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La Démarche participative :
Une réponse au SEPS
Christine Préaubert-Sicaud, IDE Oncologie, Montauban
Stéphanie Träger, Oncologue, Senlis
Journée Régionale Soins de Support
AFSOS-ONCOMIP Avril 2014
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Constats & réalité objectivables
Prise en
charge des
PATIENTS
est
COMPLEXE
SOIGNANTS
en
Hématologie
sont en
DIFFICULTE
Besoin
d’ESPACES
d’ECHANGES
RISQUES sur la
SANTE AU
TRAVAIL des
SOIGNANTS &
DANGERS dans la
prise en charge
des PATIENTS
1991:Création du G.R.A.S.P.H.: Groupe
de Réflexion sur l’Accompagnement et
les Soins Palliatifs en Hémathologie
Journée Régionale Soins de Support
AFSOS-ONCOMIP Avril 2014
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• Création du G.R.A.S.P.H.
• G.R.A.S.S.P.H.O.
• NOTION DE SOINS DE SUPPORT
• COMPLEXITE +DIFFICULTE
•BESOIN D’ECHANGES
• Mise en place de:
• Groupes régionaux
• 1er Congrès
• 1ère Formation régionale
• G.R.A.S.P.H.O.
• HEMATOLOGIE
•
1990
90
• A.F.S.O.S.
• Francophonie
• NOTION de SOINS
ONCOLOGIQUES
DE SUPPORT
+ONCOLOGIE
2000
91
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00
2010
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08
09
10
11
12
Diffusion
de la circulaire DHOS
« Guide de mise
en place de la démarche
palliative en établissements »
 Circulaire DHOS (9/2/02)
 concept de DEMARCHE
PALLIATIVE officialisé
 Circulaire DHOS
(DHOS/02/2008/99)
 loi Léonetti (22/4/05)
 loi “Droit du patient” (4/3/02)
Journée Régionale Soins de Support
1er Plan CANCER
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3
2ème Plan CANCER
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OBJECTIF
«Asseoir et développer les Soins Palliatifs dans
tous les services et (à domicile) en facilitant la
prise en charge des patients en fin de vie et de
leurs proches par la mise en place d’une
dynamique participative prenant en compte les
difficultés des soignants»
Circulaire DHOS (06/2004)
Régionale Soins de Support
« Guide de mise en place deJournée
laAFSOS-ONCOMIP
démarche
palliative
en établissements »
Avril 2014
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Population:
1 Echantillon de
soignants des
Etablissements de la
Région Centre
21 services, 273 questionnaires
42 % de réponses
Au regard des facteurs associés
ETUDE
FRANÇAISE
Population pour
laquelle on se
propose d’évaluer
l’épuisement
professionnel
& des catégories professionnelles
En terme de Niveau d’épuisement
(ou BURN OUT)
& de Type d’épuisement
(dans ses 3 composantes)
Journée Régionale
Soins deau
Support
S.LISSANDRE, O. ARSENE, P. COLOMBAT (2009),Facteurs
associés
burn-out dans les services d’Hématologie et 5
AFSOS-ONCOMIP
Avril
2014
d’Oncologie de la région Centre , Revue Oncologie, 10 ; 118-124
L’étude montre que
les facteurs
associés
39% des soignants
à
sont
épuisement
professionnel
(ou BURN OUT)
décliné en 3 catégories
mauvaise
organisation
MEDECINS IDE
manque de
communication
CADRES IDE
Epuisement
émotionnel
Déshumanisation
manque de
reconnaissance
AS-ASH IDE
relations avec
patients & proches
moins bien vécues
ont un score élevé
Perte
d’Accomplissement
Personnel
Journée Régionale
Soins deau
Support
S.LISSANDRE, O. ARSENE, P. COLOMBAT (2009),Facteurs
associés
burn-out dans les services d’Hématologie et 6
AFSOS-ONCOMIP
Avril
2014
d’Oncologie de la région Centre , Revue Oncologie, 10 ; 118-124
Syndrome d’Epuisement Professionnel
des Soignants (S.EP.S.)
