Transcript 身体活動量増加
健康いわて21プラン 健康いわて21プランの全体目標と重要領域 栄養 領域 身体活動 領域 喫煙 領域 自殺 領域 こころ 領域 不慮の事故 領域 アルコール 領域 全体目標 糖尿病 領域 循環器疾患 領域 口腔保健 領域 がん 領域 全体目標 1 全体目標 全体目標の代表目標項目(2) ･ 主観的な健康指標「自分は健康であると思う人」の割合の増加 ･ 早世に関する指標「65歳未満で死亡する人の割合」の減少 全体目標 今後の取り組むべき課題と施策 ① 健康づくり施策の確実な推進 ② メタボリックシンドロームに着目した生活習慣病対策 の推進 ③ こころの健康づくりと自殺予防の推進 ④ 介護予防と連携した健康づくりの推進 全体目標 早世、障がいにつながる危険因子 生活習慣 健康づく りの重要 性 栄養、身体活動、喫煙、アルコール、 こころ(ストレス)、休養、口腔保健 危険状態 肥満、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、 メタボリックシンドローム、歯周病、うつ 疾病等 がん、脳血管疾患、心疾患、糖尿病合併症 自殺、不慮の事故 早世、障がい 全体目標 疾病予防と介護予防の関係 ポピュレー ション アプローチ ハイリスク アプローチ 疾病予防 介護予防 特定高齢者 施策 連携できる 部分もある 一般高齢者 施策 栄養領域 2 栄養 栄養領域の代表目標項目(7) 栄養状態、栄養素（食物）摂取に関する代表目標項目（5） ･ 成人の肥満者の割合の減少 ･ 児童・生徒の肥満児の割合の減少 ･ 20歳代女性のやせの者の割合の減少 ･ 20～40歳代の1日当たりの平均脂肪エネルギー比率の減少 ･ 成人の1日当たりの野菜の平均摂取量の増加 知識･態度･行動に関する代表目標項目（2） ･ 朝食の欠食率の減少 ･ メタボリックシンドロームを認知している県民の割合の増加 栄養領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 県民一人ひとりにあった望ましい食事に関する啓発の 強化 ② 健診後の事後指導の充実 ③ 県民を取り巻く食環境の整備－民間活力の導入－ ④ 給食施設における栄養管理や喫食者指導の充実 栄養領域 間違った食習慣と生活習慣病 間違った食習慣 生活習慣病 食べ過ぎ 肥満、脂質異常症、糖尿病、脂肪肝、痛風 動物性脂肪の摂り過ぎ 肥満、脂質異常症、大腸がん、乳がん 野菜、果物の不足 動脈硬化、大腸がん、その他のがん、便秘 塩分の摂り過ぎ 高血圧、脳血管障害、胃がん お酒の飲み過ぎ 肝機能障害、膵臓炎、動脈硬化 不規則な食事 肥満、脂質異常症、糖尿病、便秘 やさしい生活習慣病の自己管理、医薬ジャーナル社出版、2007 栄養領域 成人の肥満者(BMI≧25.0)の割合（岩手県） 割合(％) 平成16年度県民生活習慣実態調査 50 男性 43.6 女性 41.4 41.9 40 32.8 29.6 30 20 10 33.9 30.4 26.7 26.1 16.7 15.8 9.1 0 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 年齢階級 60～69歳 70歳～ 栄養領域 肥満児の割合（全国と岩手県） (村田式による標準体重の20％以 上) 11.1 12.7 9.9 11.9 11.1 14.7 15.1 10.3 10.6 12.9 13.6 9歳 10歳 11歳 12歳 13歳 14歳 15歳 16歳 17歳 7.8 6.3 4.8 2.9 5 4.9 8.2 9.8 10 9.2 12.4 15 岩手 11.7 13.7 全国 11.1 12.2 岩手県は 肥満児が多い！ 12.3 20 平成19年度学校保健統計調査 9.5 割合(％) 0 5歳 6歳 7歳 8歳 年齢 栄養領域 47都道府県における肥満児の割合(中学1年生(12歳)) 平成19年度学校保健統計調査 ～10 10～12 12～14 14～16 16～ (％ ) 全国 11.1 ③ 15.2 ① 17.8 ⑦ 14.7 ② 16.0 栄養領域 肥満の具体的な原因 ① 運動不足 ② 外食 (カロリー過多、偏食になりすぎ) ③ 夜型生活 ④ 加齢 (食事時間が不規則になり、夜食が増える) (基礎代謝が低下し、太りやすくなる) ⑤ 食事の仕方 (朝食抜き、早食い、ながら食いはカロリーが増える) ⑥ アルコール (飲み過ぎはカロリーが増える) ⑦ 間食 ⑧ ストレス ⑨ 宴会･旅行 (食べ過ぎはカロリーが増える) ⑩ 体質･遺伝 やさしい生活習慣病の自己管理、医薬ジャーナル社出版、2007 一部改 栄養領域 食生活指針 平成12年3月策定 ● 食事を楽しみましょう。 ● 1日の食事のリズムから、健やかな生活リズムを。 ● 主食、主菜、副菜を基本に、食事のバランスを。 ● ごはんなどの穀物をしっかりと。 ● 野菜･果物、牛乳･乳製品、豆類、魚なども組み合わせて。 ● 食塩、脂肪は控えめに。 ● 適正体重を知り、日々の活動に見合った食事量を。 ● 食文化や地域の産物を活かし、ときには新しい料理も。 ● 調理や保存を上手にして無駄な廃棄を少なく。 ● 自分の食生活を見直してみましょう。 栄養領域 食事バランスガイド 平成17年6月策定 栄養領域 岩手版 食事バランスガイド 平成19年3月策定 栄養領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと 年齢や活動状況に応じた 望ましい食生活の実践 ☆ 朝食は1日の活力源！ 毎日しっかり食べましょう！ ☆ 野菜が主体のお料理を あと1皿増やしましょう！ ☆ こってり料理においしいお菓子 に！ 食べる頻度は少なめ 身体活動領域 3 身体活動 身体活動領域の代表目標項目(6) 成人等に関する代表目標項目（4） ･ 県民の一日の平均歩数の増加 ･ 運動習慣者の割合の増加 ･ 成人の肥満者の割合の減少 <再掲> ･ メタボリックシンドロームを認知している県民の割合の増加 <再掲> 高齢者に関する代表目標項目（1） ･ 高齢者の日常生活における歩数の増加 児童･生徒等に関する代表目標項目（1） ･ 児童・生徒の肥満児の割合の減少 <再掲> 身体活動領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 県民一人ひとりにあった運動習慣の定着促進 ② 健診後の事後指導の充実 ③ 地域における運動環境の整備－民間活力の導入－ ④ 職域保健における運動領域の取組強化 ⑤ 教育委員会等と連携した運動の推進 身体活動領域 運動の効果 ･ 体脂肪の減少(肥満の改善) ･ 生活習慣病のリスク低下 ･ 身体機能の維持向上 (心肺機能、筋力、平衡感覚、基礎代謝、関節可動域など) ･ 成長ホルモン分泌の刺激 ･ 精神的ストレスの軽減 ･ 睡眠の質の改善 ･ 記憶力、認知力の維持 など 身体活動領域 身体活動・運動・生活活動 ① 「身体活動」＝安静にしている状態より多くのエネルギー を消費するすべての動きのこと ② 「運動」＝身体活動のうち、体力の維持･向上を目的とし て計画的･意図的に実施するもの ③ 「生活活動」＝身体活動のうち、運動以外のもの エクササイズガイド2006 身体活動領域 ｢メッツ｣と｢エクササイズ｣ ｢メッツ｣ <強さの単位> 身体活動の強さを安静時の何倍に相当するかで表す単位 座って安静にしている状態＝1メッツ 普通歩行＝3メッツ ｢エクササイズ(Ex)｣(＝メッツ･時) <量の単位> 身体活動の量を表す単位 身体活動の強度(メッツ)に身体活動時間(時)をかけたもの 6メッツの身体活動を30分行った場合： 6メッツ×1/2時間＝3エクササイズ(メッツ･時) エクササイズガイド2006 身体活動領域 健康づくりのための身体活動量の基準値 ① 身体活動 ： 23エクササイズ／週(メッツ･時／週) 強度が3メッツ以上の活動で1日あたり約60分。