Transcript นำเสนอ vdo conference วันที่ 31 ตุลาคม 2555

สถานการณ์ โรคคอตีบ ประเทศไทย
30 ตุลาคม 2555
สำนักระบำดวิทยำ กรมควบคุมโรค
Confirmed Case
24 มิ.ย. – 30 มิ.ย. 55
1 ก.ค. – 7 ก.ค. 55
8 ก.ค. – 14 ก.ค. 55
15 ก.ค. – 21 ก.ค. 55
22 ก.ค. – 28 ก.ค. 55
29 ก.ค. – 4 ส.ค. 55
5 ส.ค. – 11 ส.ค. 55
12 ส.ค. – 18 ส.ค. 55
19 ส.ค. – 25 ส.ค. 55
26 ส.ค. – 1 ก.ย. 55
2 ก.ย. – 8 ก.ย. 55
9 ก.ย. – 15 ก.ย. 55
25
Carrier
19
20
1
Week
28
23
24
30
Cluster
D
: โรงเรี ยนเดียวกัน :
11
12
17
16 14
11
2 1
4 35 6
7
5 89
67 8 9
13
Cluster
C
: โรงเรี ยนเดียวกัน :
27
15
31
10
14
12
Cluster
E
: ครอบครัวเดียวกัน :
26
16
Cluster
B
: โรงเรี ยนเดียวกัน :
4
10
Cluster
A
: ครอบครัวเดียวกัน :
18 21
13
17
15
18
22
32
20
19 29 21
Cluster
G
: รถโรงเรี ยนเดียวกัน :
2 3
Cluster
F
: ครอบครัวเดียวกัน :
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
•4 confirmed
•3 probable
•3 Contact and carrier
.
.
O n se t
9 yr
.
1
17 – 30 S ep
2012
C o n tact h isto ry
1 9 /9 /5
5
.
.
.
O n se t
Lo
ei
P its a n u l
ok
12 yr
1 7 /9 /5 5
13 yr
1 7 /9 /5 5
.
C o n tact h isto ry
.
.
O n se t
6 yr
P e tc h a b o
on
2
2
2
2
7
C o n tact h isto ry
18/9/55
.2
11 yr
19/9/55
10 yr
19/9/55
11 yr
19/9/55
10 yr
19/9/55
5 yr
23/9/55
5 yr
23/9/55
.
.
.
.
-
.1 –
.3
410
S R RT
catch u p
.9
6
4
2 ราย (ต. นาซา
ต. หินฮาว)**
1 ตค.
สค.
กย.
.
•
9
.
.
ตค.
2
•
1
)
3
3
6
** ค้ นหาในชุมชนโดยทีม
8
( .
1
12
.
(
.
1
1
8
.
37 )
Hot Spot of Diphtheria, 17 – 30 Oct 2012
(รายอาเภอ)
ช. 21 ปี ต.หัวรอ อ.เมืองพิษณุโลก
Hx.ไปขอนแก่นเมือ
่ 11 – 15 ต.ค.
Onset 21 ต.ค. 55
Lab - pending
เลย
หนองบัวลำภู
พิษณุโลก
เพชรบูรณ์
ญ 63 ปี ต.โคกสำโรง
อ.โคกสำโรง
Onset 19 ต.ค. 55
ไม่ม ี Hx.ออกนอก พท.
Lab - pending
ลพบุร ี
ั ภูม ิ
ชย
ช 2 ปี ต.สระพัง อ.บ ้ำนแท่น
Onset 17 ต.ค. 55
ั ผัสใกล ้ชด
ิ กับญำติท ี่
Hx.สม
เพิง่ เดินทำงกลับมำจำก
อ.ภูเรือ จ.เลย วันที่ 16 ต.ค.
