Transcript parlons-des-os - Ostéoporose Canada

PARLONS DES OS
www.osteoporosecanada.ca
Ostéoporose Canada informe, offre les
moyens et soutient les gens et les
communautés en matière de réduction du
risque et de traitement de l’ostéoporose.
• Notre Conseil consultatif scientifique (CCS)
d'experts fournit des conseils médicaux
• 1000 bénévoles et 19 sections locales
fournissent du soutien
Aperçu
LES ESSENTIELS DES OS
L'ÉVALUATION DES RISQUES DE FRACTURES
LA NUTRITION
L’EXERCISE ET LE MOVEMENT
LES OPTIONS MÉDICALES
LES CHUTES ET LES FRACTURES
LES ESSENTIELS DES OS
L'os est un tissu vivant
qui se développe
Un cadre de
protéine qui est
renforcé et durci
par le calcium et
le phosphore
La quantité de tissu osseux
est appelé la masse osseuse, la
densité réfère à la compacité
de la structure osseuse
Le remodelage osseux :
comment les os se réparent
automatiquement
des ostéoclastes
creusent des cavités
sur la surface
osseuse
des ostéoblastes
remplissent les
cavités
réparation
complétée
Masse osseuse
Niveau maximum de
masse osseuse
Ménopause
Hommes
Risque
augmenté
Femmes
La masse osseuse change avec l'âge
Nous commençons à perdre des os au rythme d'environ 1% par an dans au milieu
de nos trentaines. Pendant la ménopause, la perte osseuse augmente de 2-3%
par an. Chez les hommes, la perte osseuse est plus lente jusqu'après 65 ans. La
perte osseuse peut atteindre un point où le risque de fracture augmente.
«L'ostéoporose est une maladie du
squelette caractérisée par une
diminution de la résistance osseuse
prédisposant une personne à un
risque accru de fracture. »
Normale
Ostéoporose
L'ostéoporose
peut être la perte
osseuse primaire liée
à la ménopause, l'âge, des
causes inconnues,
des conditions
secondaires ou des
médicaments
pouvant causer la perte
osseuse
Les fractures de
fragilité
sont des fractures qui
surviennent spontanément ou
après un traumatisme mineur,
comme une chute de hauteur
de position debout ou moins
les fractures du crâne, des mains, des
chevilles et des pieds sont exclus
Vérifiez!
Au Canada, au moins 1 femme sur 3 et
1 homme sur 5 souffrira d'une fracture
ostéoporotique au cours de leur vie
Les fractures ostéoporotiques ou de
fragilité sont plus fréquents que les
crises cardiaques, AVC et le cancer du
sein combinés
L'inégalité des soins après une fracture
ostéoporotique est grande en comparaison
avec le traitement après une crise cardiaque
patients
% Des
traités
treated
being
of patients
%
100
~80%
80
60
40
20
0
~15%
Médicaments anti-ostéoporose
medication post
Anti-osteoporosis
suite àfracture
une fracture
1. Bessette L, et al. Osteoporos Int 2008; 19:79-86.
2. Austin PC, et al. CMAJ 2008; 179(9):901-908.
Bêta-bloquants
suite àattack
une
post heart
Beta-blockers
crise cardiaque
Les coûts des soins
de fractures
ajoutent un fardeau
économique pour les
systèmes de soins de
santé
Les conséquences d'une fracture
comprennent un risque accru
d'hospitalisation, d'institutionnalisation, de
mort, de fractures subséquentes.
Diminution de la
qualité de vie, y
compris la douleur,
la perte de
confiance et la
peur de tomber.
Environ 30,000
fractures de hanche
surviennent chaque
année au Canada
28% des femmes et
37% des hommes souffrant de
fractures de la hanche liées à
l'ostéoporose vont mourir de
complications pendant
l’année suivante
Les fractures vertébrales peuvent
entraîner des maux
de dos, la dépression,
la perte de hauteur, un
abdomen protubérant, des
fonctions pulmonaires
réduites, des troubles de
sommeil, des activités
perturbées de vie quotidienne
Les hommes souffrant d'ostéoporose
ne sont pas souvent diagnostiqués
• Le manque de sensibilisation chez les hommes est similaire à
celui pour les femmes il y a de 50 ans
• L'ostéoporose est encore perçue comme une «maladie de
femmes»
• Moins de traitements approuvés pour les hommes que pour les
femmes
L'ÉVALUATION DES
RISQUES DE FRACTURES
Les jeunes hommes ou des femmes
(moins de 50 ans) atteints d'une
maladie ou une affection associée à
une faible masse osseuse ou la perte
osseuse
Qui devrait
recevoir un test
de DMO?