歩行中心の 活動であれば1日あたり、およそ8,000～10,000歩に相当。 ② 運動量 ： 4エクササイズ／週(メッツ･時／週) 例えば、速歩で約60分。ジョギングやテニスで約35分。 ［基本となる目標］ 週23エクササイズ(メッツ･時)の活発な身体活動(運動･ 生活活動)！ そのうち4エクササイズは活発な運動を！ ［内臓脂肪を確実に減らすための目標］ 週10エクササイズ(メッツ･時)以上の運動を！ 健康づくりのための運動基準2006、エクササイズガイド2006 身体活動領域 1エクササイズに相当する活発な身体活動 エクササイズガイド2006 身体活動領域 身体活動のエクササイズ数表 一部抜粋 「3メッツ」以上の運動（身体活動量の目標の計算に含むも の） メッツ 活動内容 1エクササイズ に相当する時間 3.5 体操(家で、軽・中等度) ゴルフ(カートを使って、待ち時間を除 く） 18分 3.8 やや速歩（平地、やや早めに＝94m/分） 16分 4.0 速歩(平地、95～100m/分程度)、 水中運動、水中で柔軟体操、卓球 太極拳、アクアビクス、水中体操 15分 7.0 ジョギング、サッカー、テニス 水泳：背泳、スケート、スキー 9分 8.0 サイクリング（約20km/時） ランニング：134m/分 水泳：クロール、ゆっくり（約45m/分） 8分 エクササイズガイド2006 身体活動領域 運動を継続するために ● 無理なく継続すること 始めから無理な目標 はたてないこと！ そのためには、自分にあった運動の種類、強さ、持続時 間、頻度、実施時間などを決める。 ● 継続するための工夫 例えば、通勤時間を利用する。(自家用車を自転車に切り 替える。エレベーターに乗らないで、階段を歩く。) ● その他の注意点 運動で健康を害しないようにすること。 場合によっては、フィジカルチェックや メディカルチェックを受けましょう！ 身体活動領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと 自分に適した運動の定期 的な実践と身体活動量の 増加 ☆ 歩行数 まず1,000歩増から始めましょう！ ☆ 1日30分以上の運動 週2日以上を習慣に！ 喫煙領域 4 喫煙 喫煙領域の代表目標項目(6) ･ 成人の喫煙率の減少 ･ 未成年者の喫煙率の減少 ･ 妊婦の喫煙率の減少 ･ 公的施設及び企業･事業所における分煙化並びに学校施設における敷地 内禁煙化の推進 ･ 禁煙支援プログラムの普及 ･ 公共の場や職場での効果の高い受動喫煙防止対策についての知識の普及 喫煙領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 未成年者の喫煙防止 ② 喫煙者に対する禁煙支援 ③ 受動喫煙の防止 ④ たばこ対策を推進するための総合的な環境づくり 喫煙領域 成人喫煙率（岩手県） 県民生活習慣実態調査 (％) 100 H11 H16 80 喫 煙 率 60 51.6 43.9 40 26.1 23.5 20 7.8 6.8 0 全体 男性 女性 喫煙領域 喫煙者の禁煙に対する思いと行動（岩手県） 平成16年度県民生活習慣実態調査 ★ 喫煙をやめたいか よく思う 時々思う 18.6 0% 思ったことはない 46.3 20% 不明 30.5 40% 60% 4.5 80% 100% 割合(％) ★ この1年間に禁煙を試みたか 試みたことがある 試みたことはない 20.9 0% 不明 71.2 20% 40% 60% 割合(％) 7.9 80% 100% 喫煙領域 妊婦の喫煙状況（岩手県） がん等疾病情報解析プラットホーム 平成16年度～18年度集計 ※ 母子健康手帳交付時に調査 吸わない 以前は吸っていたが妊娠してからやめている 総数 吸う 70.64 10代 23.04 58.28 20代 33.12 65.84 30代 81.91 0% 20% 40% 割合(％) 60% 80% 6.16 8.28 27.57 77.56 40代 未記入 6.38 16.73 5.6 9.55 8.54 100% 喫煙領域 未成年の喫煙率（岩手県） 喫煙率＝この30日間にタバコを吸った者の割合 25 健康いわて21プラン健康度実態調査（未成年調査、平成14 年） (％) 男女 女 19.1 20 喫 煙 率 男 13.9 15 10 9.6 8.3 6.2 4.4 5 2.2 2.7 1.6 0 中1 高1 高3 喫煙領域 タバコの健康障害 くも膜下出血 1.8倍 喉頭がん 32.5倍 食道がん 2.2倍 虚血性心疾患 1.7倍 肝臓がん 3.1倍 胃がん 1.4倍 膀胱がん 1.6倍 他に子宮がん(女) 1.6倍 口腔・咽頭がん 3.0倍 肺気腫など 2.2倍 肺がん 4.5倍 1981 伊藤ら 胃潰瘍 1.9倍 膵臓がん 1.6倍 1993 平山 雄 1998 平山 雄 喫煙領域 受動喫煙の健康障害 ◆受動喫煙の影響が確実なもの 成長への影響・・・・乳幼児突然死症候群、低出生体重 呼吸器への影響・・・小児の気管支炎、肺炎、喘息、中耳炎 目、鼻への刺激 がんへの影響・・・・肺がん、副鼻腔がん 心血管への影響・・・心疾患による死亡 ◆受動喫煙の影響が示唆されるもの 成長への影響・・・・流産、問題行動、知能低下 呼吸器への影響・・・呼吸機能低下 がんへの影響・・・・子宮頚がん National Cancer Institute, Monograph 10: Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke 喫煙領域 禁煙支援いろいろ ◆個別支援 禁煙治療に保険が使える医療機関 (2008.05現在) ・禁煙治療(外来) 岩手県内 51機関 ・禁煙相談 盛岡市内 22機関 ・個別禁煙教育 ・健康診断時の禁煙指導 ・日常診療での禁煙指導 ・インターネット禁煙マラソン ◆グループ学習 ・禁煙教室 ・禁煙セミナー ◆セルフヘルプ法 ・禁煙コンテストなどのイベントやキャンペーン 喫煙領域 未成年者の喫煙、未成年者へのタバコの販売は法律 （未成年者喫煙禁止法）で禁じられています 未成年者が喫煙をしてはいけない根拠 1. 