Transcript クリニカルパスの導入と活性化を目指して

クリニカルパスの
導入と活性化をめざして
～県内の現状分析結果より～
病院看護職員施設間交流事業 8G
◎三谷泉
栗原裕子
新田由紀子
加持谷多栄子 澤 孝子
細川祥恵
松岡真弓
患者様が納得のいく医療
わかりやすい医療
IC・医療・看護の標準化
円滑なチーム医療
クリニカルパスの導入・活性化
パスを使用
患者側
医療者側
情報を共有
医療の標準化
安心感
質の底上げ
質の高い看護
安心の提供
クリニカルパスに関する
アンケートについて
対象
目的
県下の４５病院
県下のクリニカルパス
の導入と活用状況を
知るため
パス保有率
アンケート配布45病院
回答病院３６病院
無回答
9病院 20%
あり
22病院
49%
なし
14病院
31%
病床稼働率・平均在院日数とクリニカルパスの有無
病床稼働率と平均在院日数
日
平均在院日数 パスあり
平均在院日数 パスなし
病床稼働率（％）
800
120 ％
700
100
600
80
500
400
60
300
40
200
20
100
0
0
1
2 3
4
5
6
7 8
9 10 あ い う え お か き く け こ さ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ
施設名
Ｆ Ｇ Ｈ Ｉ
J Ｋ Ｌ Ｍ Ｎ O
クリニカルパスのない理由
作成の
方法が
わからない
1病院 5%
学習の
機会が
ない
1病院
５％
その他
4病院21%
病院がとり
くんでいな
い 9病院
48%
必要性を感
じない, 4病
院 21%
クリニカルパス運用上のメリット
クリニカルパス運用上のメリット
②
医療ケアの標準化
20施設：９０％
16施設：８０％
インフォームドコンセント
①
13施設：６５％
平均在院日数の短縮
医療の質の向上
チーム医療
業務改善
③
12施設：６０％
12施設：６０％
⑤
11施設：５５％
リスクマネジメント
⑥
10施設：５０％
0
10
20
30
④
複数回答
⑦
クリニカルパス運用上の
問題の有無
無回答
2病院 9%
なし1病院
5%
あり
19病院
86%
クリニカルパス運用上の問題
クリニカルパス運用上の問題 （パスのある施設の回答）
② 職員のモチベーションが低い
⑨ パスに対する学習の機会が不足している
1位 職員のモチベーションが低い
⑤ アウトカムの評価が出来ない
⑥ 看護計画との連動が難しい
① 病院の活動方針にクリニカルパス活用が挙げられていない
2位 パスに対する学習の
機会が不足している
⑦ 個別性のある対応が見えない
⑧ パス作成に多くの労力を要する
④ 業務（記録など）が煩雑化する
③ パス委員会が立ち上げられていない
3位 アウトカムの評価ができない
⑭ 記録の簡素化と施設基準をクリアするところが解釈が難しい。
⑬ 入院期間が長い診療科においてはアウトカムが決めにくい
4位 看護計画との連動が難しい
⑫ オーダリング上のパスと紙パスを併用しているがオーダリングに切り替
えられない。
⑪ パス推進が活発な外科。内科・整形はなかなか活用できていない
⑩ 電子カルテの連動性、システム上運用がしにくい
0
10
20
問題点：学習の機会が不足している
職員のモチベーションが低い
クリニカルパスの学習の
機会を増やす
病院間の連携
交流事業のネットワークの活用
施設間交流
病院内のパス大会や勉強会を
他病院に公開しあう
講師情報の共有、合同研修の開催
クリニカルパスの導入・活性化
医療の質の向上
パスは患者様のためのもの
連携し、協力して鳥取県の
医療をより質の高い医療へ
ご清聴ありがとうございました。
文献
１．クリニカルパスＱ＆Ａ
阿部 俊子・小林 美亜・山崎 絆 著
２．クリティカルパスの導入と効果
～地域医療連携を実現するクリティカルパ
スの導入を目指して～
H．１９．２．８鳥取大学医学部にて講演
鳥取大学医学部付属病院 中村 廣繁