Transcript אוטיזם הגדרה ומאפיינים

‫אוטיזם‬
‫הגדרה ומאפיינים‬
‫דואק‪-‬חורי סיגל‬
‫קלינאית תקשורת‪M.A. ,‬‬
‫אוקטובר ‪2007‬‬
‫מתי"א חפר‪-‬שרון‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫אוטיזם‬
‫‪ ‬הפרעה נוירוביולוגית‪ ,‬גנטית‬
‫‪ ‬שייכת לקבוצת ההפרעות הנקראת ‪:‬‬
‫§ ‪PDD’s-Pervasive Developmental‬‬
‫‪Disorders‬‬
‫§ ‪ASD – Autistic Spectrum Disorders‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫‪PDD’s-Pervasive‬‬
‫‪Developmental Disorders‬‬
‫ע"פ ה – ‪DSM IV - Diagnostic and Statistical‬‬
‫‪ Manual of Mental Disorders‬מתייחס המונח‬
‫לקבוצת הפרעות התפתחות מקיפות שמאופיינות‬
‫בפגיעה חמורה ומעמיקה ב‪ 3-‬תחומים‪:‬‬
‫‪ ‬קשר‬
‫‪ ‬תקשורת‬
‫‪ ‬חשיבה‬
‫הפגיעות האיכותיות המגדירות תנאים אלו סוטות‬
‫במובהק יחסית לשלב ההתפתחותי או לגיל המנטלי‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
PDD’s
: ‫קבוצה זו כוללת‬
Autistic Disorder.1
Rett ‘s Disorder.2
Asperger’s Disorder.3
CDD.4
PDD - NOS .5
‫ קלינאית תקשורת‬,‫חורי‬-‫סיגל דואק‬
‫ההפרעה האוטיסטית הינה אחת‬
‫מקבוצה של הפרעות הניקראות‬
‫הפרעות התפתחותיות מקיפות או‬
‫נירחבות ‪-‬‬
‫‪Pervasive‬‬
‫‪Developmental‬‬
‫‪Disorders -PDD’s‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫התפתחות‬
‫ריגשית‬
‫התפתחות‬
‫סנסומוטורית‬
‫התפתחות‬
‫תקשורתית‬
‫התפתחות‬
‫קוגניטיבית‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫התפתחות‬
‫שפתית‬
‫אוטיזם‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ Kanner‬ב ‪ 1943 -‬תיאר הפרעה ביולוגית מולדת‬
‫באפקט‪ ,‬תיאר את הילדים כ”באים לעולם ללא היכולת‬
‫המולדת ליתור את המגע האנושי הריגשי הרגיל ‪ ,‬הנתון‬
‫באופן ביולוגי”‪.‬‬
‫שכיחות התופעה באוכלוסיה הינה ‪ 2-5‬מיקרים לכל‬
‫‪ 10,000‬לידות ביחס של ‪ 1:4‬לטובת הבנות‬
‫חלק מהילדים האוטיסטים מראים רגרסיה בתפקודים‬
‫החברתיים והתקשורתיים שלהם בערך בתום השנה‬
‫הראשונה לחייהם‪.‬‬
‫אוטיזם זו הפרעה ביולוגית גנטית התפתחותית‪ ,‬הבאה‬
‫לידי ביטוי במגוון סימפטומים התנהגותיים‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫‪Kanner, 1943‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תיאר במחקרו ילדים שהיו ללא דפורמציות פיזיות‪,‬‬
‫ללא פיגור ראשוני‪ ,‬ובעלי האיפיונים הבאים‪:‬‬
‫‪ .1‬חוסר יכולת לפתח קשר עם אנשים‪.‬‬
‫‪ .2‬היעדר שפה או איחור וליקוי בהתפתחות שפה‪.‬‬
‫‪ .3‬משחק ודפוסי תנועה חזרתיים וסטריאוטיפיים‪.‬‬
‫‪ .4‬היעדר דמיון‬
‫‪ .5‬זיכרון מכני טוב‬
‫‪ .6‬צורך כפייתי בשימור מצב קיים של הסביבה‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫אוטיזם‪:‬פרופיל תקשורתי‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫קושי בתובנה של חוקי השיח‬
‫קושי בתקשורת ספונטנית יזומה‬
‫קושי בניהול דיאלוג‬
‫קושי בלקיחת המאזין בחשבון‬
‫ׂ ‪ -Theory of Mind‬מייחסת לאדם האוטיסט‬
‫קושי בהבנה שלאחר יש מחשבות‪ ,‬רצונות‬
‫ורגשות משלו‪ ,‬שונים ונפרדים מאלו של האוטיסט‬
‫עצמו‪ׁ.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫קושי בהבעה והבנה של תקשורת לא ‪ -‬מילולית‪.‬‬
‫אוטיזם‪:‬פרופיל שפתי‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ .1‬פגיעה ביוזמה התיקשורתית‬
‫‪ .2‬בעיות הבנה‬
‫‪ .3‬ז'רגון‬
‫‪ .4‬אוצר מילים מוגבל‬
‫‪ .5‬דיבור תבניתי‬
‫‪ .6‬אקולליות‬
‫‪ .7‬היפוך גופים‬
‫‪ .8‬קושי באירגון תחבירי‬
‫‪ .9‬קושי בשפה מופשטת‬
‫מתוך‪Aarons Maureen ( 1992) :‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫אוטיזם‪-‬פרופיל סנסומוטורי‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫לרבים יש קושי בעיבוד תחושתי‪.‬‬
‫הם "חשים " את העולם חזק‪/‬חלש יותר מהמקובל‪.‬‬