喫煙開始年齢が早いほど、若い年代で がんや心筋梗塞による死亡率が上昇する。 2. 成人よりタバコの煙による健康障害度が大きい。 3. 成人より短期間でニコチン依存状態に陥る。 4. 喫煙はドラッグへと連なる入門薬物となる。 喫煙領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと たばこに無縁(煙)な環境 を！ 成人 ☆ まず、禁煙にチャレンジしましょう！ ☆ 周りに人がいるところでは 吸わないように気をつけましょう！ 未成年 ☆ たばこは絶対に吸わないで！ 5 アルコール アルコール領域の代表目標項目(2) 成人に関する代表目標項目（1） ･ 多量に飲酒する人の割合の減少 未成年に関する代表目標項目（1） ･ 未成年者の飲酒率の減少 アルコール領域 アルコール領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 多量飲酒者の割合の減少 ② 未成年者の飲酒防止 アルコール領域 成人男性の飲酒状況１（岩手県） ★ アルコールの摂取頻度は 毎日 月1-3日 総数 平成18年度岩手県健康調査 週5-6日 やめた 35.3 週3-4日 ほとんど飲まない 10.4 8.2 9.0 週1-2日 未記入 6.9 4.2 25.1 1.5 20-39歳 27.4 6.7 6.3 10.7 13.0 34.1 3.0 40-59歳 44.3 60歳- 32.1 0% 20% 13.2 10.2 8.8 8.7 8.6 40% 4.5 7.0 60% 割合(％) 8.2 5.5 16.7 27.3 80% 100% アルコール領域 成人男性の飲酒状況２（岩手県） ★ アルコール飲酒者の1日あたりの量は 3合以上 総数 2～3合 10.8 20-39歳 40-59歳 0% 1合未満 28.7 38.7 27.7 12.3 17.9 35.8 43.7 20% 未記入 39.3 19.1 11.5 60歳- 3.2 1～2合 20.2 22.0 平成18年度岩手県健康調査 24.0 40.5 40% 60% 割合(％) 80% 100% アルコール領域 成人女性の飲酒状況１（岩手県） ★ アルコールの摂取頻度は 毎日 月1-3日 平成18年度岩手県健康調査 週5-6日 やめた 週3-4日 ほとんど飲まない 週1-2日 未記入 2.9 総数 4.1 3.7 6.5 20-39歳 8.2 3.3 4.9 40-59歳 5.3 4.8 6.2 1.4 8.8 69.0 13.9 7.1 15.9 51.4 11.7 61.8 3.7 60歳- 1.5 3.0 81.6 1.4 0% 20% 40% 60% 割合(％) 80% 100% アルコール領域 成人女性の飲酒状況２（岩手県） ★ アルコール飲酒者の1日あたりの量は 3合以上 総数 2～3合 5.4 5.1 20-39歳 12.4 40-59歳 2.6 7.2 60歳- 1～2合 1合未満 29.3 5.3 未記入 58.3 42.5 38.9 26.1 62.1 13.8 0% 平成18年度岩手県健康調査 83.1 20% 40% 60% 割合(％) 80% 100% アルコール領域 未成年の飲酒率（岩手県） 未成年の飲酒率＝この30日間にアルコール飲料を飲んだ者の割合 50 健康いわて21プラン健康度実態調査（未成年調査、平成14 年） (％) 男女 男 38.0 40 34.6 飲 酒 率 30 20 女 27.5 31.9 30.2 25.1 14.9 14.5 15.5 10 0 中1 高1 高3 アルコール領域 アルコールの健康への影響 1. 酩酊 飲酒による眠気、判断力の低下のため、交通事故等の原因 短時間の多量飲酒は急性アルコール中毒の原因 2. 臓器障害 肝炎、肝硬変、脳卒中、がん等の多くの疾患との関係あり 3. 依存症 長期の多量飲酒は、アルコール依存症の原因 4. 未成年者・胎児への影響 未成年者の飲酒は健康への影響が成人よりも大きい 妊娠女性の飲酒は、胎児に悪影響を及ぼす危険性あり アルコール領域 節度ある適度な飲酒とは？ 「節度ある適度な飲酒」として、1日当たりの飲酒量は純ア ルコール換算で、20ｇ程度(ビール中瓶1本程度)が適当 女性や65歳以上の高齢者、少量のお酒で顔が赤くなるアル コールの分解能力の低い人では、より少ない量が望ましい 主な酒類の換算の目安表 ビール 日本酒 (中瓶1本 500ml) (1合180ml) 度数 5％ 純アルコ ール量 20ｇ お酒の種類 ウイス キー 焼酎(35 ワイン 度) (1杯120ml) (ダブル 60ml) (1合180ml) 15％ 43％ 35％ 22ｇ 20ｇ 12％ 純アルコール 1ml12ｇ = 0.8g 50ｇ アルコール領域 未成年者の飲酒、未成年者へのアルコールの販売は 法律（未成年者飲酒禁止法）で禁じられています 未成年者が飲酒をしてはいけない根拠 1. 脳の神経細胞を破壊する。 2. 男らしさ、女らしさが妨げられる。 (身体の発育が妨げられるおそれがある。) 3. 未成年者はアルコールを分解する仕組みが未熟である。 4. アルコール依存症になりやすい。 (未成年者は心身が未発達なため適度な飲酒をするという判断力がない。また、 未成年の時から飲酒すると次第に飲酒量が増え、飲まないと落ち着かなくなる。 そして大量のお酒を毎日飲むようになり、アルコール依存症となる。) 5. 人生の幅を狭めてしまう。 (酒の酔いは他の楽しみ方を学ぶ意欲をなくす。) 社団法人アルコール健康医学協会ホームページより アルコール領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと 成人 心も身体もリフレッシュ できる節度ある飲酒環境 を！ ☆ お酒の適量は1日1合以下です！ 飲みすぎの方は要注 意！ ☆ 週に2日の休肝日を習慣に！ 未成年 ☆ お酒は20歳になってから！ 休 口腔保健領域 6 口腔保健 口腔保健領域の代表目標項目(5) むし歯の予防に関する代表目標項目（2） ･ 3歳児におけるむし歯を持たない者の割合の増加 ･ 12歳児における1人平均のむし歯の本数の減少 歯周病(歯肉炎･歯槽膿漏)及び歯の喪失の予防に関する代表目標項目 （3） ･ 中年期(45～64歳)における24歯以上有する者の割合の増加 ･ 高年期(65歳以上)における20歯以上有する者の割合の増加 ･ 成人の喫煙率の減少 <再掲> 口腔保健領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 幼年期(1～4歳)及び少年期(5～14歳)のむし歯の予防 ② 青年期以降(15歳～)の歯周病(歯肉炎･歯槽膿漏)及び 歯の喪失の予防 ③ 高年期(65歳～)の口腔機能の向上 ④ 8020運動の推進強化 口腔保健領域 8020運動を知っていますか 80歳になっても自分の歯を 20本以上保とうという運動 口腔保健領域 残存歯数が20本以上の者の割合（岩手県） 割合(％) 平成18年度岩手県健康調査 93.9 女性 男女計 