Transcript Medisinsk rapport 2012

Medisinsk rapport
2012
M A R K E D SU T S I K T E R
—
Markedsutsikter
Det er fremdeles «kun» ca 360 000 personer som har helseforsikring i
Norge. I Danmark er det mer enn en million som har helseforsikring.
Det er sannsynlig at vi i Norge vil kunne nå de samme antall forsik-
Få områder innen forsikring har
vokst så mye som helseforsikring.
Det totale antall personer som har
helseforsikring har fordoblet seg på
litt over tre år, og forventningen
er at veksten vil fortsette.
rede i løpet av de neste tre – fem årene.
De fleste helseforsikrede i Norge har fått sin helseforsikring av sin
arbeidsgiver. Det gjelder også for Vertikal Helse hvor ca 90 prosent
av våre helseforsikrede kunder er bedriftskunder, mens privatmarkedet står for ca 10 prosent. Derimot var det privatmarkedet som i
2012 vokste mest i prosent. Mens Vertikal Helse i alle år har vært det
selskapet som hadde flest helseforsikrede bedriftskunder i Norge, ble
vi for første gang markedsleder også på privatmarkedet i 2012. Denne utviklingen er interessant da vi forventer at den relativt største
økningen i årene som kommer vil nettopp være blant privatpersoner.
Samtidig forventer vi at bedriftsmarkedet fortsatt vil være det største
i volum.
Helseforsikring er fra et forsikringsståsted en «enkel» forsikring. De
er korthalede – de fleste saker er lukket etter 12–18 måneder, kostnadene er bestemt av bruksfrekvensen og gjennomsnittskostnaden for
et forsikringstilfelle. Mens gjennomsnittskostnadene de siste årene
har vært stabile, har Vertikal Helse siden 2008 opplevd en jevn stigning i bruksfrekvensen av forsikringen. Mens 6–7 prosent av våre
kunder benyttet seg av helseforsikringen frem til 2008, har vi etter
dette sett en jevn økning i frekvensen. I 2012 lå gjennomsnittsbruken
av Vertikal Helse på 15 prosent. Så langt i 2013 har bruken ligget rundt
17 prosent. Årsakene til dette er mange.
Mens aktuarberegningene av helseforsikringer er enkle, er det medisinske bakteppet kompleks. På den ene siden drives etterspørselen
av lange helsekøer og det offentlige helsevesens manglende evne til
å levere helsetjenester som brukerne forventer. På den andre siden
er tilbudet av alternative private sykehustjenester i Norge lite.
Spesielt når det gjelder større kompliserte behandlinger kan dette
være en utfordring. Vertikal Helse vil derfor styrke sin medisinske
kompetanse i 2013.
1998
2000
ca 260 000 personer i helsekø
4
Nordisk Helseassistanse AS i Drøbak lanserer
Vertikal Helseforsikring 15. juni
Eidskog kommune tegner Vertikal helseforsikring
for alle sine innbyggere
Helseminister
Dagfinn Høybråten
Helseminister
Guri Ingebrigtsen
V e rt i k a l h e l s e
MARKEDSUTSIKTER
—
125 000
100 000
75 000
50 000
25 000
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Utvikling antall forsikrede
Samtidig oppfatter vi nå Norden som ett «helsemarked». Aldri har
finansieres er forebyggende helsetjenester. Verdien av forebygging
Vertikal Helse sendt så mange pasienter ut av Norge for å få behand-
er åpenbar – også som et kostnadsreduserende tiltak for helseforsik-
ling som i 2012. Det er derfor av strategisk betydning at Vertikal Helse
ringen.
i 2013 vil etablere kontor i Stockholm med en lege og ti sykepleiere.