Toutes les femmes
et les hommes de 65
ans et plus
Les femmes ménopausées et les
hommes de 50-64 ans avec des
facteurs de risque de fracture
Au-delà de la DMO
 La décision de prescrire un médicament
est basée sur une "évaluation complète
du risque de fracture," associant les
résultats de la DMO, l'âge, le sexe, les
antécédents de fractures de fragilité et
d'autres facteurs de risque
 Cette évaluation donne une prédiction
plus précise du risque de fracture que la
DMO
Chaque outil
divise les
patients en
trois catégories
de risque
fracture de 10
ans - Bas,
modéré ou
élevé
Outils disponibles pour les
médecins au Canada: CAROC
et FRAX
LA NUTRITION
Le calcium se trouve
dans les cellules, le sang, le squelette et les
dents
S'il n'y a pas assez
dans notre alimentation
le corps prend le calcium
des os
Lorsque cela arrive,
les os deviennent plus
fragiles
Âge
Besoins
quotidiens de
calcium
4à8
1000 mg
9 à 18
1300 mg
19 à 50
1000 mg
50+
1200 mg
les femmes
enceintes ou qui
allaitent 18 +
1000 mg
Ostéoporose Canada
recommande fortement
l'obtention du calcium à
partir de sources
alimentaires lorsque cela
est possible
Il est important d'avoir une
alimentation bien équilibrée
composée de l'ensemble
des quatre groupes
alimentaires du guide
alimentaire canadien
Si votre alimentation vous
donne suffisamment de
calcium, ne prenez pas plus des
suppléments
Comment obtenir
suffisamment de calcium?
Calculer la quantité de
calcium que vous avez
trouvé dans votre régime
alimentaire (voir Calculer mon
Calcium en ligne)
Aliments riches en calcium?
Les légumes verts feuillus
contiennent du calcium,
comme le brocoli, le bok
choy, le chou frisé
Tous les produits laitiers ... fromage,
yogourt, lait, crème glacée
Les aliments enrichis – jus d'orange,
soja, boissons de riz
Sardines et saumon en conserve
(avec les os) constituent une bonne
source de calcium
De l'alimentation et des suppléments
combinés: jusqu'à 1200 mg par jour, selon l'âge
La vitamine D
contribue à bâtir des os plus forts,
en augmentant l'absorption du
calcium
Il y a peu de sources
naturelles de
vitamine D
La vitamine D améliore
également la fonction
des muscles, ce qui
permettra d'améliorer
l'équilibre et aide à
prévenir les chutes
Ostéoporose Canada
recommande les suppléments
en vitamine D durant toute
l'année pour tous les adultes
Les rayons du soleil interagissent avec
notre peau pour produire la vitamine D.
Cependant, au Canada, nous n'avons pas
autant de soleil que nous avons besoin!
Comme nous vieillissons, la capacité de la
peau à produire de la vitamine D diminue.
L'apport quotidien
recommandé
d‘Ostéoporose Canada
de vitamine D (UI)
AGE
APPORT
QUOTIDIEN
Hommes et Femmes (19-50)
400 - 1000
Hommes et Femmes (50+)
800 - 2000
Les femmes enceintes ou qui
allaitent (18 +)
400 - 1000
Protéines: En plus du calcium et d'autres minéraux,
l'os est constitué de protéines
• Les protéines sont essentielles pour la force et la flexibilité de
l'os. Ils facilitent la guérison des fractures et aident à réparer
les tissus du corps.
• Les protéines aident à maintenir le tissu musculaire, important
pour la mobilité et la prévention des chutes.
Sources alimentaires de protéines *:
Viande et alternatives: 2-3 portions quotidiennes
Lait et alternatives: 2-3 portions quotidiennes
*Le Guide alimentaire canadien, pour les 50+
L’EXERCISE ET LE MOVEMENT
Avant de commencer
consultez votre médecin, sachez votre
catégorie de risque de fracture,
parlez avec un physiothérapeute ou
autre professionnel de la santé
CHOISISSEZ UN établissement,
chef ou entraîneur
qui connaissent les restrictions
de l'exercice associées à
l'ostéoporose
Choisissez une activité
ou programme qui
vous convient
Activités de mise en charge
Plus bénéfiques
lorsque les os et
les musclent
travaillent contre
la force de
gravité
La marche et le
jardinage sont de
bons exemples
Exercices de résistance de poids
Impliquent des
objets en mouvement
ou de votre propre
poids corporel pour
créer une résistance
Poids libres, appareils de
musculation, bandes
d'exercices, push-ups sur
le plancher ou contre le
mur
Les exercices de
résistance effectués en
position de mise en
charge sont les plus
utiles
Renforce les muscles, ce
qui renforce l'os
Posture et équilibre
La formation posturale est
essentielle pour les gens
ayant des antécédents de
fractures de la colonne
vertébrale ou à risque de
fracture de la colonne
vertébrale
Les exercices qui
améliorent l'équilibre et
la coordination peuvent
également réduire les
chutes et les fractures
Les exercices pour les
personnes atteintes
d'ostéoporose sont
conçus pour améliorer la
posture, l'alignement du
corps et de la capacité
fonctionnelle
Combien d'activités?