20.0 18.8 22.4 31.4 20 27.3 36.5 50.7 40 49.0 52.6 71.6 60 74.0 男性 69.0 93.9 80 94.0 100 0 40～49歳 50～59歳 60～69歳 年齢階級 70～79歳 80歳～ 年齢階級 85- 80-84 75-79 8020推進財団「永久歯の抜歯原因調 査」 その他 70-74 65-69 矯正 60-64 55-59 破折 50-54 45-49 歯周病 40-44 35-39 30-34 う蝕 25-29 20-24 割合(％) 15-19 -14 口腔保健領域 抜歯主原因の割合 無効･無回答 100 80 60 40 20 0 口腔保健領域 噛む8大効用 「ひみこの歯がいーぜ」 ひ み こ の は が い ぜ 肥満を防ぐ 味覚の発達 言葉の発音がはっきり 脳の発達 歯の病気を防ぐ がんを防ぐ 胃腸の働きを促進する 全身の体力向上と全力投球 口腔保健領域 しっかり噛んで食べていますか しっかり噛んで食べると・・・ 早食いを防止し、 満腹感が得られや すくなるため、食 べ過ぎ・ドカ食い を防止します よく噛むことで視 床下部からホルモ ン（神経ヒスタミ ン）が分泌され、 食欲を抑制します よく噛むことで交 ゆっくり、よく味 感神経が刺激され、わうことになり、 代謝が活発になっ うす味、少量でも て消費カロリーが 十分な満足感が得 増加します られます 肥満の解消・予防 まずは、いつもより5回多く 噛むようにしましょう。 目標は1口30回噛むことです。 口腔保健領域 喫煙が口腔に及ぼす影響 タバコは、煙が口の中を最初に通過するため、口腔がん以外 にも次のような種々の病気や症状の原因となります。 歯周病、歯肉の色素沈着、白板症、口内炎、 黒毛舌、歯の色素沈着、歯石沈着、根のむし歯、 口臭（タバコ臭）、味覚の減退 など また、妊婦の喫煙は子どもの口唇口蓋裂の発生を高めます。 口腔保健領域 <歯周病> 歯肉が腫れ、歯の色素沈着や 歯石沈着もみられます。 <歯の色素沈着と歯肉の色素沈着> 歯にはタバコ色素の沈着が、 歯肉にはメラニン色素の沈着 がみられます。 口腔保健領域 セルフケアとプロフェッショナルケア ・口の中のセルフチェック ・歯磨き、歯間清掃 ・フッ素によるむし歯予防 ・好ましい食生活 ・禁煙 ・定期的な歯科健診の受診 など プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル ケ ア セ ル フ ケ ア 8020の 推進 歯科医師による ・定期的な歯科健診 ・歯科保健指導 （歯磨き指導、食生活指導、 禁煙支援など） ・歯の専門的クリーニング など 口腔保健領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと 生涯自分の歯で食 事を楽しむため に！ ☆ 乳幼児の仕上げ磨きを習慣に！ ☆ フッ素によるむし歯予防法を利用しましょう！ ☆ 甘いおやつや飲み物は1日2回以下に！ ☆ 歯間清掃用具(フロス、歯間ブラシ)の活用を習慣に！ ☆ 定期的に歯科健診を受けましょう！ がん領域 7 がん がん領域の代表目標項目の設定(13) がん死亡者数の減少に関する代表目標項目（1） ･ 全がん死亡者数の減少(人口10万対75歳未満年齢調整死亡率) 各がん検診受診率の増加に関する代表目標項目（5） ･ 胃がん検診受診率の増加 ･ 子宮がん検診受診率の増加 ･ 肺がん検診受診率の増加 ･ 乳がん検診受診率の増加 ･ 大腸がん検診受診率の増加 がん領域 ［代表目標目標］ （つづき） がんの危険因子に関する代表目標項目（7） ･ 20～40歳代の1日当たりの平均脂肪エネルギー比率の減少 <再掲> ･ 成人の1日当たりの野菜の平均摂取量の増加 <再掲> ･ 県民の一日の平均歩数の増加 <再掲> ･ 運動習慣者の割合の増加 <再掲> ･ 高齢者の日常生活における歩数の増加 <再掲> ･ 成人の喫煙率の減少 <再掲> ･ 多量に飲酒する人の割合の減少 <再掲> がん領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 喫煙、食生活、運動、飲酒等の生活習慣の改善による 一次予防の推進 ② 各種がん検診の推進 がん領域 主な死因別にみた死亡率の推移(全国、人口10万対死亡 率) 人口10万対死亡率 人口動態統計 300 悪性新生物 200 心疾患 脳血管疾患 100 肺炎 0 1951 不慮の事故 自殺 肝疾患 結核 56 61 66 71 76 81 西暦 86 91 96 01 06 がん領域 死因順位 全国 (死亡者数1,084,450人) 死因名 割合 (%) 1 悪性新生物 30.4 2 心疾患 16.0 3 脳血管疾患 11.8 平成18年人口動態統計 岩手県 (死亡者数14,552人) 死因名 割合 (%) 1 悪性新生物 27.5 2 心疾患 17.1 3 脳血管疾患 15.8 4 肺炎 5 不慮の事故 6 自殺 9.9 3.5 2.8 4 肺炎 5 不慮の事故 6 自殺 9.1 3.9 3.2 7 2.6 2.0 1.5 7 2.7 1.9 1.4 老衰 8 腎不全 9 肝疾患 老衰 8 腎不全 9 慢性閉塞性肺疾患 がん領域 岩手県におけるがん死亡の特徴 他の都道府県よりも死亡率の高いがんは？ 男性・・・大腸がん、前立腺がん 女性・・・大腸がん 他の都道府県よりも死亡率の低いがんは？ 男性・・・胃がん、肝臓がん 女性・・・胃がん、肺がん、肝臓がん、乳がん 平成16～18年度における都道府県別標準化死亡比にて判定 がん領域 現状において推奨できるがん予防法 ● たばこは吸わない。他人のたばこの煙を可能な限り避ける。 ● 適度な飲酒。飲まない人・飲めない人は無理に飲まない。 ● 食事は偏らずバランスよく。 ○ 塩蔵食品・食塩の摂取は最小限。 ○ 野菜・果物不足にならない。 ○ 熱い飲食物、保存・加工肉の摂取は控えめに。 ● 定期的な運動の継続。 ● 成人期での体重を維持（太り過ぎない、やせ過ぎない）。 ● 肝炎ウイルス感染の有無を知り、感染している場合は治療する。 がんを引き起こすウイルスへの感染を予防する。 厚生労働科学研究「生活習慣改善による予防法の開発と評価」研究班作成 がん領域 ● がんを早期に発見し、早期に治療しましょ う！ 40歳以上は、 年に1回、胃がん検診、大腸がん検診、肺がん検診を受けま しょう。 ● 20歳以上の女性は、 2年に1回、子宮頸がん検診を受けましょう。 ● 40歳以上の女性は、 2年に1回、乳がん検診を受けましょう。 ● 過去に肝炎ウイルスの検査を受けたことがない方は、 一度は肝炎ウイルス・キャリア検査を受けましょう。 がん領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと がん予防のための生 活 習慣の実践と定期的 な ☆ 禁煙、適切な食生活、身体活動量増加、節度ある飲酒を がん検診受診！ 実践しましょう！ ☆ 定期的な検診受診で、がんの早期発見に 努めましょう！ 