Transcript 急性期 1 - 地域連携パス もも脳ネット

もも脳ネット
脳卒中連携パス結果報告
担当 川崎病院
岩永 健
対象
• 平成25年12月から平成26年2月末まで入院した脳卒中患者
• 急性期病院：9病院
岡山労災病院、岡山済生会病院、岡山旭東病院、岡山市民病院、
川崎病院、東部脳神経外科東備クリニック、
岡山大学附属病院、岡山医療センター、岡山赤十字病院
慢性期病院：19病院
重井医学研究所附属病院、岡山リハビリテーションセンター
玉野市民病院、岡山光南病院、佐藤病院、済生会吉備病院、中央奉還町病院
児島中央病院、岡山西大寺病院、津山第一病院、しげい病院、高梁中央病院
藤田病院、近藤病院 、岡山協立病院、草加病院、
瀬戸内市民病院、梶木病院、岡村一心堂
計30病院
急性期：9病院(昨年10病院)
脳卒中入院患者数（人）
平均年齢
男性（人）
脳梗塞（人）
脳内出血（人）
くも膜下出血（人）
一過性脳虚血発作（人）
平均在院日数
脳卒中連携情報提供書利用の退院時平均mRS
転帰：急性期病院・診療所へ転院数
転帰：回復期病院へ転院数
転帰：維持期病院へ転院数
転帰：維持期診療所へ転所数
転帰：維持期老健へ転所数
転帰：在宅復帰患者数
転帰：死亡数
全入院患者
今回
昨年
688
540
73.0
72.7
307
399
345
417
142
136
29
45
25
39
23.6
24.0
8
185
20
2
4
273
42
23
198
38
8
8
361
42
パス利用患者
今回
昨年
193(28％)
201(36%)
72.2
73.0
112
98
121
123
64
53
12
17
3
0
33.0
34.1
3.5
3.6
1
2
173
184(93%)
5
2
1
0
0
0
19
4
1
1
80
152名
病院別在院日数の比較
102名
70
60
50
40
全入院患者数
30
パス患者数
20
在院日数
10
0
パス患者在院日数
パス使用率と在院日数
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
パス/全
在院日数
パス患者在院日数
退院時ｍRSと在院日数
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
在院日数
パス患者在院日数
mRS3以下
mRS4以上
回復期:19病院(昨年18病院)
脳卒中入院患者数（人）
平均年齢
男性（人）
脳梗塞（人）
脳内出血（人）
くも膜下出血（人）
一過性脳虚血発作（人）
平均在院日数
全入院患者
今回
昨年
371
353
75.6
74.0
198
203
225
228
78
93
29
36
19
18
70.9
80.0
脳卒中連携情報提供書退院時平均mRS
転帰：急性期病院・診療所へ転院数
転帰：回復期病院へ転院数
転帰：維持期病院へ転院数
転帰：維持期診療所へ転所数
転帰：維持期老健へ転所数
転帰：在宅復帰患者数
転帰：死亡数
28
1
26
2
48
255(69%)
20
31
0
30
2
44
242 (65%)
20
パス利用患者
今回
昨年
175
179
73.4
72.0
98
103
101
108
49
55
17
15
0
0
78.4
91.1
3.2
2.8
11
0
12
1
21
133(76%)
3
14
0
17
2
22
115 (66%)
3
160
在院日数
140
120
100
80
全患者在院日数
60
パス患者在院日数
40
入院患者数
20
0
回復期病棟を有する病院では
160
140
120
100
80
全患者在院日数
60
パス患者在院日数
40
入院患者数
20
藤田
奉還町
津山第一
岡リハ
光南
協立
済生会吉備
児中
高梁中央
しげい
玉野市民
0
160
退院時mRSと在院日数
140
120
100
80
全患者在院日数
60
パス患者在院日数
40
入院患者数
20
ｍRS
0
mRS2.5以下
mRS3.5以上
急性期病院の疾患内訳
TIA
5％
くも膜下出血 5％
脳内出血 26％
脳梗塞 64％
N = 540
急性期病院の退院先内訳
死亡 8％
急性期・診療所 1％
維持期・老健 5％
回復期 34％
在宅復帰 51％
N = 534
急性期パス利用患者の退院先
在宅復帰 10％
急性期 1％
維持期・老健 3％
回復期 87％
Ｎ＝200名
回復期の疾患内訳
TIA 5%
くも膜下出血 8％
脳内出血 35％
脳梗塞 64％
Ｎ＝351名
回復期病院の転院先
死亡 5％
Ｎ＝379名
老健 13％
維持期 7％
急性期・診療所 7％
在宅復帰 67％
