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Aprendizaje
Clínico
Temprano
Aprendizaje Clínico Temprano
La sangre
Importancia de la hemoglobina
Dr. Leonard Roberto
sábado 8 de setiembre de 2007
HEMOGLOBINA
Su correlación con síntomas y
signos clínicos
HEMOGLOBINA
Proteína conjugada . Cromoproteína
Grupo proteico: globina (4 cadenas)
Grupo prostético: hem (4)
Estructura de la hemoglobina
GLÓBULOS ROJOS
Alteraciones de la hemoglobina
Cualitativas
Defectos genéticos
Alteraciones de la combinación
Cuantitativas
Anemia
Poliglobulia
La hemoglobina puede unirse a…
Hb + O2 --------------oxihemoglobina
Hb + CO -------------caboxihemoglobina
Hb + CO2 -----------carbaminohemoglobina
Hb + glucosa------hemoglobina glicosilada
(HbA1c)
Intoxicación Por Monóxido De
Carbono
Alteraciones Cuantitativas
Anemia
poliglobulia
Valores Normales De La
Hemoglobina
Mujer:
12 a 16 gr./dl
Varón:
13 a 17 gr./dl.
Anemia
Se denomina anemia al trastorno causado
por el descenso de los valores de
hemoglobina por debajo de 12 gr./dl.
en la mujer o 13 gr./dl. en el varón, lo que
provoca diversos síntomas y signos
debidos a la hipoxia celular
Anemia : palidez cutáneo-mucosa
Alteraciones Cuantitativas
Anemia
poliglobulia
Poliglobulia
Se define poliglobulia como el aumento de
los valores de la hemoglobina, y por ende
de los glóbulos rojos, por encima de los
valores normales
>16 gr./dl. en la mujer
>17 gr./dl. en el varón
Poliglobulia: rubicundez cutáneomucosa
Cianosis
Se denomina cianosis a la coloración
azulada de la piel y mucosas debida a la
presencia de una cantidad de
hemoglobina reducida (no oxigenada)
superior a 5 gr. %
Catabolismo de la
hemoglobina
Hemoglobina
SRE
Globina
Medula
Destrucción
de eritrocitos
senescentes
Destrucción de
células eritroides de
maduración
HEM
Fe
Hem Oxigenasa
Biliverdina
Biliverdin
Reductasa
Bilirrubina
Indirecta
Glucuronosil
Transferasa
Bilirrubina
directa
Estercobilina
Excreción
Catabolismo de la hemoglobina
Valores normales de bilirrubina
Bilirrubina directa.............hasta 0,4 mg/dl
Bilirrubina indirecta..........hasta 0,6 mg/dl
Bilirrubina total..................hasta 1,0 mg/dl
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias
Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Ictericia
Se denomina ictericia a la coloración amarilla de
la piel y mucosas, especialmente la esclerótica,
ocasionada por un aumento en los valores de la
bilirrubina por arriba de 2.0 mg/dl
Ictericia: amarillo en piel y mucosas
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias
Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Hemólisis
Acoluria
Pleicolia
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias
Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Hepática
Coluria
Hipocolia
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias
Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Obstrucción
Coluria
Acolia