8 循環器疾患、9 糖尿病 循環器疾患領域・糖尿病領域 循環器疾患領域の代表目標項目(17) 循環器疾患の減少に関する代表目標項目（5） ･ 脳血管疾患死亡数の減少(人口10万対年齢調整死亡率) ･ 心疾患死亡数の減少(人口10万対年齢調整死亡率) ･ 高血圧症有病者の減少(40～74歳の推定数) ･ 脂質異常症有病者の減少(40～74歳の推定数) ･ メタボリックシンドロームの該当者･予備群の減少(40～74歳の推定 数) 循環器疾患領域・糖尿病領域 ［代表目標目標］ （つづき） 血圧低下等に関する代表目標項目（8） ･ 成人の肥満者の割合の減少 <再掲> ･ 児童・生徒の肥満児の割合の減少 <再掲> ･ メタボリックシンドロームを認知している県民の割合の増加 <再掲> ･ 県民の一日の平均歩数の増加 <再掲> ･ 運動習慣者の割合の増加 <再掲> ･ 高齢者の日常生活における歩数の増加 <再掲> ･ 成人の喫煙率の減少 <再掲> ･ 多量に飲酒する人の割合の減少 <再掲> 循環器疾患領域・糖尿病領域 ［代表目標目標］ （つづき） 健康診断を受ける人の増加に関する代表目標項目（4） ･ 定期健診等の糖尿病、循環器疾患に関連する検診受診率の増加 ･ メタボリックシンドロームの概念を導入した健康診査の受診者数の向上 ［特定健康診査実施率の向上］ ･ メタボリックシンドロームの概念を導入した保健指導の受診者数の向上 ［特定保健指導実施率の向上］ ･ 定期健診等受診後の糖尿病又は循環器疾患に関わる異常所見者への事後 指導の徹底 <再掲> 循環器疾患領域・糖尿病領域 糖尿病領域の代表目標項目(12) 糖尿病患者の減少に関する代表目標項目（8） ･ 糖尿病有病者の減少(40～74歳の推定数) ･ メタボリックシンドロームの該当者･予備群の減少(40～74歳の推定 数) ･ 成人の肥満者の割合の減少 <再掲> <再掲 > ･ 児童・生徒の肥満児の割合の減少 <再掲> ･ メタボリックシンドロームを認知している県民の割合の増加 <再掲> ･ 県民の一日の平均歩数の増加 <再掲> ･ 運動習慣者の割合の増加 <再掲> 循環器疾患領域・糖尿病領域 ［代表目標目標］ （つづき） 糖尿病と事後指導に関する代表目標項目（4） ･ 定期健診等の糖尿病、循環器疾患に関連する検診受診率の増加 ･ メタボリックシンドロームの概念を導入した健康診査の受診者数の向上 ［特定健康診査実施率の向上］ <再掲> ･ メタボリックシンドロームの概念を導入した保健指導の受診者数の向上 ［特定保健指導実施率の向上］ <再掲> ･ 定期健診等受診後の糖尿病又は循環器疾患に関わる異常所見者への事後 指導の徹底 循環器疾患領域・糖尿病領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 喫煙、食生活、運動、飲酒等の生活習慣の改善による 一次予防の推進 ② メタボリックシンドロームに着目した健康診査及び保健 指導の推進 循環器疾患領域・糖尿病領域 47都道府県における脳血管疾患の死亡状況(男 平成17年度人口動態統計特殊報告 性) (人口10万対年齢調整死亡率) ～55 55～60 60～65 65～70 70～75 75～ 全国 61.9 ① 84.0 ② 81.4 ③ 79.3 循環器疾患領域・糖尿病領域 47都道府県における脳血管疾患の死亡状況(女 平成17年度人口動態統計特殊報告 性) (人口10万対年齢調整死亡率) ～32.5 32.5～35.0 35.0～37.5 37.5～40.0 40.0～42.5 42.5～ 全国 36.1 ② 45.3 ③ 44.7 ① 46.4 循環器疾患領域・糖尿病領域 脳血管疾患の予防 ◆ 生活習慣の改善 ･ 食生活の改善 (食塩の摂取制限、バランスの取れた食事習慣) ･ 運動 ･ 適正体重の維持 ･ 禁煙 ･ 適度な飲酒 ･ 肉体的、精神的ストレスの解消 ◆ 危険因子の改善 ･ 高血圧症、脂質異常症、糖尿病、不整脈の治療 循環器疾患領域・糖尿病領域 47都道府県における心疾患の死亡状況(男性) 平成17年度人口動態統計特殊報告 (人口10万対年齢調整死亡率) 70 80 90 100 ～ 70 ～ 80 ～ 90 ～100 ～ 全国 83.7 ① 108.0 ⑤ ③ 100.5 ② 101.0 98.1 循環器疾患領域・糖尿病領域 47都道府県における心疾患の死亡状況(女性) 平成17年度人口動態統計特殊報告 (人口10万対年齢調整死亡率) ～37.5 37.5～42.5 42.5～47.5 47.5～52.5 52.5～ 全国 45.3 ⑮ 47.5 ② 53.0 ① 55.5 ③ 52.6 循環器疾患領域・糖尿病領域 虚血性心疾患の予防 ◆ 生活習慣の改善 ･ 禁煙 ･ 運動 ･ 食生活の改善 ･ 適正体重の維持 ･ 精神的、肉体的ストレスの解消 ◆ 危険因子の改善 ･ 高血圧症、脂質異常症、糖尿病の治療 虚血性心疾患の一次予防ガイドライン(2006年改訂版) 一部改変 循環器疾患領域・糖尿病領域 高血圧症有病者の割合（岩手県） 割合(％) 平成18年度岩手県生活習慣病等実態調査 50 男性 40 41.4 39.0 30 27.7 25.6 20 29.2 22.3 19.8 17.4 10 37.7 34.2 32.5 28.2 女性 14.1 13.9 9.4 5.0 0 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 (40～74歳) 年齢階級 ※集計における高血圧症の定義： 収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上、または現在高血圧症治療中 循環器疾患領域・糖尿病領域 脂質異常症有病者の割合（岩手県） 割合(％) 平成18年度岩手県生活習慣病等実態調査 25 男性 20 女性 20.8 18.2 15 13.6 14.3 13.5 14.1 15.0 13.7 14.3 11.4 10 9.8 5 5.6 2.6 0 15.3 15.7 2.2 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 (40～74歳) 年齢階級 ※集計における脂質異常症の定義： HDLコレステロール40mg/dl未満または現在脂質異常症治療中 循環器疾患領域・糖尿病領域 糖尿病有病者の割合（岩手県） 割合(％) 平成18年度岩手県生活習慣病等実態調査 25 男性 女性 20 17.5 15 19.0 17.9 16.7 14.4 13.6 11.7 10 5 10.4 8.7 7.5 3.8 9.9 14.9 11.4 9.6 4.9 0 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 (40～74歳) 年齢階級 ※集計における糖尿病の定義： HbA1c6.1％以上または現在糖尿病薬物療法中 循環器疾患領域・糖尿病領域 メタボリックシンドローム該当者･予備群の割合 （岩手県男性） 割合(％) 平成18年度岩手県生活習慣病等実態調査 75 該当者 50 28.6 26.3 25.6 27.9 予備群 24.1 25.6 24.7 23.0 25 21.0 13.0 21.4 23.9 27.9 22.7 21.2 15.8 0 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 (40～74歳) 年齢階級 ※集計におけるメタボリックシンドローム該当者・予備群の定義は国民健康・栄養調査に準ずる。 