Transcript Soutien psychologique des hémodialysés.

SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
CHEZ L’HEMODIALYSE
O. NASCIMENTO, B. LIFY, I. El ADNANI, S. El KHAYAT, M. ZAMD,
G. MEDKOURI, M. BENGHANEM, B. RAMDANI
Service de Néphrologie Hémodialyse et Transplantation rénale
CHU Ibn Rochd de Casablanca
PLAN

INTRODUCTION

PATIENTS ET METHODES

RESULTATS

DISCUSSION

CONCLUSION
INTRODUCTION

La prise en charge des hémodialysés :
- différentes approches multidisciplinaires
- en dernier lieu la psychologie
Objectifs :
- soutien psychologique des hémodialysés, assuré
par ll’équipe
équipe soignante

- état des lieux sur le profil psychologique de nos
patients.
PATIENTS ET METHODES

Etude transversale en février 2013
auprès de ll’équipe
équipe soignante et des hémodialysés du
CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Un questionnaire évaluant le soutien psychologique
des hémodialysés remis aux médecins résidents et aux
infirmiers.
Un entretien avec nos patients à l’aide des échelles
de dépression et d’anxiété de Hamilton, contenant
respectivement 21 et 14 items.

RESULTATS

47 formulaires remplis par 17 infirmiers et 30
médecins.

Age moyen : - médecins
- infirmiers

Sex-ratio : - médecins
- infirmiers
28, 5 ans
39.7 ans
0.18
1 12
1.12
Figure 1 : Priorité accordée par les médecins et les infirmiers
aux soins physiques et au soutien psychologique
25%
5%
Figure 2: Comportements des médecins et infirmiers face à
ll’agressivité
agressivité des patients
Figure 3 : Réponse des médecins et des infirmiers sur la
prise en charge de la dépression
100%
Figure 4 : Besoin d’un psychologue et d’un assistant social
au sein de l’unité d’hémodialyse
y

108 patients en hémodialyse périodique

Age moyen : 41 ± 13 ans

Sex-ratio : 0.8

D é moyenne en hémodialyse
Durée
hé di l
: 14 ± 6 ans
64% de nos patients : > 10 ans de dialyse
Score de dépression
Figure 5 : Prévalence de la dépression en
fonction du score de dépression
L’anxiété
’
é é a été
é é retrouvée
é dans 66% des cas,
avec un score moyen de Hamilton de 22.
22
(seuil admis pour une anxiété significative
étant de 20)
DISCUSSION

L’ annonce d
de la
l mise
i en dialyse
di l

Moyen indispensable à la survie

Traitement lourd
traumatisme
bouleversements sur le plan
familial social,
familial,
social professionnel,
professionnel émotionnel.
émotionnel

Données de la littérature
une grande prévalence de la
dépression et de l’anxiété
C. Rocha Augusto et al. Néphrologie & Thérapeutique 2011; 7 : 211–218
Chilcot J.
J et al.,
al Nephrol Dial Transpl 2011; 26 :1628
:1628–1634
1634
DISCUSSION
Laëtitia Idier et al. Néphrologie et Thérapeutique 2013, 9 : 166 - 170

Notre série : Prévalence plus élevée
- 77%
un syndrome
d
dé
dépressifif modéré
dé é à sévère
é è
- 64%
anxiété

Rôle du psychiatre ou du psychologue
une aide au
patient et à sa famille à différents moments du parcours
de soins,
soins selon leurs besoins.
besoins

EEtude
d prospective
i ayant intéressé
i é
é les
l sujets
j issus
i
d
des
services de dialyse de 3 hôpitaux en Belgique

Objectif : montrer qu’une intervention psychologique
peut diminuer significativement la détresse émotionnelle
des patients en dialyse

Au bout de quatre interventions d’éducation
thérapeutique,
p
q , on ppeut déjà
j constater qque les scores
d’anxiété et de dépression diminuent significativement.
C Rocha Augusto et al
C.
al. Néphrologie & Thérapeutique 2011
2011, 7 : 211–218
211 218

LLa présence
é
d
du psychologue,
h l
intégré
i é é à l’équipe
l’é i
d’ETP, est indispensable aux réunions
multidisciplinaires
l idi i li i

Il permet de veiller à considérer le patient dans
sa globalité

Son éclairage et son regard peuvent aider
l’équipe à mieux comprendre le ressenti des
patients leurs réactions et comportements.
patients,
comportements
Laëtitia Idier et al. Néphrologie et Thérapeutique 2013, 9 : 166 - 170
CONCLUSION
N résultats
Nos
é l
confirment
fi
la
l nécessité
é
i é du
d soutien
i
psychologique des hémodialysés.
intégrer
g
des ppsychiatres,
y
, ppsychologues
y
g
et assistants
sociaux
une formation du personnel sur le soutien
psychologique pour une meilleure prise en charge de nos
patients.