skyldes uførheten en ulykke eller yrkesskade?
Begrenser sykdommen deg i arbeidssituasjonen?
Ja
Nei
Ja
Nei
Antar du at du er helt eller delvis arbeidsufør i forhold til det som kreves i din nåværende stilling?
Helt
Delvis
Uføregrad:
Antar du at arbeidsuførheten i din nåværende stilling vil bli varig?
Oppgi navn på behandlende lege, spesialist, sykehus
Andre opplysninger
Postadresse
Postboks 417 Lund
4604 Kristiansand
Besøksadresse
Rådhusgata 26
4611 Kristiansand
E-postadresse
[email protected]
Hjemmeside
www.kkpensjon.no
Telefon
38 07 50 00
4. Søkers underskrift
Jeg erklærer med dette at ovennevnte spørsmål er besvart etter beste evne, og er innforstått med at uriktige eller ufullstendige
opplysninger kan medføre endring eller stopp av pensjonen, og eventuelt innkreving av for mye utbetalt pensjon. Jeg samtykker
samtidig i at KKP, i den grad det er nødvendig, kan innhente ytterligere opplysninger hos leger, annen tjenestepensjon eller
folketrygd for bedømmelse av denne søknad.
Dato
Søkerens underskrift
Bankkonto for pensjon
5. Fylles ut av arbeidsgiver (og returneres arbeidstaker)
Stillingsbetegnelse
Stillingskode
Aldersgrense
Ansatt dato
Stillingsstørrelse
(samlet)
Årslønn i 100 % stilling
(ved maks sykepengedato)
Pensjonsgivende tillegg pr år
(ved maks sykepengedato)
Sykepenger utbetales til og med
(dato)
Fremtidig stillingsprosent
(etter maks sykepengedato)
Fremtidig pensjonsgivende tillegg pr år
(etter maks sykepengedato)
Har arbeidstaker hatt helt eller delvis permisjon fra sin stilling de siste 5 årene?
Ja
Nei
Dersom ja, oppgi periodene:
Arbeidssted
Telefon arbeidsgiver
Sted og dato
Arbeidsgivers stempel og underskrift
Manglende utfylt skjema vil bli returnert
Postadresse
Postboks 417 Lund
4604 Kristiansand
Besøksadresse
Rådhusgata 26
4611 Kristiansand
E-postadresse
[email protected]
Hjemmeside
www.kkpensjon.no
Telefon
38 07 50 00
ORIENTERING OM UFØREPENSJON FRA
KRISTIANSAND KOMMUNALE PENSJONSKASSE
GENERELL INFORMASJON
Uførepensjon fra Kristiansand kommunale pensjonskasse (KKP) ytes normalt til medlem som blir arbeidsufør på
grunn av sykdom eller skade, og som følge av dette helt eller delvis får redusert sin lønn midlertidig eller varig.
Pensjonen blir utbetalt fra det tidspunkt sykelønnen opphører, eventuelt når retten til sykepenger fra folketrygden
opphører dersom dette skjer på et senere tidspunkt. Arbeidsuførheten må derfor normalt ha vart i minst et år for
å gi rett til uførepensjon. Det er imidlertid ikke et krav at uførheten skal være varig slik som kravet er i
folketrygden.
Pensjonen er betinget av at medlemmet har søkt om arbeidsavklaringspenger eller uførepensjon fra NAV. Hvis
søknad om arbeidsavklaringspenger eller uførepensjon fra NAV blir avslått vil medlemmet heller ikke ha rett til
uførepensjon fra KKP. Hvis avslaget skyldes for lav grad av uførhet (mindre enn 50 %), kan medlemmet likevel
søke om uførepensjon fra KKP. KKP må da innhente en utfyllende legeerklæring og egenerklæring for å kunne
vurdere søknaden. Skjema kan fås ved henvendelse på pensjonskassens kontor, Rådhusgata 26, eller ved å
ringe pensjonskassen på 38 07 50 00.
Søknad om uførepensjon vil bli avgjort når KKP har mottatt all nødvendig informasjon fra medlemmet, NAV, lege
m.m. Medlemmet vil bli underrettet om avgjørelsen og det vil bli foretatt eventuell beregning og utbetaling av
pensjon. Utbetaling vil skje ca. den 20. hver måned.
KKP garanterer som hovedregel medlemmer med full medlemstid (30 år) en total pensjon fra KKP og NAV på 66
% av pensjonsgrunnlaget. Medlemmer som forsørger barn under 18 år får dessuten et barnetillegg som for hvert
barn utgjør 10 % av bruttopensjonen (pensjon før samordning med NAV). Pensjonen med barnetillegg må likevel
ikke overstige 90 % av pensjonsgrunnlaget når pensjonen er beregnet etter full medlemstid og 100 %
arbeidsuførhet.
Pensjonens størrelse fastsettes etter arbeidsuførhetens grad til enhver tid. Dersom helsetilstanden bedres eller
forverres, skal pensjonsutbetalingen endres tilsvarende. Fortsetter medlemmet i en del av stillingen, eller får ny
inntekt fra annen arbeidsgiver, fastsettes uføregraden i forhold til den reduksjon av inntekt sykdommen/skaden
har medført. Det er derfor medlemmets plikt å underrette KKP om endringer i helsetilstanden eller
arbeidsinntekten.
KKP bruker begrepet uførepensjon om ytelse som blir innvilget som følge av arbeidsuførhet, også i tilfeller hvor
medlemmet er innvilget arbeidsavklaringspenger fra NAV.
Ved 1. gangs søknad om uførepensjon trenger KKP søknad som fylles ut av arbeidstaker og arbeidsgiver. Ved
endring eller fornyelse av vedtak trenger KKP søknad om fornyet uførepensjon.
KARENSREGLER
Arbeidsuførhet gir ikke alltid rett til pensjon fra KKP. Uførepensjon ytes ikke hvis uførheten skyldes sykdom eller
lyte som medlemmet led av og må antas å ha kjent til ved innmelding i KKP og som medfører arbeidsuførhet
innen 2 år etter opptaket. Årsaken til karensreglene er at det ved innmeldingen i KKP ikke blir foretatt noen
vurdering av helsetilstanden.
Karensreglene gjelder tilsvarende ved forhøyelse av deltidsstilling eller lønn, med mindre lønnsforhøyelsen
skyldes automatisk virkende lønnsregulativ eller en alminnelig lønnsregulering.
MEDLEMSKAP I ANDRE PENSJONSKASSER
Hvis medlemmet tidligere har vært medlem av Statens Pensjonskasse, KLP eller kommunal/fylkeskommunal
pensjonskasse, vil denne medlemstiden som følge av en overføringsavtale mellom KKP og disse
pensjonskassene bli lagt til tiden i KKP ved beregning av pensjonen. Medlemmet må oppgi på søknadsskjemaet
eventuelle medlemskap i andre pensjonskasser.
SKATT
KKP innhenter skattekort elektronisk fra skatteetaten.
Postadresse
Postboks 417 Lund
4604 Kristiansand
Besøksadresse
Rådhusgata 26
4611 Kristiansand
E-postadresse
[email protected]
Hjemmeside
www.kkpensjon.no
Telefon
38 07 50 00