循環器疾患領域・糖尿病領域 メタボリックシンドローム該当者･予備群の割合 （岩手県女性） 割合(％) 平成18年度岩手県生活習慣病等実態調査 75 該当者 予備群 50 15.8 25 14.7 14.3 21.6 10.9 14.8 9.0 0 4.5 2.9 4.3 8.9 15.4 15.9 10.7 12.2 12.1 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 (40～74歳) 年齢階級 ※集計におけるメタボリックシンドローム該当者・予備群の定義は国民健康・栄養調査に準ずる。 循環器疾患領域・糖尿病領域 メタボリックシンドロームは動脈硬化性疾患 の危険を高める！ ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸｼﾝﾄﾞﾛｰﾑ撲滅運動ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ「ｵﾌｨｼｬﾙｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸ 循環器疾患領域・糖尿病領域 内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満 ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸｼﾝﾄﾞﾛｰﾑ撲滅運動ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ「ｵﾌｨｼｬﾙｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸ 循環器疾患領域・糖尿病領域 内臓脂肪型肥満は悪性の肥満！ ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸｼﾝﾄﾞﾛｰﾑ撲滅運動ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ「ｵﾌｨｼｬﾙｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸ 循環器疾患領域・糖尿病領域 生活習慣病の発症・重症化の流れ 生活習慣病とは不適切な 食生活、運動不足、喫煙 などで起こる病気 境界領域期 予備群 不健康な 生活習慣 ・肥 満 内臓脂肪症候群 としての ・高血糖 ・不適切な食生活 生活習慣病 ・高血圧 (エネルギー、食塩、・脂質異常 ・肥満症 脂肪の過剰など) など ・糖尿病 ・運動不足 重症化・合併症 ・虚血性心疾患 (心筋梗塞、狭心 症) ・脳卒中 ・ストレス過剰 ・高血圧症 (脳出血、脳梗塞 ・飲酒 ・脂質異常症 等) ・喫煙 など など 生活機能低下 要介護状態 ・半身の麻痺 ・日常生活に おける支障 ・認知症 など ・糖尿病の合併症 (失明、人工透析 ※ 一部の病気は、遺伝、感染症等により発症することがある。 等) ・ 不健康な生活習慣の継続により、右へと段階的に進行 など ・ どの段階でも、生活習慣を改善することで進行を抑えることが可能 ・ 境界領域期での生活習慣の改善が、生涯にわたってQOL(生活の質)を維持する上で重要 生活習慣病の発症・重症化予防 循環器疾患領域・糖尿病領域 ○高血糖、高血圧、血清脂質異常、内臓肥満などは別々 に進行するのではなく、「ひとつの氷山から水面上に出 たいくつかの山」のような状態 ○投薬（例えば血糖を下げるクスリ）だけでは水面に出 た「氷山のひとつの山を削る」だけ ○根本的には運動習慣の徹底と食生活の改善などの生活 習慣の改善により「氷山全体を縮小する」ことが必要 運動習慣の徹底 食生活の改善 消費エネルギーの増大 心身機能の活性化 摂取エネルギーの減少 正しい栄養バランス 高血圧 高血糖 脂質異常 内臓肥満 生活習慣の改善 ・運動習慣の徹底 ・食生活の改善 ・禁 煙 個々のクスリで、１つの 山だけ削っても、他の疾 患は改善されていない。 継続 代謝の活性化・内臓脂肪の減少 (良いホルモン分泌↑、不都合なホルモン分泌 ↓) １に運動 適正な血糖・血圧・血清脂質 ２に食事 体重・腹囲の減少 しっかり禁煙 達成感・快適さの実感 最後にクスリ 氷山全体が縮んだ！ 厚生労働省資料より 循環器疾患領域・糖尿病領域 定期健診 ［目的］ 健康な状態を維持するためのチェック ［健診を活かす3つの基本］ ･ 検査値が正常値からどれだけはずれているか ･ 以前の結果と比較して、検査値の変化の程度を確認する ･ 健診結果の問題の背景にある複数の原因を把握する 健診120％活用法、健康日本、2008(7) 改変 循環器疾患領域・糖尿病領域 保健指導 ［目的］ 受診者が生活習慣を変えることで、肥満、高血糖、高血圧、 血清脂質異常などの状態を改善すること ［生活習慣改善のステップ］ 医師、保健師、管理栄養士 などがサポート ① 健診結果を理解して、自らの身体の変化に気付く ② 自らの生活習慣を振り返り、問題点を把握 ③ 問題がある生活習慣を改善するための行動目標を設定 ④ 行動目標を実践し、その実践を継続 ⑤ 実践の結果を評価 必要があれば行動目標を修正した上で新たな実践を継続 健診120％活用法、健康日本、2008(6) 改変 特定健康診査･特定保健指導について 循環器疾患領域・糖尿病領域 厚生労働省広報資料 循環器疾患領域・糖尿病領域 厚生労働省広報資料 循環器疾患領域・糖尿病領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと 循環器疾患や糖尿病予防 のための生活習慣の実践 と定期的な健康受診 ☆ 適切な食生活と身体活動量増加に心がけ、肥満予防に 努めましょう！ ☆ 定期的な健診受診で健康状態を 確認しましょう！ ☆ 保健指導の対象となった方は生活習慣改善に 努めましょう！ 