Ikke bare fordi vi skal betjene Trygg Hansas helseforsikrede i Sverige,
Vertikal Helse kommer til å lansere nye tjenester i 2013. Dette vil være
men også fordi vi da vil få et bedre tilbud til våre norske kunder som
helsetjenester som er komplementære til forsikringsprodukter, men
trenger behandlinger det ikke finnes tilbud for i Norge.
uten å være forsikringsfinansierte. Med dette håper vi å kunne levere
gode forsikringsprodukter til gunstige priser, og tilby våre kunder de
Med økende kostnader for helseforsikringer, må nødvendigvis prise-
beste medisinske tjenestene uansett hvilken lidelse de måtte ha. Vi
ne økes tilsvarende. Det er sannsynligvis grenser for hva markedet
ønsker å vinne markedsandeler ved å leve opp til vår visjon – å gjøre
er villig til å betale for en slik forsikring. For å begrense prisveksten
medisinsk kompetanse tilgjengelig for alle.
på våre forsikringsprodukter, har Vertikal Helse gjort grundige vurderinger av produktspekteret vårt. En grunnleggende vurdering er at
ikke alle helsetjenester egner seg å finansiere gjennom forsikringer.
Ikke fordi disse helsetjenestene er unødvendige – snarere tvert imot –
men mer fordi forsikringsfinansiering av slike tjenester bare vil være
fordyrende. Ett eksempel på helsetjenester som ikke bør forsikrings-
2001
2002
Utenlandsmilliarden
Vertikal Helse engasjeres av Tønne
og etablerer «Halden prosjektet»
Helseminister
Tore Tønne
Selskapet flytter til
Akersgaten i Oslo
Vertikal Helse engasjeres til ventelisterydding for Stavanger sykehus
Helseminister
Dagfinn Høybråten
Sykehusreformen – fire
statlige foretak etableres
V E RT I K A L H E L S E
5
M E D I S I N S K Å R S R A P P O RT
—
Om å gjøre en forskjell
— medisinsk årsrapport 2012
Vertikal Helse gir et tydelig bilde av
utvikling og endring i pasientbildet.
I 2012 kjøpte Vertikal Helse private
helsetjenester for 140 millioner for våre
kunder. Vi reduserte offentlige ventelister med 18 819 personer – og 18 819
andre personer rykket lenger frem i
den samme helsekøen.
Annet
50 %
45 %
40 %
35 %
Ortopedi
30 %
25 %
20 %
15 %
Korsrygg
10 %
Nakke
5%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
I 2012 fikk 18 819 personer helsehjelp gjen-
har i alle år ført statistikk over diagnoser vi
tilstander med større alvorlighetsgrad. Både
nom Vertikal Helse. Disse 18 819 personene
har hjulpet våre kunder med. Dette diagnose-
diagnoser, men også utbetalinger til be-
ble hjulpet til mer en 50 000 konsultasjoner,
panorama er et speilbilde av flaskehalsene i det
handlinger, indikerer at alvorlighetsgraden
røntgen/MR undersøkelser, behandlinger og
offentlige helsevesenet. På denne måten er ut-
øker. Mellom 2010 og 2012 økte antallet be-
operasjoner. Gjennomsnittlig ventetid til
viklingen av diagnosene vi har fått behandling
handlinger/operasjoner som har kostet over
undersøkelser var 4,9 dager, mens gjennom-
for, vist endringene av flaskehalsene i det of-
50 000 kroner med mer enn 85 %. I samme
snittlig tid til operasjoner var 11,3 dager.
fentlige helsevesenet gjennom disse 15 årene.
periode økte antallet pasienter med 35 %.
I 2013 er det 15 år siden Vertikal Helse star-
Figuren over viser utviklingen av muskel-
tet opp som det første selskapet som tilbød
skjelett
helseforsikringer i Norge. I utgangen av 2012
alle andre sykdommer fra 2003 og til 2012.
hadde vi forsikret 122 000 personer. I løpet av
Mens muskel-skjelettsykdommene var de syk-
disse årene har vi hjulpet 87 893 personer til
dommene vi hyppigst behandlet de første åre-
rask behandling.
ne, skjedde det noe rundt 2008. Fra da av har
sykdommer
sammenlignet
2010
med
den relative andelen ortopediske lidelser (musDa Vertikal Helse startet i 1998 sto 260 000
kel- og skjelettlidelser fratrukket rygglidelser)
personer i helsekø i Norge. I dag står 279 000
falt, mens diagnoser som ikke er relatert til
personer i helsekø. Tilsynelatende status quo.
muskel-skjelettsystemet har økt tilsvarende.