= « Etat causé par l’utilisation excessive
de son énergie et qui provoque le
sentiment d’être épuisé et d’avoir
échoué »
3 composantes:
Epuisement
émotionnel
Perte de sens et de
l’accomplissement
de soi au travail
Déshumanisation
de la relation à
l’autre
H.J. FREUDENBERGER (1974)
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LE MANQUE
DE RECONNAISSANCE =
ère
1 cause
de souffrance au travail
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Individuelles
Prise en
charge des
patients en
Hématooncologie
CAUSES DU
S.E.P.S.
Relations
interpersonnelles
Charge de
travail
Organisation
Management
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Journée Régionale Soins de Support
AFSOS-ONCOMIP Avril 2014
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Définition :
La démarche participative
La démarche participative est un modèle de
management, s’inscrivant dans une éthique de
communication intégrant la culture de la reconnaissance de
soi et de l’autre, et favorisant les échanges.
Ce management dynamique, en complément des
autres styles managériaux, s’inscrit dans une culture
novatrice des modes de fonctionnement de l’équipe
soignante et donc du sens du soin.
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La démarche participative
…est un concept dynamique…
qui se décline
dans une
recherche
d’efficience et de
performance,
En tenant compte des
exigences sociétales
au profit de
l’amélioration de la
qualité des soins et de
l’accompagnement
des patients et de
leurs proches,
Pour un service rendu de
qualité
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Avec le
souci de la
santé de
l’individu
au travail
La qualité de vie et la
prévention de la souffrance au
travail
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Démarche Projet
Soutien aux
soignants
Démarche
Participative
Espaces pluriprofessionnels de
rencontre
Formations
internes
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FORMATION
LIEUX DE
PARTAGE DES
CONNAISSANCES
ET DES SAVOIRS
SUPPORTS D’UN
LANGAGE
COMMUN
DÉCOUVERTE DE
L’AUTRE ET
RECONNAISSANC
E MUTUELLE
LIEUX D’
APPRENTISSAGE
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SOUTIEN AUX SOIGNANTS
• Groupes de parole
• Réunions en
situations de crise
• Soutien
psychologique
•…
Espaces de
parole
institutionnalisés
Espaces de
parole
informels
• Soutien de couloir
• Soutien de ses pairs
• Soutien des équipes
transversales
•…
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ESPACES DE RENCONTRE
PLURI-PROFESSIONNELS
R.M.M.,
• staffs cliniques,
• R.C.P…
• CREX
•
RENCONTRES
CENTRÉES SUR LE
PATIENT VISANT
UNE PRISE EN
CHARGE GLOBALE
RENCONTRES
CENTRÉES SUR LA
DYNAMIQUE DE
TRAVAIL ET LA
QUALITÉ DES
PRATIQUES
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•groupes de pairs,
•groupe d’analyse des
pratiques,
•groupe de réflexion
éthique.
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Démarche projet
REGARDS
EXTÉRIEURS
DYNAMIQUE
D’ÉQUIPE
RÉFLEXIVE ET
FÉDÉRATIVE
MISE EN
COMMUN DES
COMPÉTENCES
ET DES SAVOIRS
VALEURS
COMMUNES
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QUALITE DE VIE AU TRAVAIL
ET QUALITE DES SOINS
Magnet hospitals (caractéristiques)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Relation collaborative infirmières/médecins
Autonomie clinique
Politique de formation
Dotation suffisante en personnel
Soutien organisationnel du cadre de santé
Contrôle de la qualité des soins
Transmission d’une culture centrée sur les valeurs du
patient
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« Tout paraît impossible jusqu’au moment
où l’on agit ; alors, on s’aperçoit que c’était
possible. »
Plotin (Philosophe Romain)
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