回復期病院パス利用者の転院先
老健 12％
Ｎ＝178名
維持期 7％
急性期・診療所 6％
在宅復帰 75％
急性期病院Data
平成21年4月～平成26年2月
脳卒中入院患者数（人）
平均年齢
男性（人）
脳梗塞（人）
脳内出血（人）
くも膜下出血（人）
一過性脳虚血発作（人）
平均在院日数
脳卒中連携情報提供書利用の退院時平均mRS
転帰：急性期病院・診療所へ転院数
転帰：回復期病院へ転院数
転帰：維持期病院へ転院数
転帰：維持期診療所へ転所数
転帰：維持期老健へ転所数
転帰：在宅復帰患者数
転帰：死亡数
全入院患者
11785
72.4
6707
7634
2312
649
684
24.9
278
2976
603
130
161
6099
788
パス利用患者
2600
73.6
1414
1609
842
156
9
41.6
3.6
22
2921
235
16
9
97
17
回復期リハ病院Data
平成21年4月～平成26年2月
脳卒中入院患者数（人）
平均年齢
男性（人）
脳梗塞（人）
脳内出血（人）
くも膜下出血（人）
一過性脳虚血発作（人）
平均在院日数
脳卒中連携情報提供書退院時平均mRS
転帰：急性期病院・診療所へ転院数
転帰：回復期病院へ転院数
転帰：維持期病院へ転院数
転帰：維持期診療所へ転所数
転帰：維持期老健へ転所数
転帰：在宅復帰患者数
転帰：死亡数
全入院患者
5610
75.4
2938
3586
1419
296
161
84.8
563
34
432
53
589
3372
240
パス利用患者
2738
73.4
1430
1690
820
197
2
88.4
3.3
309
15
198
32
306
1707
45
急性期病院Data：時期ごとの比較
全入院患者
2期
3期
４期
5期 1期
入院患者数（人）
2160 2894 2422 2453 453
平均年齢
73.0
71.9
73.0 73.0 72.6
平均在院日数
26.0
26.2
24.8 23.7 40.0
退院時平均mRS
3.8
転帰
急性期病院へ転院数 57
41
72
58
50
4
回復期病院へ転院数 351
585
749
594
697 329
維持期へ転院転所
120
173
232
193
176
47
1003 1096 1656 1068 1276
在宅復帰患者数
6
(54%) (51%) (57%) (44%) (52%)
死亡数
126
165
173
161
163
4
1期
1856
71.0
23.0
-
パス利用患者
2期
3期 ４期
628
773
746
73.6
74.2 72.9
38.6
45.1 38.3
3.7
3.4
3.7
5期
769
73.3
32.5
3.5
3
571
61
3
698
10
3
661
61
9
662
27
2
7
20
62
1
1
2
9
＊1期H21年4月～H22年1月、2期H22年2月～H23年1月、
3期H23年2月～H24年2月、4期Ｈ24年3月～H25年2月
5期H25年3月～H26年2月
回復期リハ病院Data：時期ごとの比較
入院患者数（人）
平均年齢
平均在院日数
退院時平均mRS
転帰
急性期病院へ転院数
回復期病院へ転院数
維持期へ転院転所
在宅復帰患者数
死亡数
1期
693
75.4
89.4
-
全入院患者
2期
3期
4期
882 1020 1406
77.0 74.8 74.8
84.9 87.9 87.3
-
60
92
0
3
97
153
340
502
(49%) (57%)
13
26
109
15
221
588
(58%)
51
5期
1609
75.3
78.6
1期
322
75.8
87.2
3.9
133
169
29
6
10
2
314
289
53
905
1037
151
(64%) (64%)
58
92
5
パス利用患者
2期
3期
4期
401 524
697
76.0 68.5 74.1
97.1 86.9 87.2
3.8
3.3
3.1
5期
794
73.7
86.7
3.1
51
0
60
66
11
104
78
1
153
85
1
148
251
308
447
550
9
10
10
11
＊1期H21年4月～H22年1月、2期H22年2月～H23年1月、
3期H23年2月～H24年2月、4期Ｈ24年3月～H25年2月
5期H25年3月～H26年2月
まとめ
• 急性期でのパス利用患者（おもに回復期
転院）慢性期において在院日数は短い傾
向であった。
• 5年前と比較して回復期への転院が早く
なっており、また回復期での入院日数も
短くなっているが在宅への復帰率は低下
していない。