Transcript Audrey CHARLANES Paris Sous la direction du Pr Gérard

Bourse de recherche SOFMER
de Médecine Physique et de Réadaptation
Lauréat 2014-Bourse type A
Audrey CHARLANES
Paris
Sous la direction du Pr Gérard AMARENCO,
Université Paris VI
Titre du projet de recherche
Fatigabilité périnéale : délimitation du concept ;
Mise au point d’une technique d’évaluation.
Montant de la Bourse
dix mille euros
Introduction
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Clinique :
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Incontinence urinaire d’effort démasquée en fin de journée / à la toux
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Stimulations pelvi-périnéales répétées dans le but d’obtenir une relaxation
Littérature :
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Fatigabilité rapide des sphincters striés (Vereecken, 1975), plus rapide que
pour le muscle soléaire (Poortmans et Wyndaele, 2002)
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Diminution des pressions urétrales après des efforts de toux répétés chez la
femme (Amarenco, 1993)
Hypothèse
Fatigabilité pathologique périnéale  modification du fonctionnement pelvi-périnéal
Objectif
Mise au point d’une méthode d'évaluation de la fatigabilité des muscles périnéaux de
manière simple et instrumentale, objective et quantitative, précise et
reproductible
Matériel et Méthodes
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Etude interventionnelle, prospective, en ouvert, unicentrique, entre novembre
2014 et avril 2015
Adultes consultant pour une manométrie ano-rectale
Recueil de données démographiques et médicales (interrogatoire, questionnaires,
examen physique)‫‏‬
Analyse double et simultanée :
- Des pressions par manométrie ano-rectale
- Electromyographique du sphincter anal externe
- + Recueil de la sensation subjective de fatigue périnéale sur une échelle
visuelle analogique informatisé
- dans différentes conditions :
– contraction en fonction de la contraction maximale volontaire
– contraction à rythme variable
– contraction après efforts de toux répétés
Analyse des données
- Descriptive
- Analytique (corrélation entre les éléments cliniques, mécaniques et
électrophysiologiques).
Intérêt
-Mise en évidence et définition d’une fatigabilité pathologique avec pour
conséquences :
- Connaissances physiopathologiques en neuro-urologie et neuro-gastroentérologie
- Thérapeutique
- Optimisation des programmes de rééducation
- Préconisations concernant les modalités de paramétrage de
l’électrostimulation
- Voire médicamenteux
-Questionnaire adapté de fatigabilité périnéale selon les résultats des corrélations.
-Obtention d’une méthode de mesure de fatigabilité périnéale standardisée
réutilisable.
Merci