Transcript Fysisk aktivitet og fysioterapi, Jeanette Ullmann Miller

Fysisk ak(vitet og fysioterapi Erfaringer fra Hun(ngtonavdelingen ved NKS Grefsenlia Seminar Fagne1verk Hun:ngton, april 2014 Jeane1e Ullmann Miller Senter for sjeldne diagnoser Erfaringer med trening og fysioterapi for personer med Hun(ngtons sykdom Zinzi et al (2007) (Italia) rapporterte posi:ve resultater hos pasienter i :dlig :l midHase som hadde delta1 i et 2-­‐årig intensivt treningsprogram.. Rehabiliteringsprogram i Norge: Vikersund kurbad: www.vikersund-­‐kurbad.no Nord-­‐Norges kurbad: www.kurbadet.no Evaluering av rehabiliteringsprogrammene viser: -­‐ Deltakerne har bedret balanse og gangfunksjon e1er e1 år. -­‐ I :llegg rapporteres bedret livskvalitet. Senter for sjeldne diagnoser Forskning viser Fysisk ak:vitet: -­‐ Vik:g i behandling og rehabilitering av psykiske lidelser -­‐ Har posi:v effekt på å dempe stress og aggresjon Fysioterapi spiller en vik(g rolle for å fremme selvstendighet i daglige ak(viteter! Senter for sjeldne diagnoser Fysioterapi og fysisk ak(vitet ved Hun(ngtons sykdom. Generelle mål • Vedlikeholde funksjoner • Bedre funksjoner (:dlig fase) Men også: • Fremme livskvalitet: ved å gi følelse av velvære, opplevelse av mestring, glede, variasjon og innhold i dagen Senter for sjeldne diagnoser Konkre(sering av mål •  Vedlikeholde funksjoner som generell muskelstyrke, bevegelighet, balanse, stabilitet og koordinasjon. Vedlikeholde gangfunksjon. •  Hensiktsmessige si1e – og hviles:llinger. •  Pasientene har aktuelle hjelpemidler •  Pasient og personale opplever trygghet i forflytningssituasjoner Senter for sjeldne diagnoser Mål fortseAer Bidra :l økt livskvalitet ved å: •  Gi mestringsfølelse •  Oppleve glede •  Kjenne velvære •  Oppleve meningsfullt innhold i dagen •  Variasjon •  Fremme trygghet •  Kontakt og samspill med andre •  Bidra :l økt avspenning og kroppskontakt Senter for sjeldne diagnoser Fysioterapi ved Hun(ngtons sykdom Prinsipper: • Tidlig inn i bildet. • Samarbeid basert på dialog, :llit og at pasienten opplever å ha kontroll. • Grunnleggende prinsipp i behandlingen er ak:vitet. Indre mo:vasjon er vanskelig. Ytre s:muli – enklere. • Faste ak:viteter, rammer og ru:ner er vik:g. Gjenkjennbare øvelser og ak:viteter :l stort se1 samme :d. • Lystbetonte ak:viteter Senter for sjeldne diagnoser Kommunikasjon • 
• 
• 
• 
• 
Korte setninger. Enkle valg Være bevisst. Holde avtaler Klar og konkret tale, kommando. Ikke snakke sam:dig med at pasienten gjør øvelsen. Holde struktur. Telle. Antall repe:sjoner. Repe:sjoner som er igjen •  Mo:vasjon •  Ros og bekredelse!! Senter for sjeldne diagnoser Eksempler på fysioterapi-­‐(ltak og fysisk ak(vitet Oppvarming Ergometersykkel, Tredemølle Vanskelighetsgrad og uFordring (lpasses den enkelte!! Funksjonelle ak(viteter Gange, trapp, forflytning, opp/ned fra gulvet… Generelle styrkeøvelser Med terapeut, apparaArening Senter for sjeldne diagnoser Eksempler på fysioterapi-­‐(ltak -­‐  Øvelser for å oppre1holde / bedre bevegelsesutslag -­‐ mobilitet -­‐ Gangtrening/holdningstrening -­‐ Bassengtrening -­‐  Balanse/stabilitetstrening – unngå fall -­‐  Koordinasjonstrening Senter for sjeldne diagnoser Eksempler på fysioterapi-­‐(ltak og fysisk ak(vitet -­‐  Utholdenhetstrening -­‐  Ballkast / spark -­‐  Turgåing på variert underlag -­‐  Massasje -­‐  Avspenningstrening -­‐  Øvelsesark/egentrening Dosering: Pauser + drikke Senter for sjeldne diagnoser Fysioterapi-­‐(ltak for inneliggende pasienter OBS! Egnet (dspunkt på dagen I :llegg :l :ltak nevnt :dligere: • Kontrakturprofylakse: Forebygge innskrenket bevegelse i et ledd • Funksjonelle hvile – og si1es:llinger ved f.eks bruk av puter • Lungefysioterapi: Respirasjonsøvelser/sekretmobilisering ved lungeproblema:kk • Tilpasning og utprøving av hjelpemidler Senter for sjeldne diagnoser UFordringer Behov for endringer i opplegget når pasienten er bli1 dårligere. For eksempel: -­‐  Behov for mer assistanse for å skape trygge rammer. Pasienten har få1 dårligere balanse og postural kontroll -­‐  Innføring av hjelpemidler Krever god forberedelse, klar og tydelig kommunikasjon og omsorg i ord og handling. Senter for sjeldne diagnoser Hva kan personalet gjøre for å s(mulere pasienten (l å vedlikeholde siA funksjonsnivå? •  Utny1e pleiesituasjonen: Ståtrening f.eks under stell. Oppmuntre :l symmetri og jevn fordeling av vekt •  Knebøy – strekk •  Gangtrening i korridoren •  Oppfordre :l å se1e seg kontrollert Obs si1es:lling -­‐ symmetri •  Ta ut bevegelse i leddene i armer og ben e1er veiledning fra fysioterapeut Senter for sjeldne diagnoser Hva kan personalet gjøre for å s(mulere pasienten (l å vedlikeholde siA funksjonsnivå? •  Ballkast – s:mulerer oppmerksomhet, balanse. •  S:mulere finmotorikken ved spill med små brikker, puslespill og klemming på liten skumgummiball •  Vektmanualer – styrketrening for armene. •  Øvelsesprogram – også i gymsalen Senter for sjeldne diagnoser Fysisk (lreAelegging og hjelpemidler Omgivelser generelt Prinsipp: Tilgjengelig og funksjonelt for alle • Unngå åpne dører • Unngå løse tepper, høye terskler • Gelender i trapp, håndtak på badet/andre steder •  ”An:-­‐sklima1e” i badekar og dusj •  Oversiktelig – ikke for mange møbler og :ng i veien, og :ng har sin faste plass Senter for sjeldne diagnoser Hjelpemidler Hensikt • Fo1øy og fotsenger • Ganghjelpemidler, kan være et hinder hvis personen f,eks kompenserer balanseproblemer med ”sidestep”. Eks Meywalk. Forhandler: Bardum • Hun:ngtonstolen Omega. Leverandør: Fleximed • Rullestoler: Manuelle, elektriske • Hun:ngton spesialseng. Leverandør: Fleximed • Carendo dusjstol. Leverandør: Arjo Huntleigh •  ”Kuledyne” • Signaturstempel Senter for sjeldne diagnoser Hjelpemidler forts. •  Klesplagg •  Hygiene •  Toalemorhøyer / polstret sete+ håndtak •  Spisesituasjon/matlaging •  Lese/skriveredskaper •  Forstørrelse av knapper på apparatur •  Hjelpemiddel for å slå av / på en bryter •  Huskeklokken •  Talemaskin •  Fall-­‐alarm •  Badebukse •  Sigare1munnstykke/bordsta:v, røykeforkle, røykeplaster, niko:ntabl/tyggegummi Senter for sjeldne diagnoser Fysioterapi er en vik(g og nødvendig ressurs for personer med Hun(ngtons sykdom Tusen takk for oppmerksomheten! Senter for sjeldne diagnoser