10 不慮の事故 不慮の事故領域 不慮の事故領域の代表目標項目(1) ･ SIDS(乳幼児突然死症候群)、誤飲による窒息や中毒、溺死、転落、 交通事故などの不慮の事故による死亡数の減少(人口10万対死亡率) 不慮の事故領域 今後の取り組むべき課題と施策 ① 子どもや高齢者に対する事故防止対策と見守り体制の 強化 ② 幼年期からの事故防止意識の啓発 ③ 応急措置や心肺蘇生法等の普及推進 不慮の事故領域 不慮の事故による死亡状況（全国と岩手県） (SIDSを含む) 平成18年人口動態統計 交通事故 不慮の溺死及び溺水 煙、火・火炎への曝露 乳幼児突然死症候群 転倒・転落 不慮の窒息 有害物質による中毒 その他の不慮の事故 0.7 0.2 1.2 全国 7.2 5.2 4.8 7.3 4.0 30.5 38,464人 1.6 岩手県 9.1 5.5 5.7 13.3 0.8 0.1 5.4 41.5 569人 0.0 10.0 20.0 30.0 人口10万対死亡率 40.0 50.0 不慮の事故領域 不慮の事故死における家庭内事故、交通事故の割合 (SIDSを含まず) （全国） 家庭内事故 交通事故 交通事故以外の家庭外事故 100 15.4 割合(％) 80 44.6 20 29.8 6.7 28.5 42.1 48.4 33.8 60 40 18.4 23.6 45.8 54.8 77.9 33.1 15.8 47.8 35.8 31.8 24.4 16.8 24.8 0 総数 0歳 1～4歳 5～14歳 年齢区分 15～44歳 45～64歳 65歳～ 平成18年人口動態統計 不慮の事故領域 家庭内での不慮の事故による年齢別死亡状況（全 (SIDSを含まず) 国） 平成18年人口動態統計 人口10万対死亡率 40 窒息 転倒・転落 中毒 30 溺死・溺水 火災 その他 6.4 20 12.2 10 1.8 2.9 0 11.6 9.0 3.0 総数 0歳 1～4歳 5～14歳 年齢区分 15～44歳 45～64歳 65歳以上 不慮の事故領域 子どもの事故防止のポイント ［誤飲による事故］ ［水による事故］ 子どもは好奇心が強く何でも「物をつか む」、「口にいれる」行動をとるので、あ らゆる物が異物･誤飲につながる恐れ があることを理解する。 浴室に鍵をかけたり柵を設け、近づくこ とができないようにする。 誤って飲み込みやすいと思われる物は、 子どもの手の届く所には置かない。 入浴中は常に気を配り、子どもから目 を離さない。 水遊びの時は目を離さない。 ［転倒、墜落、転落による事故］ ［遊具による事故］ 階段に転落防止柵や手すりを設ける。 保護者の付き添いが事故防止には有 効。 高い場所には子どもが近づくことがで きないようにする。 ベランダには踏み台となるようなものは 置かない。 安全な遊び場か確かめて、年齢にあっ た遊具を選ぶ。 正しい使い方をさせるよう心がける。 不慮の事故領域 高齢者の事故防止のポイント ① 転倒･転落事故を防止 ･ 段差をなくしたり、段差を小さくする。 ･ 階段、廊下、玄関，浴室などに手すりを設ける ･ 階段、廊下、玄関などに明るい照明をつける。 ･ 床や階段などにつまずきそうな物を置かない。 ･ すべりやすい靴下やスリッパは履かない。 ② 浴室での溺死、熱傷事故を防止 ･ 浴室を暖めてから入浴し、冬場は脱衣場を暖房して脱衣場と浴室の 温度差を減らす。 ･ 給湯やシャワーの湯温が熱くなりすぎないように管理する。 ③ 衣類に着火する事故を防止 ･ 生地の袖や裾が広がった衣類は、火がついても気づきにくいので注 意する。 不慮の事故領域 高齢者の事故防止のポイント（つづき） ④ 窒息事故を防止 ･ 食事の際は、お茶や水を飲んで口の中を湿らせてから、少しずつ、 ゆっくりよく噛んで食べる。また、食べているときに話しかけるな どして慌てて飲み込まないようにする。 ･ 餅など粘りのある食品を食べる場合は、小さく切ったものを食べる。 ⑤ 商品選びの工夫 ･ 高齢者向けの安全性の高い商品、使いやすく工夫されたユニバーサ ルデザインの商品を選ぶよう心がける。 ⑥ 健康管理で事故を防止 ･ 日頃から身体を動かすことを心がけ、身体機能の維持向上に努める。 国民生活センター、危害情報からみた高齢者の家庭内事故 2003 不慮の事故領域 救命のリレー 早い119番通報 落ち着いて、はっきりと 119番に通報する 早い応急手当 救急車到着前の早い心肺蘇生 と早い除細動 早い救急処置 救急救命士などの行う 高度な救急処置 早い救命医療 医療機関における 高度な救命医療 不慮の事故領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと 不慮の事故に関する 予防法と学習の実 践！ ☆ 交通ルールを守りましょう！ ☆ 家庭、職場や地域での事故防止に取り組みましょう！ ☆ 応急処置や心肺蘇生の方法を 身につけましょう！ こころ・自殺領域 11 こころ、12 自殺 こころ･自殺領域の代表目標項目(3) こころの領域 ［代表目標目標］（2） ･ 睡眠時間が十分で熟睡している人の割合の増加 ･ 最近1か月にストレスを感じた人の割合の減少 自殺の領域 ［代表目標目標］（1） ･ 自殺による死亡数の減少(人口10万対死亡率) こころ・自殺領域 今後の取り組むべき課題と施策 こころの領域 ① こころの健康に関する正しい理解の普及啓発 ② こころの健康づくりに対する相談体制の充実 自殺の領域 ① 総合的な自殺対策の推進 こころ・自殺領域 自殺の問題の深刻さ ・ 平成10年～18年に日本では年間約3万が自殺している。 (岩手県では年間約500人) ・ 年間の自殺未遂者は30万人以上と推計される。 自殺は早世の 大きな原因 ・ 20、30歳代では、自殺は死亡原因の1位である。 ・ 自殺者の中で、40、50、60歳代の占める割合が高い。 ・ 自殺による死亡率は、40歳以上で高い。 ・ 自殺が起きると、1件あたり少なくとも6人が影響を受ける。 ・ 自殺が家族や地域に及ぼす心理的、社会的、経済的影響は 莫大である。 こころ・自殺領域 47都道府県における自殺の死亡状況(人口10万対死亡率) 平成18年人口動態統計 ～20 20～25 25～30 30～35 35～ 全国 23.7 ① 42.7 ③ 31.7 ④ 31.7 ⑤ 31.6 ② 34.1 こころ・自殺領域 年齢階級別自殺死亡率の年次比較（岩手県男性） 死亡率（人口10万 100 対） 80 平成18年人口動態統計 98.4 (H 5－ 9年) 5年平均 (H13－17年) 5年平均 91.9 91.2 74.9 69.0 60 61.8 60.6 55.4 54.9 46.1 40 49.3 36.3 31.0 20 19.2 2.9 4.9 0 10～19歳 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～79歳 80歳以上 年齢階級 こころ・自殺領域 年齢階級別自殺死亡率の年次比較（岩手県女性） 死亡率（人口10万 100 対） 80 平成18年人口動態統計 (H 5－ 9年) 5年平均 (H13－17年) 5年平均 70.4 60 60.6 40 39.5 34.1 28.3 20 0 19.4 18.4 21.0 1.5 1.3 5.9 10.4 9.0 8.7 9.2 10.6 10～19歳 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～79歳 80歳以上 年齢階級 こころ・自殺領域 自殺の危機要因 自殺時に抱えていた 危機要因数は一人あ たり平均4つ 家庭問題 家族の不和(親子間、夫婦間、その他)、家族の死亡(自殺、その他)、 