Transcript DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO DE LAS
ANEMIAS
Cynthia Cantarutti
Yaninna Dorna
ANEMIA

Reducción de la masa total de hematíes
circulantes por debajo de los límites
normales.
¿CUANDO HABLAMOS DE
ANEMIA?
HEMATIES:
 5,4 millones/l
4,8 millones/ l
 HEMATOCRITO:
 47  5 %
42  5 %
 Hb:
 142 g/dl
162 g/dl

ANEMIA
H < 4,5millones/l
M < 4 millones/l
H
M
M
H
< 42 %
< 37%
< 12 g/dl
< 14 g/dl
Clasificación

I
PERDIDA DE SANGRE

II HEMOLITICAS

III ALTERACION EN LA PRODUCCION
ERITROCITARIA
Características clínicas











Síntomas:
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
Síncope
Irritabilidad
Cefalea
Fatigabilidad fácil
Somnolencia
Tinitus
Se puede desencadenar angina e IC.
Examen Físico:
 Palidez de piel y mucosas
 Taquicardia
 Pulso amplio
 Discreto edema periférico

ANAMNESIS
ANEMIA FERROPENICA

Alteración de la producción eritrocitaria.
– Transtorno de la proliferación y maduración
de los GR.

Defecto de la síntesis de Hb.
– Defecto de la síntesis del hemo
Etiología
Déficit de ingreso férrico.
 Aumento de requerimientos
 Pérdida de hierro.

Manifestaciones clínias
Pica
 Pagofagia
 Coiloniquia
 Uñas quebradizas
 Alopecia
 Orales:

– Glositis
– Lengua depapilada
– Quielitis angular
Extendio de sangre periférica
Microcítica VCM < 80 fl
 Hipocroma
HCM < 27 pg/hematíes
CHM < 30%
 Poiquilositosis
 Anisocitosis
 Anulocitosis

Diagnóstico laboratorio
FERRITINA
SERICA
NORMAL
ANEMIA
30-300 ng/ml
 12
FERRITINA
5-48
ERITROCITARIA atogrms/hematíes
5
Química hemática
Sideremia baja
< a 80g H y 60 g M 75-150g/dl
 Transferrina > 400 mg por 100 ml
 Reticulocitopenia
 Leucocitos hipersegmentados

Otros exámenes

Biopsia de médula ósea:
– Fe medular ausente
– Médula hiperplásica con retraso de la
hemoglobinización
Exámenes de materia fecal
 Endoscopía
 Exámenes radiógraficos

Anemia crónica
Por pérdida de sangre
 Etiología:


Pérdidas de sangre ocultas
– Por lesiones del tubo digestivo
– Transtornos ginecológicos
– Hemorragias internas

Pérdidas visibles
– Hemorragia nasal
Diagnóstico
Historia médica
 Examen físico
 Examen de sangre
 Examen de materia fecal
 Endoscopía
 Examenes radigráficos


Durante las hemorragias se pierde
hierro

La pérdida crónica de sangre provoca
anemia cuando se ha agotado la
reserva de fierro y se origina anemia
ferropénica.

Los exámenes de laboratorio y signos y
síntomas seran los mismos que en la
ferropénica
ANEMIA MEGALOBLASTICA

Ateración en la producción eritrocitaria
– Transtorno de la produción y maduración
de los eritroblastos

Defecto de la síntesis del ADN
ANEMIA POR DISMINUCION
DE B12
ETIOLOGIA:
 Déficit de vitamina B12

– Disminución del aporte
– Aumneto de las necesidades
– A. Perniciosa
– Gastrectomía
– Insuficiencia pancreática
IMPORTANCIA VITAMINA B12
Metabolismo ác. Nucléicos
 Síntesis y reparación de mielina alterada

Síntomas clínicos
Ataxia
 Pérdida de percepción tactíl y vibratoria
 Pérdida de reflejos
 Debilidad leve a moderada
 Anorexia
 Diarreas intermitentes
 FOD
 Glositis atrófica

Exámenes laboratorio
HEMOGRAMA
 Macrocítica VCM > 100 fl
 Hipercrómica HCM ; CCHM normal
 Anisocitosis
 Pioquilocitosis

B12 sérica < 150 pg/ml
 Ferritina sérica elevada
> 300 ng/ml(hemólisis)
 Trombopenia
 Reticulocitopenia
 Leucopenia


El diagnóstico se basa en determinar el
nivel sérico de B12 y evaluar la
respuesta después de administrar la
vitamina.
PRUEBA DE SCHILLING
 Adm. vo vitamina B12 radiactiva
 1-6 h dp vitamina B12 parenteral *
 Normal > 9% de dosis
  absorción < 5 % (función renal
normal)


PUNCION DE MEDULA OSEA
– Predominio de la serie roja
– Reducción de megacariocitos
Aumento discreto de la bilirrubinemia
 Hipoproteinemia inconstante
 Aumento de hierro plasmático


DETECCION AUTOANTICUERPOS
– Aa contra c. Parietales gástricas 80-90%
– Aa contra FI

ANALISIS GASTRICOS
– Aquilia gástrica pH > 6,5
– Aclorhidria pH 6,8-7,2
– Ausencia de FI
ANEMIA POR DEFICIT DE
FOLATO
ETIOLOGIA
 Ingestión inadecuada
 Absorción inadecuada

– Enf. Celiaca , anticonceptivos orales
Utilización inadecuada
 Aumento de los requerimientos
 Aumento de la excreción

Importancia del ác. fólico
Síntesis de purinas
 Síntesis de metionina a partir de
homocisteína

Características clínicas
No alteraciones neurológicas
 Defectos en el tubo neural
 Irritabilidad
 Anorexia
 Lengua depapilada y sensible
 Diarrea

Diagnóstico de laboratorio
Para establecer el diagnóstico se
requiere demostrar el déficit de folato
en el suero.
 Ac fólico sérico: < 4 ng/ml
 Folato eritrocitario: inferior a 225600ng/ml
 Homocisteína sérica indicador más
priciso.

Macrocítica
 Anulocitosis
 Reticulocitopenia
 Leucocitos hipersegmentados
 Bilirrubinemia
 Médula megaloblástica

BIBLIOGRAFIA
Manual Merck, décima edición.
 Clínica y laboratorio, Balsels
 Internet.