Men bak disse tallene skjuler det seg store
endringer mellom 1998 og 2013. Våre data viser
Under sekkeposten «andre diagnoser» skjuler
at de som står i helsekø i 2012 har andre diag-
det seg en mengde ulike diagnoser, men det
noser enn de som sto der i 1998. Vertikal Helse
er en trend at det er en økning av diagnoser/
2003
Vertikal Helse etablerer
avdelingskontor i
Stockholm
70 000 000
60 000 000
50 000 000
40 000 000
30 000 000
20 000 000
10 000 000
Ortopedi
2004
Trysil kommune tegner
Vertikal helseforsikring
for alle sine innbyggere
Moelven Industrier
kunde også i Sverige
Helseminister
Ansgard Gabirielsen
V e rt i k a l h e l s e
2012
80 000 000
Rygg
6
2012
Hjerte
Annet
M E D I S I N S K Å R S R A PP O RT
—
8%
2012
2011
7%
2010
6%
2009
5%
4%
3%
2%
gi
ilo
ok
rin
En
d
Kr
ef t
ge
Lu
n
Ps
yk
iat
ri
i
og
ne
ko
l
ed
dr
em
In
Gy
isi
n
ye
Ø
et
An
n
rg
i
NH
Ø
Ge
ne
re
ll k
iru
i
og
Ur
ol
i
og
vr
ol
Ne
Hu
d
ag
eM
Hj
er
te
-k
ta
rm
ar
1%
I figuren over vises et utvalg diagnoser vi
Hjerte-karsykdommer
Mage-Tarm sykdommer
har formidlet behandling for mellom 2009
Dette var den største diagnosegruppen uten
1 129 personer med mage-tarmdiagnoser fikk
og 2012.
muskel-skjelettlidelsene med unntak av i
hjelp gjennom Vertikal Helse i 2012. Særlig har
2012. I alt fikk 1 204 personer som var søkt inn
pasienter med behov for kirurgisk behand-
I 2012 var de diagnosegruppene vi så hyp-
til spesialistutredning og behandling fra sin
ling av slike lidelser økt. Dette er pasienter
pigst, knyttet til hjerte-karsykdommer,
fastlege, hjelp gjennom Vertikal Helse. I an-
vi har formidlet til behandlinger av galle-
mage- tarmsykdommer, hudsykdommer, og
tall har denne gruppen pasienter vist en svak
stein, brokk, divertikulose, analprolapser og
urologi. Samtidig har vi sett en jevn økning
økning fra 2009 til 2012. I antall utbetalinger
inflammatoriske sykdommer i tykktarmen.
i denne perioden av lungesykdommer, endo-
til behandlinger over 50 000 kroner har øk-
For første gang i Vertikals Helses historie,
krinologiske sykdommer (hormon forstyr-
ningen mellom 2010 og 2012 vært på 217 %.
var vi i 2012 nødt til å finne et privat tilbud til
relser) og gynekologi. Diagnosepanoramaet
Den største gruppen har vært pasienter som
pasienter som hadde behov for å fjerne deler
må ses i lys av at alle Vertikal Helse pasienter
har hatt hjerteflimmer (atrieflimmer) eller
av tykktarmen (hemicolectomier). Hvorfor
har fått behandling innen spesialisthelse-
annen arytmi, og som har fått radiofrekvent
denne økningen har kommet innen dette fag-
tjenesten. Dette er ikke sykdommer den
hjerteablasjon.
området er vanskelig å mene noe sikkert om,
enkelte selv har ønsket en utredning for, men
men mye tyder på at forhold knyttet til Oslo
sykdommer deres fastlege har henvist til
Universitetssykehus har vært medvirken-
spesialisthelsetjenesten.
de. Operasjonskapasiteten for slike operasjoner ble fra 2011 redusert ved sykehuset.