Lab - pending
ั ดำห์ลำ่ สุด
อำเภอทีพ
่ บผู ้ป่ วยมำก่อน 2 สป
ั ดำห์ลำ่ สุด
อำเภอใหม่ทพ
ี่ บผู ้ป่ วยใน 2 สป
จานวนผูป้ ่ วยสะสม รายจังหวัด พ.ศ. 2555
จ ังหว ัด
ยืนย ัน
ั
สงสย
First onset
Last onset
24 Jun
7 Oct
เลย
26
เพชรบูรณ์
4
1
13
2 Aug
19 Oct
หนองบัวลำภู
4
4
3
9 Sep
9 Oct
สุรำษฎร์ธำนี
1
1
0
4 Oct
4 Oct
ปั ตตำนี
5
0
0
13 Jul
13 Sep
ยะลำ
3
0
0
15 Jan
4 Oct
ี งรำย
เชย
0
1
0
6 Feb
6 Feb
ั ภูม*ิ
ชย
0
1
0
17 Oct
17 Oct
ลพบุร*
ี
0
1
0
19 Oct
19 Oct
พิษณุโลก*
0
1
0
21 Oct
21 Oct
45
36
16
15 Jan
19 Oct
รวม
26
พาหะ
(to be clarified)
* จังหวัดใหม่ ท่พี บผู้ป่วยสงสัย
พื้นที่เสี่ ยงต่อการเกิดโรคคอตีบ
ี่ ง
ความเสย
พบผู ้ป่ วย
ยืนยัน
จ ังหว ัด
6 จังหวัด: เลย เพชรบูรณ์
หนองบัวลำภู สุรำษฎร์ธำนี
ยะลำ ปั ตตำนี
ั 6 จังหวัด: เชย
ี งรำย สกลนคร
พบผู ้ป่ วยสงสย
ั ภูม ิ ลพบุร ี
/ เหตุกำรณ์
อุดรธำนี ชย
ผิดปกติ
พิษณุโลก
พืน
้ ทีต
่ ด
ิ กับ
พืน
้ ทีเ่ กิดโรค
10 จังหวัด: น่ำน พะเยำ
อุตรดิตถ์ หนองคำย พิจต
ิ ร
นครสวรรค์ ขอนแก่น
ี ำ นรำธิวำส สงขลำ
นครรำชสม
พืน
้ ทีแ
่ รงงำน
ต่ำงด ้ำว
17 จังหวัด
พืน
้ ทีเ่ ฝ้ ำระวัง
ปกติ
47 จังหวัด
๕ ระดับ สี =แดง บานเย็น ส้ ม เหลือง เทา
ลักษณะทางระบาดวิทยาและข้อบ่งชี้ประเด็น
• การระบาดกระจายวงกว้ างขึ ้น กระจายจาก พื ้นที่เดิมไปพื ้นที่ใหม่
• พบผู้ป่วยในช่วงเดือนแรกส่วนใหญ่เป็ นวัยทางานและผู้ใหญ่(รวมสูงอายุ) กลุม่ อายุในผู้ป่วยใน เดือน
สิงหาคมเป็ นต้ นมามีกลุม่ อายุต่าลง (ในเด็ก) แต่การติดเชื ้อพบได้ ทกุ กลุม่ อายุ
• ลักษณะการถ่ายทอดโรค propagated pattern, close contact, intimate contacts และ การอยู่ในสถานที่
เดียวกันกับผู้ป่วยหรื อพาหะ
• Risk factors: Personal contact with cases or bacterial positive carrier, live in the same house, School
outbreak/cluster, share same bus/van, others – unknowns (still many unclear).
• มีผ้ ปู ่ วยหลายรายในชุมชนที่ไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงได้ ชดั เจน อาจแสดงว่ามีการระบาดในวงกว้ าง
และอาจเกิดมาระยะหนึง่ แล้ ว
• พื ้นที่ที่พบผู้ป่วยและ พาหะที่พบเชื ้อแล้ ว คือพื ้นที่การระบาด (indicated epidemic area) ประชากรใน
พื ้นที่น่าจะถือได้ ว่าเป็ น population at Risk
• Vulnerable population or at risk อาจมีมาก เพราะความครอบคลุมวัคซีนไม่ชดั เจน หรื อน่าจะต่า
• แนวโนม้ การระบาด ยังจะเดินหน้ าต่อไป และสถานการณ์อาจพบผู้ป่วยต่อเนื่องในพื ้นที่เดิมและพื ้นที่ใหม่
• มีรายงานผู้ป่วย และ suspected cases หลายพื ้นที่ที่ต้องการ การ verify โดยด่วน และการ ค้ นหา source,
identify possible contact (วง ๑และ วง ๒)
• ระดับความเสี่ยง ตาม Annex 2 (risk of spread Y, unusual unexpected Y, Trade N, Travel N) =
moderate risk of IHR/PHEIC
• Complex epidemic, PUBLIC HEALTH EMERGENCY STATUS (Require National/Regional
mobilization)