Transcript 第一章 女性生殖系统解剖

妊娠の診 断
DIAGNOSIS OF PREGNANCY
1。早期妊娠の診断
Diagnosis of early pregnancy
2。 中、後期妊娠の诊断
Diagnosis of middle and late stage of pregnancy
3。 胎位 、 定 位 、 胎向
Fetal lie, presentation, and position
1。 早期妊娠の診断
妊 娠の過 程はだ い た い40週間で三 つの時 期に分 け ら
れ ま す。 12w(12週 末 ま で )早期妊娠
13w--27w(13週 か ら 27週 末 ま で ) 中期妊娠
≥28w (28週 か ら ) 後期妊娠
[自 覚症 状 (徴 候 )] 不確徴
1．月経停止 :(menolipsis)月経周期正常の生育婦人と し
て 、もし月経停止は10日間以上 、あるいは月経周 期に
よって 2か月以上停止すれば妊娠の可能性が高 い 。
2．つわり(morning sickness):悪心 、食欲不振 、めま い
3．尿意頻数 (urinary frequency):前屈の子 宮は真骨 盤
の中で妊 娠にと も な っ て増 大し て膀 胱を圧 迫し て 、
12週あ と大骨 盤に達す る とこ う い う症 状をだ ん だ
ん緩解し ま す 。
『他覚症 状』半確徴
1.乳房の変化：蒙氏结节(Montgomery tubercles)
2.生殖器官の変化：
• 膣壁及び子宫頚 部リビ ード着色を呈す ；
• 子 宮の変 化:（Hegar sign）；増 大、軟 ら か いなど
• [補 助検 査]
•
•
•
•
1.超 音 波検 査 （Ultrasonography)
（1） B モ ード ：
早 期 妊 娠 と き と て も確 徴 な方 法 だ 。
もっとも早 いのは妊 娠5週とき妊娠リングみられ
る （estation ring）
• （2） Aモ ード :
• も っ と も早 い の は 妊 娠 7 週 と き胎 児心拍 を
確認する
• 2.妊 娠反 応(Pregnancy examination)
（HCG test）
• 3.黄体ホルモンの投与試験(Progesterone test)
•
•
妊娠黄体
妊 娠維 持す る
•
月 経黄体
退 縮、白体
•
• 月経停止
•
月 経発来
妊娠
P20mg im qd
月 経遅 延
3-5日間
1週間あと 月経発来しい
• 4.子宫頚粘液の検 査 (Cervical mucus examination)
• 羊 歯様結 晶
• 楕 円形結 晶
• 5.基礎体温測定(Basalbody tempertion charting,BBT)
妊 娠の鑑 別診 断
• 卵 巣嚢腫
• 子 宮筋 腫
• 想 像妊 娠
2。 中、後期妊娠の诊断
[他覚症 状 』
妊 娠中 期に入っ て
1.子宫增大(uterus enlargement):
2.胎動 (fetal movement，FM）:
3.胎児心音: 妊娠5か月から妊婦の腹壁を介して胎児心音が
聞 こ える 。120-160回 /分
子宫雑音（uterine souffle）；臍帯雑音（umbilical souffle）
4.胎児部 分 :5か 月 あ と 、 腹 壁 触 診 に よ っ て 胎 児
の 大 部 分 を 分 か っ て ま す 。 (頭 、 背 、 四 肢 な
ど ) ，胎头圆而硬，3)腹壁から児体の触診
浮球感（ballottemont）:胎児の頭はまるく硬くて、腹壁に
胎 児の頭にす こ し力を押して手をまっすぐあげて浮球
感を感 じま す
補 助検 査
1。超 音 波検 査
2。胎児心電図
3。 胎位、定位、胎勢
1.胎勢 （fetal attitude）とは 、子 宮内にお け る胎 児
の姿 勢をい う 。できる限り 多くの 関節を屈 曲 さ
せる屈 曲胎勢である
児背は前方に彎 曲し 、児頭は前屈し て 、胎 児全 体は
卵円形となり その容 積は最 小 であ る 。
2.胎位 （fetal lie）とは、胎児の縦 軸 と子 宮の縦 軸
との関 係をいう。縦 位(頭 位 ； 骨 盤 ) ；横位 ；斜
位
3.定位 （fetal presentation）骨 盤 入 口 に 嵌 入してい
る胎 児の部 分を定位とい う；復合定位（compound
presentation）
4.胎向 （fetal position） 胎児の定位の指 示点 と母 体
骨 盤 の関 係をい う。胎 向 と は縦 位 で は児背 、
横 位 で は児 頭 が母 体 の左 右 い ず れ に 存 在 す
るか を示すものだ。
頭位
縦位
第 1胎向
第 2胎向
顔位
骨盤位
横位
第 1分 類 LOA
第 2分 類 LOP
第 1分 類 ROA
第 2分 類 ROP
第 1分 類
第 1胎向 第 2分 類
第 2胎向 第 1分 類
第 2分 類
第 1胎向
第 2胎向
LSA
LSP
RSA
RSP
第 1分 類 LScA
第 2分 類 LScP
第 1分 類 RScA
第 2分 類 RScP
児 背が母体の
やや前方に向 か
う ものを背前位
ま た は 第 1分 類
(LOA)
児 背 が母 体 の や
や 後方に 向かう
ものを背後 位ま
た は 第 2分 類
(LOP)