2005
2006
ca 240 000 personer i helsekø
33 000 personer har helseforsikring
gjennom Vertikal Helse
Helseminister
Sylvia Brustad
Staten fjerner skattefritak på helseforsikringer
Ny styreleder og aksjonær
kommer inn
Trysil avslutter behandlingsgarantien.
1 467 tryslinger behandlet
NAV etablert
Politiske føringer endrer rammene for
helseforsikring for det offentlige
V E RT I K A L H E L S E
7
M E D I S I N S K Å R S R A P P O RT
—
60
Kreftsykdommer
Antall
I antall representerer pasienter med kreft,
eller mistanke om kreft, et svært lite volum. I
2012 var det 285 pasienter med kreft som fikk
50
hjelp gjennom Vertikal Helse. Imidlertid har
denne gruppen vært i kontinuerlig vekst de
40
siste årene.
Figuren under viser antall pasienter med
30
kreft som har henvendt seg til Vertikal Helse
per kvartal siden 2010.
20
60
10
ye
Ø
sp
kjeyttrt
an el
n
or end
ga e
ne
Sk
r
jo
ld
br
us
kje krte
l
Tu
ng
e
ga ne
Bl
o
dd
e
40
Bu
k
er
n
Hj
N
ur yre
in /ve
ier
Gy
ne
lo kogis
ke
Lu
ng
e
m
a
kt
ar
m
Ty
k
am
M
Hu
d
Pr
os
te tata
sti /kk
el
50
30
20
Figuren over viser hvilke diagnoser pasienter
nyttig. I 2012 innvilget Vertikal Helse for før-
med kreft har hatt. Det er en overhyppighet
ste gang behandling med kreftmedikamentet
av pasienter med kreft i prostata. Dette skyldes
Imipumab. Dette er et medikament som først
sannsynligvis at vår kundemasse består av
ble godkjent til bruk i det offentlige helseve-
flere menn enn kvinner.
sen i mars 2013. Utviklingen av nye, men dyre
kreftbehandlinger vil i fremtiden være en
10
2010
2011
2012
De fleste pasientene hjelper vi med å få en rask
utfordring for norske pasienter. Det er sann-
diagnostikk eller
avklaring
på om de har kreft
Pasienter
med kreft
synlig at vi står overfor en utvikling hvor slike
eller ikke. Imidlertid ser vi også her en økning
behandlinger ikke vil være tilgjengelig innen
i antall personer vi må hjelpe med å få behand-
offentlige budsjetter. For befolkningen vil der-
ling for sin kreftsykdom. Særlig gjelder dette
for helseforsikringer som dekker slik behand-
pasienter med prostatakreft. I 2012 benyttet vi
ling, være et godt alternativ – ofte i praksis den
sykehus i utlandet for slik behandling. Av man-
eneste måten å få tilgang til slik behandling på.
gel på private behandlingstilbud for denne pasientgruppen i Norge, er slike pasienter sendt
Muskel – og skjelettlidelser
til Finland, Sverige og Tyskland. Det har vært
Tradisjonelt har denne gruppen sykdom-
stor hjelp for denne pasientgruppen at Aleris
mer utgjort den største gruppen pasienter 3
sykehuset i Oslo har bygget opp en kreftpoli-
Vertikal Helse har formidlet behandlinger
klinikk, og hvor tilbudet om PET scan har vært
for. I 2012 utgjorde denne gruppen 51,1 % av
2007
2008
248 743 personer i helsekø
Vertikal Helse inngår avtale
med Oslo kommune
56 947 personer har helseforsikring i Vertikal Helse
69 453 personer har helseforsikring i Vertikal Helse
Helseminister
Bjarne Håkon Hansen
8
V e rt i k a l h e l s e
Vertikal Helse flytter
til Parkveien 60
Sammenslåing av
Oslo sykehusene
M E D I S I N S K Å R S R A PP O RT
—
40 %
2012
ske helsekøer med 18 819 personer. Hvorvidt
2011
dette er fornuftig skattepolitikk, skal ikke
2010
kommenteres her. Men det viser at helse-
35 %
2009
30 %
lioner for at de skal få lov til å redusere nor-
forsikringer både hjelper arbeidsgiver med
å få arbeidstakere raskere tilbake i arbeid,
det hjelper den enkelte med å få raskere be-
25 %
handling, og det hjelper dem som ikke har
helseforsikring lenger frem i den offentlige
20 %
helsekøen. Å være medlem i Vertikal Helse er
derfor også en solidaritetshandling mot dem
15 %
som ikke har forsikringen.
