Transcript Anemia en embarazo - Gine-Obste HCG 2013 | I Semestre, 2013

Dr Abel Hooker Hawkins
Perinatologo
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Volumen Plasmático
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Inicia aumento desde sem 6.
10 a 15% en 1er trim
30 a 50% a término
Aumento total de 1 a 1.5L.
Glóbulos Rojos
◦ Aumenta a partir de la semana 8.
◦ 20% de aumento sin aporte de Fe.
◦ 30% de aumento con Fe suplementario.
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Ocurre por mayor aumento de plasma que de
masa eritrocitaria en el embarazo.
Máxima entre las 28 y 36 semanas.
Niveles normales según CDC y ACOG
◦ 1er trim 11.0 mg/DL
◦ 2do trim 10.5 mg/DL
◦ 3er trim 11 mg/DL
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Hemograma con indices eritrocitarios.
◦ VCM, HCM,
◦ Reticulocitos
◦ Frotis de sangre periferica.
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Basado en estos laboratorios se realiza un dx
presuntivo.
◦ Enfoque Kinetico
◦ Enfoque Morfologico
◦ Descartar enfermedades crónicas asociadas.
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Menos producción
◦ Ausencia de Fe, B12, Folato.
◦ Supresión de M.O.
 Quimioterapia, radiación, drogas.
◦ Enfermedades de M.O
 Anemia aplasica, infiltración tumoral de MO.
◦ Enfermedades crónicas. Disminución de
eritropoyetina.
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Más destrucción
◦ Anemias hemolíticas hereditarias
 Talasemia, Drepanositosis, esferocitosis.
◦ Anemias hemolíticas adquiridas
 Autoinmunes, Malaria.
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Anemia por sangrado
◦ Visible
◦ Oculto
◦ Inducido.
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Anemia microcitica
◦ Déficit de Fe
◦ Síntesis de grupo Heme: anemia sideroblástica,
intoxicación por plomo.
◦ Síntesis de globina: talasemias
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Anemia normocitica
◦ Enfermedades crónicas
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Anemia Macrocitica
◦ Déficit de B12, A. Fólico.
◦ Alteraciones de Mo
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Niveles de Fe sérico
◦ Normales 60 a 150 mg-DL
◦ Anormales menos de 60 mg-DL
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Transferrina
◦ Anormal más de 350 mg-DL
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Ferritina
◦ Menos de 40 mg-DL.
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En el EBAIS de Bijagua de Upala, se presenta
una embarazada de 23 años, primigesta sana,
con 11 sem de embarazo, refiere que no ha
tolerado el Fe, ni el a. fólico, por abundantes
vómitos. En el hemograma tiene Hb en 11.2
mg/DL. El médico le recalca la importancia de
consumir el medicamento y le recomienda
que lo consuma con leche.
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Paciente limonense que llega a control
prenatal a las 22 semanas, presenta una Hb
en 9.8 mg/DL. Con VCM y HCM disminuida.
En frotis de sangre periférica se reporta GR
hipocromicos microciticos, pero niveles de
Fe, Transferrina y Ferritina se encuentran en
rangos normales.
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Paciente de 16 años, con IMC en 17. Inicia
control prenatal tardío. En US se encuentra
embarazo gemelar de 20 semanas, en
laboratorios presenta Hb de 10.1mg/DL, con
VCM disminuido.
◦ A) Iniciar Fe suplementario inmediatamente
◦ B) Dar Fe como tratamiento.
◦ C) Realizar exámenes complementarios.