‫רגישות יתר או תת רגישות למגע‪.‬‬
‫קושי ברישום המידע התחושתי המגיע דרך החושים‪.‬‬
‫קושי בעיבוד מידע שמיעתי היכולים להוות בסיס‬
‫לקשיים בהבנת השפה‪.‬‬
‫אצל רבים העיבוד החזותי טוב מהעיבוד השמיעתי‪.‬‬
‫המערכת הסנסורית (תחושתית) אינה אחידה‬
‫בתפקודה‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫אוטיזם‪-‬פרופיל סנסומוטורי (המשך)‬
‫‪ ‬הקושי בעיבוד תחושתי יכול להסביר חלק מדפוסי‬
‫ההתנהגות‪( :‬ניתוק‪ ,‬נפנופים‪ ,‬סגירת‬
‫עיניים‪/‬אוזניים‪ ,‬נדנודים) ‪.‬‬
‫‪ ‬לרבים יש סירבול תנועתי (הליכה לא יציבה‪ ,‬קושי‬
‫בתנועות מורכבות כגון ריצה‪ ,‬רכיבה על אופניים)‬
‫‪ ‬לרבים יש קושי בתנועות מוטוריות עדינות‬
‫(השחלה‪ ,‬אחיזה של חפצים זעירים‪ ,‬כתיבה)‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫אוטיזם‪-‬פרופיל ריגשי‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫הימנעות מקשר‪.‬‬
‫קשר לא מובחן‪/‬מותאם עם אנשים‪.‬‬
‫קשר בעיקר לצורך מילוי צרכים‪.‬‬
‫קושי בהדדיות‪.‬‬
‫תגובות חרדה‪ ,‬בהלה‪ ,‬פחד‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫אוטיזם‪-‬פרופיל קוגניטיבי‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫נוקשות בחשיבה‪.‬‬
‫היצמדות לטקסים‪.‬‬
‫צורך בשמירה על "אותו דבר" (קושי בשינויים)‪.‬‬
‫קושי במעברים‪.‬‬
‫קושי בעיבוד מידע משתנה‪ ,‬מתחלף – העדפה‬
‫למידע קבוע‪.‬‬
‫קושי בחשיבה מופשטת ‪.‬‬
‫קושי בפיתרון בעיות‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫עיבוד מידע אצל ילדים עם אוטיזם‬
‫‪ ‬העדפה לעיבוד מידע קבוע מאשר מידע‬
‫חולף‪.‬‬
‫‪ ‬העדפה להתייחסות למשימות ומצבים בעלי‬
‫מאפיינים פיזיים על פני מצבים מופשטים‪.‬‬
‫‪ ‬העדפה לעיבוד מידע חזותי ע"פ מידע‬
‫שמיעתי‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫מערכת חזותית‬
‫‪ ‬אבחנה חזותית מרחבית וזיהוי תבניות מסייעים‬
‫בהבנת מצבים בחיי היום‪-‬יום‪.‬‬
‫‪ ‬היכולת החזותית היא בעלת היעילות גבוהה יותר‬
‫מיכולת שמיעתית‪.‬‬
‫‪ ‬היכולת החזותית מאפשרת את עיקר מיומנויות‬
‫תקשורת ולמידה‪Shalem (2001) .‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫"חשיבה ויזואלית"‬
‫‪ :Grandin Temple ‬נוכחה לדעת כי ערוץ‬
‫הלמידה והתמיכה אשר שמש אותה היה הערוץ‬
‫החזותי‪.‬‬
‫‪ ‬היכולת לסמל את פיסות המידע והזיכרון‬
‫הנאגרות באופן מילולי היא קשה ואיטית יותר‪.‬‬
‫‪ ‬חשיבה ויזואלית‪ :‬דרך לאגור מידע וזיכרון על‬
‫העולם דרך הראיה ‪.‬‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
“I think in pictures; words are 
like a second language for me. I
translate both spoken and
written words into full color
movies”
:
(1995a) •
Temple
Grandin
‫ קלינאית תקשורת‬,‫חורי‬-‫סיגל דואק‬
‫אוטיזם‪-‬מערכת הקשב‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫לרבים יש קושי במערכת הקשב והריכוז‪.‬‬
‫הם לוקים בהיפראקטיביות (תנועתיות יתר‪ ,‬קושי‬
‫במיקוד‪ ,‬קוליות‪ ,‬קושי באירגון)‪.‬‬
‫הם לוקים בהיפואקטיביות (חלמנות‪ ,‬ניתוק‪ ,‬קושי‬
‫במיקוד‪ ,‬קושי באירגון)‪.‬‬
‫חלקם מגיבים טוב לטיפולים תרופתיים (ריטלין‪,‬‬
‫ריספרדל)‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫מערך טיפולי עבור ילד עם ‪PDD‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫מיסגרת טיפולית (גן תקשורתי‪ ,‬טיפול ביתי‪ ,‬גן‬
‫שפתי‪ ,‬גן רגיל)‬
‫קלינאית תקשורת‬
‫מרפאה בעיסוק‬
‫מטפלת ריגשית (מוסיקה‪ ,‬תנועה‪ ,‬אומנות)‬
‫מורה‪/‬גננת לחינוך מיוחד‬
‫פסיכולוגית‪/‬מטפלת משפחתית‬
‫פסיכיאטר‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬
‫טיפולים‬
‫פארא‪-‬‬
‫רפואיים‬
‫"אין הברכה שורה אלא במקום‬
‫שבו משק הכנפיים נשען על זיעת‬
‫אפיים"‬
‫סיפור על אהבה וחושך‪ ,‬עמוס עוז‬
‫סיגל דואק‪-‬חורי‪ ,‬קלינאית תקשורת‬