Transcript Presentasjon av Hilde Rolandsen

”Fra tung industri til myke hender”
Forskjeller og likhetstrekk
Hilde Rolandsen
Eierdirektør Helse Nord
QUALITY
SAFETY
RESPECT
”Helse i Nord – der vi bor”
Finnmarksykehuset HF
Universitetssykehuset
Nord-Norge HF
5 Helseforetak
11 Somatiske sykehus
+ Longyearbyen sykehus
Nordlandssykehuset HF
2 Psykiatriske sykehus
14 DPS o.l.
5 DMS
100 spesialisthjemler
Helgelandssykehuset HF
11 luftambulanseenheter
130 ambulanser
15 ambulansebåterQUALITY
SAFETY
3 sykehusapotek RESPECT
Nøkkeltall 2013
Avvik fra styringskrav (1000 kr)
600 000
400 000
200 000
Omsetning ca 15,5 mrd NOK
0
-200 000
Ca 12.600 årsverk
-400 000
60% av kostnadene er lønn
-600 000
Innkjøp ca 4,5 mrd
Investeringer 1,4 mrd
45% av landareal i Norge, inkl. Svalbard
9 % av befolkningen
Prehospital og pasienttransport ~ 1.9 mrd/år
Overskudd: 487 mill
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
P-14
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Investerer 10 mrd på 8 år
A-fløy 1,3 mrd 2018
Vesterålen 2014 – 1 mrd
Bodø 2018 – 3,6 mrd
Pasienthotell 350 mill
2015
Kirkenes – 1,4 mrd - 2019
… og 800 millioner i IKT
Kvalitet i tjenesten
• 100 millioner i pasientskadeerstating
• 0,6% av verdiskapingen
Kvalitetsstrategi 2011-2014
Kunnskap
o
o
o
Faglige retningslinjer og veiledere
Klinisk fagrevisjon
Beslutningssystem for innføring av nye metoder
Pasientsikkerhet
o
o
o
Redusere antall pasientskader
Varige strukturer og systemer for pasientsikkerhet
Forbedre pasientsikkerhetskulturen
Innsatsområder
•
•
•
o
o
Trygg Kirurgi, legemiddelskader, slagbehandling og psykisk helse
Gjennomgang journaler med GTT1)
Avvikshåndtering; dokumentasjon, rapportering og læring
Komplikasjonsmøter
Legemiddelhåndtering
Pasientfokus
o
o
o
o
”Verdibasert hverdag”
Pasientforløp
Pasienterfaringsundersøkelser
Informasjon til og oppfølging av pasienter og
pårørende i tilknytting til uønskede hendelser
Dokumentasjon og analyse
o
o
o
o
o
o
Utvikling av kvalitetskultur i hele foretaket
Organisering, kompetanse og lederstøtte
Kvalitetssikring av pasientdata
Systemer for dokumentasjon av klinisk praksis
Aktiv bruk av data fra kvalitetsregistre
Videreutvikling og aktiv bruk av styringsportal
”Lik praksis redder liv!”
•
”Hvorfor synes det så vanskelig å få gjennomslag for sjekklister for trygg
kirurgi? Hvorfor gjøres ikke ting likt med felles prosedyrer og veiledere
som det er enighet om når det vil redde pasienters liv?”
Faglig frihet skal gi god behandling
• ”…..Betyr så dette at jeg vil redusere legene til nikkedukker, uten det faglige
skjønn som ligger bak legekunsten? Vil jeg ta fra de den faglige autonomi
som reelt har betydning for å gi folk en likeverdig sjanse til et godt
behandlingsresultat? Selvfølgelig ikke. Men for å bruke en
sammenligning. Ingen musikkanmelder vil vel si at det ikke er kunst fordi
musikerne må spille Skjebnesymfonien etter samme noter ?”
Likhetstrekk
• Mennesker – forbedringsarbeid
• Kompetanse – teknologi
• Behovet for god informasjon i bunnen
• Satsingsområder
• Grunnreglene
Forskjellene blir mindre ….
