Transcript Les nouvelles bactéries résistantes : suis-je - CLIN Sud

Les nouvelles bactéries résistantes : suis-je concerné?
La place de l’usager
Rencontre des représentants des usagers et des professionnels
de santé de Midi-Pyrénées
ARLIN Midi-Pyrénées. CCLIN Sud-Ouest. Lundi 7 avril 2014
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Qu’est-ce qu’une BHRe??
Il s’agit d’une Bactérie émergente Hautement
Résistante aux antibiotiques
Commensale du tube digestif
Résistante à de nombreux antibiotiques
Mécanisme de résistance transférable entre
bactéries
Emergente selon l’épidémiologie connue, n’ayant
diffusé que sur des modes sporadiques ou
épidémiques limités




3
Plusieurs référentiels récents
Objectif : prévenir la
diffusion de ces bactéries
résistantes (ERG, BLSE….)
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PRÉVENTION DE LA
TRANSMISSION CROISÉE
RESPECT DES PRÉCAUTIONS STANDARD
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ET TOUJOURS…
LES PRÉCAUTIONS STANDARD
(HCSP 2013)
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L’HYGIÈNE DES MAINS
10

La «bonne gestuelle»
est dans les
recommandations de
2009

7 étapes

On va de 1 à 7 et on
recommence
l’ensemble
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Le port de gants
1 paire de gants = 1 geste = 1 patient

Le soignant porte systématiquement des gants :

Chaque fois qu’il y a un risque de contact avec :







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du sang et liquides biologiques
des produits biologiques (urines, selles…)
des muqueuses
une peau lésée
du linge, du matériel souillés
des déchets de type DASRI
Si les mains du professionnel présentent des lésions cutanées
SE PROTÉGER

Je porte ces protections dès
que je suis exposé(e) à un
risque de projection de sang
ou de produits biologiques

Je porte une surblouse ou
un tablier à usage unique
lors de soins mouillants ou
souillants (soins de nursing,
pansement avec écoulement)
Précautions standard

:
Lors de toute manipulation d’excréta changes
complets, bassins, pots, bocaux, linges souillés…



Tablier à usage unique
Gants à usage unique
Friction hydro-alcoolique au retrait des gants

ou lavage si souillures visibles
ÉLIMINATION DES EXCRETA

Patients continents-dépendants

Utilisation de bassin, urinal ou chaise percée

Elimination recommandée dans un lave-bassin situé
dans un local dédié


Acheminement protégé (couvercle ou sac)
Respect du protocole d’utilisation du lave-bassin
Le tout en un
vidange, nettoyage et désinfection
Préférer le lave bassin
Si absence de lave bassin

Attribuer bassin, chaise percée, urinal au patient
(résident) tout le temps de son séjour
un bassin = un patient (résident)

les bassins, urinaux, bocaux et seaux des chaises
percées, sont vidés et nettoyés dans le local «
vidoir »

jamais dans le cabinet de toilette du patient (résident)
Si absence de lave bassin

il est recommandé d’utiliser des sachets protecteurs
avec une poudre ou un tampon absorbant gélifiant
Usage unique

L’utilisation de bassin et urinal à usage unique est
possible avec un broyeur spécifique à ce type de matériel.
Prévention de la transmission croisée
les mesures « de base »
I.
Hygiène des mains
II.
Hygiène générale : toilette et alimentation
III.
Gestion des excreta, déchets, linge souillé
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PROBLÉMATIQUE
BHR = Risque d’impasse thérapeutique
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TRANSMISSION CROISÉE

Définition : transmission d’un agent infectieux
d’un patient A à un patient B

Modes de transmission:



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manuportage +++++++
matériel,
environnement
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ORGANISATION SPÉCIFIQUE


Définition des patients contacts
Recensement des patients contacts et dépistage



Mises en place des mêmes mesures de protection en
attentant les résultats des dépistages
Si négatif : mesures de précautions standard
Dépistage hebdomadaire des contacts, répétées au
moins 3 fois
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Pour le patient BHR et les visiteurs

Le patient


Les visiteurs

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Hygiène des mains
quand il sort de la
chambre
Hygiène des mains
avant d’entrer dans la
chambre et en
ressortant
Isolement et précautions complémentaires

Le patient porteur de
BHR :


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 Les
précautions
complémentaires
 Protection de la tenue
Mis en chambre seule
 Masque si germe
Regroupement voire
HYGIÈNE
ESSENTIELLE À
respiratoire
secteur
dédiéDES
si MAINS = MESURE
RENFORCER ++++
plusieurs cas
 Petit matériel
(cohorting)
individualisé
(tensiomètre)
 Entretien renforcé de
l’environnement
proche du patient
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Chambre
seule
Mesures
d’hygiène
Dépistage
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Chambre
seule
Mesures
d’hygiène
Dépistage ++
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LA SORTIE DU PATIENT



Information des professionnels concernés du retour
à domicile (notion de BHRe, mesures à suivre,
contacts éventuels)
Information des proches (famille, aidants..) par des
supports de communication
Appuyer le respect à domicile des règles de base
(hygiène des mains, gestion des excreta)
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Source: N Van der Mee, CS CCLIN Ouest 2013
Information – Formation
 Du


monde médical
prescripteurs : actions de
formation, kits pédagogiques,
recours référent
microbiologistes : recherche
systématique de BLSE chez une
entérobactérie résistante aux C3G,
notification dans le compte-rendu
du laboratoire, participation aux
enquêtes de surveillance, contrôles
qualité
signalement interne
 De la population
– hygiène de base
– moindre usage des ATB
En conclusion

Maitriser la diffusion des BHR =
une priorité


Risque individuel (impasse
thérapeutique)
Impact collectif (notion de santé
publique)

Réagir vite et bien pour éviter
les épidémies

Plan national d’alerte sur les
antibiotiques (2011/2016)
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