家族の将来悲観、離婚の悩み、被虐待(過去、当時)、DV、子育ての悩み、 介護・看病疲れ 健康問題 身体疾患(腰痛、その他)、精神疾患(うつ病、その他)、アルコール問題、 病苦 経済･生活問題 倒産、事業不振、失業、就職失敗、生活苦、借金の取り立て苦 負債(多重債務、連帯保証債務、住宅ローン、その他)、 勤務問題 仕事の失敗、職場の人間関係、職場環境の変化(配置転換、昇進、降格、 転職)、休職、過労、職場のいじめ、仕事の悩み 男女問題 結婚をめぐる悩み、失恋、不倫の悩み 学校問題 進路に関する悩み(入試、その他)、学業不振、いじめ(過去、当時) 、 学内の人間関係(教師と、他生徒と)、ひきこもり、不登校 その他 犯罪発覚、犯罪被害、後追い、心中、近隣関係、将来生活への不安、 その他(医師からの告知、被災、更年期障害、冤罪、若年性認知症、身体 奇形の悩み、ギャンブル依存)、不明 特定非営利活動法人自殺対策支援センターライフリンク「自殺実態白書 2008」 こころ・自殺領域 自殺時に抱えていた危機要因全体の7割が 上位10要因に集中 ① うつ病 ② 家族の不和(親子間＋夫婦間＋その他＋離婚の悩み) ③ 負債(多重債務＋連帯保証債務＋住宅ローン＋その他) ④ 身体疾患(腰痛＋その他) ⑤ 生活苦(＋将来生活への不安) ⑥ 職場の人間関係(＋職場のいじめ) ⑦ 職場環境の変化(配置転換＋昇進＋降格＋転職) ⑧ 失業(＋就職失敗) ⑨ 事業不振(＋倒産) ⑩ 過労 特定非営利活動法人自殺対策支援センターライフリンク「自殺実態白書 2008」 こころ・自殺領域 自殺の危機の複合と進行段階 事業不振 過労 職場環境の 変化 自殺のきっかけとな る最初の危機要因が 発生した段階 身体疾患 失業 職場の人間 関係 負債 家族の不和 生活苦 うつ病 最初の危機要因から 問題が連鎖を起こし 始めた段階 危機要因の連鎖が複 合的に起こり事態が 深刻化した段階 自殺 自殺実態白書2008 一部改変 こころ・自殺領域 自殺のサイン(自殺予防の十箇条) 次のようなサインを数多く認める場合は、自殺の危険が迫っ ている。 ① うつ病の症状に気をつけよう(気分が沈む、自分を責める、 仕事の能率が落ちる、決断できない、不眠が続く) ② 原因不明の身体の不調が長引く ③ 酒量が増す ④ 安全や健康が保てない ⑤ 仕事の負担が急に増える、大きな失敗をする、職を失う ⑥ 職場や家庭でサポートが得られない ⑦ 本人にとって価値あるもの(職、地位、家族、財産)を失う ⑧ 重症の身体の病気にかかる ⑨ 自殺を口にする 自殺総合対策の在り方検討会報告書 ⑩ 自殺未遂におよぶ 「総合的な自殺対策の推進に関する提 こころ・自殺領域 自殺予防の基本方向 危険な状態に追い込まれないよう、追い込まれる前に心の悩み を解消すること 心の健康を損なってしまった自殺の危険性の高い人を医療機 関での治療に確実につなげること (自ら心の不調に気づき、適切に対処することができるようにする) (自分の身近な人が発している自殺のサインに早く気づき、精神科医など の専門家につなぎ、その指導を受けながら日常生活の中で見守っていく) 自殺や精神疾患についての正しい理解を進め、偏見をなくして いくこと 自分自身がストレスに気づき、これに対処するための知識、方 法を身に付け、実践することができるようストレスに強い心の 健康づくりに日頃から努めること 自殺総合対策の在り方検討会報告書「総合的な自殺対策の推進に関する提 こころ・自殺領域 うつ病について ・ うつ病は特別な人がかかる疾患ではなく、誰でもかかる 可能性がある。 ・ 心配や過労、ストレスが続いたり、孤独や孤立感が強く なったり、将来への希望が見いだせないと感じた時などに うつ病にかかりやすい。 ・ うつ病は心身のエネルギーを低下させ、いろいろな病気 の原因になったり、病気を悪化させたり、最悪の場合は自 殺の恐れもある。 ・ うつ病は早期発見、早期治療が大事である。 厚生労働省地域におけるうつ対策検討会「うつ対策推進方策マニュアル－都道府県・市町村職員のために こころ・自殺領域 うつ病を疑うサイン 自分で気づく変化 憂鬱、気分が重い、気分が沈む 悲しい、イライラする 周りから見てわかる症状 元気がない、集中力がない 表情が暗い、涙もろい 好きなこともやりたくない 反応が遅い、落ち着きがない 細かいことが気になる 飲酒量が増える 大事なことを先送りする 物事を悪いほうへ考える 身体に出る症状 決断を下せない 食欲がない、便秘がち 悪いことをしたように感じて 身体がだるい、疲れやすい 自分を責める 死にたくなる、眠れない 性欲がない、頭痛、動悸 胃の不快感、めまい、喉が乾く 自殺総合対策の在り方検討会報告書「総合的な自殺対策の推進に関する提 こころ・自殺領域 うつ病が疑われたら ［自分がした方がよいこと］ ・ 専門家(医師、保健師など)に相談･受診する。 ・ 休養と、場合によっては服薬が必要。 ・ 早い段階で対応すると、早く回復する。 ［周囲の人がした方がよいこと］ ・ うつ状態について質問し、原因について尋ねる。 ・ うつ状態が強くて日常の仕事、家事などが困難であれば、 休養と治療を勧める。 ・ 医師などへの相談を勧める。(その際、誰かが付き添って行く) ・ 本人が受診を拒否したら、本人が信頼している家族、友人 などから受診を勧めてもらう。 ・ 治療開始後は、本人の回復ペースに配慮して支援する。 うつ対策推進方策マニュアル－都道府県・市町村職員のために－ 一部改変 こころ・自殺領域 うつ病にならないために ○ 毎日の小さな苛立ちに対しては・・・ ストレス解消法(スポーツ、趣味、レジャー、睡眠など)が有効 ○ 少し深刻な問題に対しては・・・ ・ 問題を整理して、解決のための選択肢を考える ・ 自分の手に余る問題に対しては、誰かに相談する ・ 事故や失敗などに対しては、気持ちの整理をして、これ からのことを考える ○ 病気にかかりそうになったら・・・ 休養をとり、医師などに相談 (健康は何をするのにも基本) うつ対策推進方策マニュアル－都道府県・市町村職員のために－ 一部改変 こころ・自殺領域 県民の皆さんに心がけて欲しいこと こころの健康づくりの実 践とうつ病などの精神疾 患への理解と早期発見！ ☆ 自分にあったストレス解消法を実践しましょう！ ☆ 悩みや不安は早めに相談しましょう！ 健康いわて21プラン 全体目標と重要領域の関係 豊かな人生を おくるため 健康 全体目標 自殺 領域 がん 領域 糖尿病 領域 口腔保健 領域 喫煙 領域 栄養 領域 不慮の事故 領域 循環器疾患 領域 こころ 領域 身体活動 領域 アルコール 領域 健康いわて21プラン 地域の健康づくりの推進 自助 共助 地域住民 公助 保健・医療 等の行政関 係者 目指すものは QOL(生活の質) の向上 家族 本人 健康 豊かな人生 環境づくり 自助 共助 公助 一人では出来ない健康づくり！ 島内 1987，吉田・藤内 1995 改変 健康いわて21プラン 健康づくりでは自助・共助・公助を バランスよく！ 自 助 共 助 公 助