Mise en charge: marche, danse, jogging, monter des
escaliers, course
3-5 jours par semaine, pour un total d'au moins
150 minutes par semaine
La musculation: haltères, machines, bandes
d'exercice ou le poids corporel comme résistance
2-3 jours par semaine
Formation solde: Tai Chi, yoga, d'autres exercices
visant à contester l'équilibre
2-3 jours par semaine pour un total de 120
minutes par semaine. Peut intégrer la formation
de l'équilibre avec la mise en charge et / ou de
l'exercice de musculation pour gagner du temps.
Formation posture: sécurité des mouvements,
sensibilisation de la position et la posture (dos et
renforcement musculaire)
Pratiquez une bonne position et une bonne
posture au quotidien!
Précautions de santé osseuse
Évitez de plier la colonne vertébrale vers l'avant ou sur le côté
la flexion de la colonne vertébrale de toute
position (assis, debout, couché),
notamment en cas de risque élevé
d'une fracture de la colonne vertébrale
Évitez les mouvements
de torsion, rebondissement
ou des mouvements saccadés
• Pratiquez de bonnes techniques pour soulever
• Soyez attentifs lorsque vous vous déplacez
Bone Fit™ – Formation professionnelle
• Un programme conçu pour les professionnels de la santé et du
conditionnement physique qui veulent apprendre des exercices
efficaces et appropriés pour les personnes atteintes d'ostéoporose
• Ce programme de formation spécialisée à but non lucratif fournit
des connaissances et des compétences pratiques à prescrire des
exercices et adapter les programmes d'exercices sécuritaires pour
réduire le risque de fractures
• Pour localiser un professionnel Bone Fit ™ visitez
www.bonefit.ca/locator
LES OPTIONS MÉDICALES
Points à retenir
• Les médicaments sont disponibles pour traiter
l'ostéoporose et réduire le risque de fractures
ostéoporotiques
• Les gens réagissent différemment aux médicaments
• Tous les médicaments réduisent le risque de fractures
vertébrales de 30 à 70%
• Pour les personnes à haut risque, les avantages de la
thérapie de drogue surpassent largement les risques
potentiels
Types de médicaments
Ralentir l'érosion osseuse (Anti-résorption)
• Les bisphosphonates:
Alendronate (Fosamax ®) quotidien, hebdomadaire
Risédronate (Actonel ®) quotidien, hebdomadaire, mensuel
Acide zolédronique (Aclasta ®) IV une fois par année
• Denosumab (Prolia®) injection sous-cutanée à tous les 6
mois
• L'hormonothérapie
• MSRE: Raloxifène (Evista ®)
Types de médicaments
Construire les os (anabolisant)
Tériparatide (Forteo ®) injection
quotidienne sous-cutanée d'une
période de moins de 24 mois
Traitements de deuxième ligne
• Étidronate
Est-ce que ça
fonctionne?
• Vous ne vous sentirez pas
différent
• Oui – si la densité osseuse
reste le même ou
augmente, et pas de
nouvelles fractures subites
• Surveillé par l'essai de la
densité minérale osseuse
• Si vous arrêtez, la perte
osseuse peut entraîner
LES CHUTES ET LES FRACTURES
La chute est grave
•
1 à 3 personnes de plus de 65 ans
subissent une chute chaque année
•
1 à 2 adultes de plus de 80 ans
subissent une chute chaque année
•
Ceux qui sont tombés une fois ont
plus de chance de tomber plus
tard
•
Environ 95% des fractures de la
hanche chez les plus de 65 ans
sont le résultat d'une chute
Chutes
Prevention
des fractures
Ostéoporose
Cycle des chutes
Augmentation
du risque de
chute
Peur de chute
Perte de force
et mobilité
Diminution de
l'activité
Comment puis-je éviter une chute et rester
indépendant?
1. Vérifier votre vision
et audition.
2. Vérifier vos
médicaments.
3. Vérifier la tension
artérielle.
4. Mieux prendre soin
des pieds et vérifier
vos chaussures.
5. Participer à un
programme d'exercice
régulier qui devrait
inclure des exercices
d'équilibre.
6. Adopter un régime
alimentaire bien
équilibré et rester
hydraté. Vérifier votre
calcium vitamine D.
7. Examiner la maison
pour les risques de
sécurité.
8. En savoir plus sur
l'équipement pour
l'indépendance et la
sécurité à la maison.
9. Autres ...?
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1 800 977-1778