10 %
Den viktigste effekten av Vertikal Helse er
imidlertid den forskjell det gjør for den en-
5%
An
n
et
Fo
t
Kn
e
Ho
fte
Hå
nd
ue
Al
b
Sk
ul
de
r
kelte å få en rask diagnose og en rask behandling. Du er aldri så alene som når du er syk.
Å ha noen som kan stå sammen med deg og
finne behandlinger, sørge for å kvalitetssikre
alle pasienter. I alt hjalp vi 6 152 pasienter
Om å gjøre en forskjell
disse samt gi deg second opinion når du lu-
med ortopediske lidelser, 2 362 pasienter
I 2012 kjøpte Vertikal Helse private helse-
rer på om diagnosen du har fått er riktig, er
med korsrygg problemer og 1 099 pasienter
tjenester for 140 millioner for våre kunder.
en konkret handling i en situasjon som for
med lidelser i nakken. Figuren over viser den
Dette er alle behandlinger som fastleger
mange ellers oppleves som uoverkommelig.
anatomiske fordelingen av de ortopediske
hadde henvist til det offentlige helsevesenet.
Vi er stolte over at vi har kunnet være med på
lidelsene.
Det vil si at Vertikal Helse reduserte offent-
å hjelpe, og vi vet at den hjelpen for mange
lige ventelister med 18 918 personer – og hvor
har gjort en forskjell.
De siste årene har dette mønsteret ikke vist
18 819 andre personer rykket lenger frem i en
store endringer med unntak av hoftepro-
offentlig helsekø. 90 prosent av alle Vertikal
Vidar Arnulf
blemer. Dette kan dels skyldes at vår kunde-
Helses kunder har fått en helseforsikring
medisinsk direktør
masse blir eldre, dels kan det skyldes at det
betalt av sin arbeidsgiver. Denne forsikring-
er økende ventetider for slike behandlinger.
en blir beskattet – først med arbeidsgiver-
Hofteproblemene vi hjelper kunder med,
avgift som arbeidsgiver betaler, senere
gjelder i hovedsak pasienter som trenger
ved personlig beskattning av den enkelte.
behandling for slitasjegikt i hofteleddet
Grovt regnet betalte derfor norske arbeids-
(coxartroser). 431 pasienter med hoftelidelser
givere ca 160 millioner i premie til Vertikal
fikk hjelp gjennom Vertkal Helse i 2012.
Helse som videre har resultert i en skatteinngang på ca 80 millioner til staten. Det vil
si at norske arbeidsgivere har betalt 80 mil-
2009
2010
2011
239 028 personer i helsekø
280 207 personer i helsekø
281 598 personer i helsekø
91 000 personer har helseforsikring i Vertikal Helse
Vertikal Helse passerer 100 000
helseforsikringskunder
77 658 personer har helseforsikring i Vertikal Helse
Helseminister
Anne-Grethe Strøm-Erichsen
Vertikal Helse oppretter
influensaberedskap
Samhandlingsreformen
Svineinfluensa
V E RT I K A L H E L S E
9
Vertikal
Helseassistanse AS
Postboks 193 Skøyen
Drammensveien 106
0273 Oslo
Telefon: 23 01 48 00
Faks: 23 01 48 50
E-post: [email protected]
www.vertikalhelse.no