• Kompleks oppgaveløsning
• IKT som infrastruktur
– Felles systemer – sammenliknbare fakta
– Strukturert journal – mer fakta
• Organisasjonsutvikling
– Tilpasset bruk av forbedringsteknikker med røtter til industri
• Krav fra eier – forventinger til styrene i RHF og HF
Fra personlige meninger….
….til faktabasert problemløsning
Gammeldags….
Adverse events per 1.000 patient days
60
51
50
40
30
44
36
45
39
35 35 35
31
30
42
38
30
29
36
42
41
38
42
39
34
25
23
20
48
44
30
25
2. half 2010
1. half 2011
2. half 2011
1. half 2012
17
2. half 2012
1. half 2013
10
0
1. half 2010
Nordland
Hospital Trust
Bodø
Lofoten
Vesterålen
Kategorisering av årsaker
Trombosis
Reoperations
Adverse medication events
Complications to surgery
4
5
9
17
44
Hospital acquired infections
Percent
Felles Innføring av Kliniske Systemer
En felles
database for
Helse Nord
Mål aktivitet og variasjon (1:2)
Mål aktivitet og variasjon (2:2)
Godt faktagrunnlag
Mer presis kommunikasjon
Oppfølging av kreftpasienter
Skulderoperasjoner
Antall behandlinger, sykehus i Norge 2011. n=7 323
Mosjøen
Førde HT
Harstad
Møre and Romsdal HT
Rana
Tromsø HT
Lofoten
St Olav HT
Bodø
Sandnessjøen
Vesterålen
Tromsø
Hospital Trust Area
Local Hospital Area
Antall polikliniske behandlinger N-Norge 2010. n=9 097
Akershus University HT
Helgeland HT
Fonna HT
Narvik
Vestfold HT
Kirkenes
Bergen HT
Hammerfest
Stavanger HT
0
10
20
30
40
Age- / Sex adjusted rate, number per 1000 inhab
CV=
0.4
1
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5
Age- / Sex adjusted rate, number per 1000
Felles læring – felles utvikling
Fasilitering
Endringsagenter
Problemløsning
Gjennomføring av
forbedringsprosjekt
Verktøy i
0forbedringsarbeid
Prosessforbedring
Variasjon og SPC
Ledere
Introduksjon til
forbedringsarbeid del
1
Ledelse av
forbedringsarbeid
Alle
Introduksjon til forbedringsarbeid del 1 og del 2
Kvalitetskultur
Helsetjenester av høy kvalitet
- Ingen fristbrudd
- Ventetid <65 dager
- Ingen infeksjoner
- Bedre pasientopplevd kvalitet
Fokus
Forbedringsarbeid
Fokus på
fakta
Pasientsikkerhet
Avvikshåndtering
Kliniske
fagrevisjoner
Verktøy
Pasientopplevd
kvalitet (PROMs)
Kvalitetsstrategi
Grunnleggende
organiseri
ng
Pasientfokus
Roller &
ansvar
Involvering
av fagmiljø
Forbedre
kvalitet
Prioriterte
områder
Komplikasjonsmøter
HTA /
Mini HTA
Kunnskap
Kompetanse
/
undervisning
Pasient- og
medarbeider
-tilfredshet
Handlingsplaner
Sjekklister
Faglige
retningslinje
r
Synliggjøring,
kommunikasjo
n
Rapportering og
måling
GTT
Kliniske
kvalitetsregistre
Pasientsikkerh
et
Arena
Møtesteder
Kvalitetsvisitter
Dokumentasj
on
Komplikasjons
-møter
Ledelsens engasjement, organisering og internkontroll
Forskjellene…
• Pasientdimensjonen
• Tjenesten er ”gratis” – etterspørselen er uendelig
• Den politiske dimensjon
• Profesjonskulturen
• Den offentlige dimensjon
• Problemløsningsdimensjonen
Industrien sine utfordringer…?
- Vår felles utfordring