Transcript No Slide Title - Manuellterapi

Tverrfaglig seminar, Trondheim, 10.03.13
a)
Behandleren – hvordan unngå å bli den nyttige idiot.
b) Om motivasjon og livsstilsendring
v/psykologspesialist Nils E. Haugen
Hva bør du som behandler være oppmerksom
på i møte med en person som spiller offerrollen?
Side 2
3 ulike roller
”Tyrann/Krenker”
”Offer”
Krenket
Hjelper/behandler
Side 3
3 ulike roller
”Tyrann/Krenker”
Sympati
”Offer”
Krenket
Hjelper/behandler
Empati
Side 4
MOTIVASJON =
MÅL
x
FØLELSE
x TANKE/TRO PÅ EGEN
MESTRING
Side 5
Ulike typer mål:
1. Konkrete mål:
Å ha noe (eks. god økonomi, materielle goder, vektreduksjon)
Å gjøre noe (opplevelser, hobby, yrke)
Side 6
Krav til målene
S
M
A
R
Spesific
Measurable
Agreed
Realistic (Hvem avgjør, pasienters håp vs faglig realistisk info)
(Mye urealistisk mht hvor mye og hvor raskt man skal gå ned)
T Time-related
I Individual (klientens vekthistorie gir info om hvilke årsaker som er aktuelle for
denne personen, bulimi, anorexi, Binge Eating Disorder …)
Side 7
Ulike typer mål:
2. Mellommenneskelige mål:
Relasjonen til andre mennesker. Hvordan vil du at andre skal
oppfatte deg? Eks: Bevare vennskap.
Side 8
Ulike typer mål:
3. Selvrespekt:
Hvem er du?
Hvordan ønsker du å se på deg selv når handlingen er utført?
Rettferdig, raus, omsorgsfull, snill, en som holder ord. God
samvittighet.
Side 9
Er målene stabile?
Livssituasjonen kan føre til ulik rangering av målene. Konflikt
mellom målene kan bli resultatet, eks:
- skilsmisseoppgjør, arveoppgjør
Side 10
MOTIVASJON =
MÅL
x
Konkrete
Mellommenneskelige
Selvrespekt
FØLELSE
x
TANKER/TRO PÅ EGEN
MESTRING
Vilje /utholdenhet/ønske
Evne (ressusrser)
Selvtillit
Side 11
Overvektig person
Hjelper
Kunnskap om ernæring
Kunnskap om trening
Kunnskap om ernæring
Kunnskap om trening
Selvinnsikt: sterke/svake sider
Vilje
Utholdenhet
Psykisk lidelse
Rolle: Aktiv / passiv / offer
Kunnskap om
Endringsprosess / motivasjon
hvorfor vi er som vi er (gener +
livshendelser)
psykiske lidelser og behandling
Kunnskap om egne begrensninger,
krenkbarhet og ambisjoner på
pasientens vegne (jfr toleranse)
Side 12
Kombinasjoner av kunnskap om trening, ernæring og psykologi
TRENING
ERNÆRING TRENING
TRENING
MAT
ERNÆRING
PSYKOLOGI
PSYKOLOGI
PSYKOLOGI
Side 13
Forebygging på individnivå
Arvelighet, for sent å gjøre noe. (H=0,7 ved fedme)
Medikamentreduksjon/skifte
Trening, jfr begrensninger pga fysisk skade
Spise mindre/sunnere
Vektøkning (sent i svangerskapet er bedre enn tidlig)
Røykeslutt gir ofte vektøkning
Småbarnperioden, foreldre forsømmer personlige
behov.
Overgangsalder med redusert forbrenning.
Side 14
Følelser knyttet til overvekt
Tristhet / sorg
Skam
Skyld
Angst/frykt
Side 15
Hva er fordelen/positive sider med å spise mye?
Side 16
Positive sider knyttet til mat / å spise mye
Nytelse før måltidet (tilberedelse/glede seg til), under måltidet og
etter måltidet
Koblinger til sosialt positive situasjoner
Avledning / flukt fra vanskelige følelser
Demper angst, eks ved tvang om å spise opp alt
Trøstespising
Bli overvektig = lite seksuelt attraktiv. Jfr overgrepsoffer
Side 17
Dynamisk tilnærming
SITUASJON
(mobbing,traumer,overgrep, ….)
FØLELSE (eks sinne,skam, skyldfølelse, tristhet)
ANGST
FORSVAR (unnvike,offerrolle,trist, selvskading,
trøstespise…)
SYMPTOM
PROBLEM
Side 18
Fordeler ved å være slank/normal
Helsegevinst:
Redusert risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, høyt blodtrykk,
enkelte kreftformer, diabetes type-2, gallesten, psykiske lidelser,
muskel/skjelettlidelser, ikke-alkoholreltert fettlever,
urinsyregikt, stressinkontinens, brokk, åreknuter og infertilitet.
Utseende
Velvære
Store samfunnsøkonomiske konsekvenser
Side 19
Tanker/tro på muligheten til å påvirke eget liv:
Den som skal motiveres:
Det handler om å ta (tilbake) kontrollen over eget liv.
Hvilken rolle tar du: aktør eller offerrolle.
Du er selv ansvarlig for det grunnleggende i din livssituasjon.
Konsentrer deg om de områder du har makt/myndighet til å
påvirke i stedet for det du ikke kan påvirke. Aksepter det du ikke
kan påvirke.
Bygg opp under mestringsopplevelser, både tidligerer og
nåværende. Skriv mestringsdagbok/gledesdagbok.
Side 20
Tanker/tro på muligheten til å påvirke eget liv:
Den som motiverer:
Skill mellom manglende vilje og manglende evne. Sjekk ut om
det er snakk om reduserte evner / manglende selvinnsikt pga
psykisk lidelse (eks depresjon) eller etter ulykke, aldersdemens,
reduserte mentale evner.
Som motivator må du være spesielt oppmerksom på:
Lært hjelpeløshet
Offerrollen / ansvarsfraskrivelse / søken etter magisk hjelper
Redusert impulskontroll: ADHD, PF, Bipolar, Schizofreni
Reduserte executive funksjoner
Side 21
MOTIVASJON =
MÅL
x
Konkrete
Mellommenneskelige
Selvrespekt
FØLELSE
?
x
TANKER/TRO PÅ EGEN
MESTRING
Vilje /utholdenhet/ønske
Evne (ressusrser)
Selvtillit
Side 22
MOTIVASJON =
MÅL
x
Konkrete
Mellommenn.
Selvrespekt
FØLELSE
Interesse/iver
Frykt
…………
…………
x
TRO PÅ EGEN MESTRING
Vilje /utholdenhet/ønske
Evne (ressusrser)
Selvtillit
Side 23
Hva driver deg?
Drifter:
Må: Mat/drikke/fjerne avfallstoffer/søvn
Ønske: Sex
Bort fra en ubehagelig situasjon/følelse
Mot en behagelig situasjon/følelse
Kombinasjonen
Side 24
Beredthet for endring (Barth & Näsholm, 2001)
Ikke klar
Usikker
Klar
Side 25
Psykologspesialist
Nils Erling Haugen
Kjelsåsveien 160B, 0491 Oslo
Mobil:
E-post:
Hjemmeside:
93 43 36 96
[email protected]
www.psykohaugen.no
Side 26