Transcript Sarnaluukeha murd ja sarnaluukaare murd
Sarnaluukeha ja sarnaluukaare murrud
Rebeka Gabor Stom. III
Sarnaluu – os zygomaticus – põseluu
Orbita sein Foramen zygomaticofaciale Processus frontalis malaareminents Processus temporalis Processus maxillaris
• • • • • •
Anatoomia
Processus temporalis Processus frontalis Processus maxillaris Foramen zygomaticoorbitale Foramen zygomaticofaciale Foramen zygomaticotemporale
Anatoomia
Ühendused teiste luudega:
4 kinnituskohta 1) ülemine ühendus os frontale’ga (sutura zygomaticofrontale) 2) keskmine ühendus ülalõualuuga (sutura zygomaticomaxillaris) 3) lateraalne ühendus os temporale’ga (sutura zygomaticotemporale) 4) sügav ühendus kiilluu suure tiivaga (sutura zygomaticosphenoidalis) • •
Esteetika
Malaareminents – põsesarna kõrgus, sümmeetrilisus, näo laius Tuberculum Whitnalli – lateraalse silmanurga asukoht
• •
Esteetika
Malaareminents – põsesarna kõrgus, sümmeetrilisus, näo laius Tuberculum Whitnalli – lateraalse silmanurga asukoht Orbita sein Foramen zygomaticofaciale Processus frontalis malaareminents Processus temporalis Processus maxillaris
Anatoomia
• For. zygomaticofacialest lähtub samanimeline arter ja närv – innerveerib põsesarna nahka • For. zygomaticotemporalest samanimeline arter ja närv – innerveerib nahka otsmiku lateraalpiirkonnas Mõlemad lähtuvad n. maxillarisest, n.zygomaticusest.
Lihaste kinnituskohad
• • • • • M. masseter – o. arcus zygomaticus – i. tuberositas masseterica mandibulae – tõstab alalõuga, surub kokku tagumisi hambaid M. zygomaticus major – o. arcus zygomaticus – tõstab suunurka, naeratus!
M. orbicularis oculi – suleb silmalaud M. zygomaticus minor – miimiline lihas, ülahuule liikuvus, kurb nägu M. levator labii superioris – tõstab ülahuult
Murdude epidemioloogia
• • • • Sarnaluumurd on näoluumurdudest teisel kohal (esimesel kohal ninaluumurd) Rohkem meestel (80% meestel, 20% naistel) 20-30 eluaasta vahel 5%-l esineb ka silmakahjustus • • • •
Põhjused:
Vägivald Kukkumised Spordiõnnetused Liiklusõnnetused
Klassifikatsioon
• • • A tüüpi – murd on ühes neljast strukturaalsest ühendusest: – A1 – sarnakaar – – A2 – orbita lateraalne sein A3 – orbita alumine kaar B – klassikaline tetrapood murd – kõigist neljast ühendusest C – komplekssed murrud sarnaluukeha enese purunemisega Kasutatakse uurimustöödes, kliiniline tähtsus väike.
• • •
Kannatanu kaebused:
Valu sarnaluu piirkonnas Ninatiiva ja ülemise huule tuimus Topeltnägemine • • • • • •
Kliiniline pilt:
Sarnapiirkonna allavaje – turse võib maskeerida!
Hematoom Verejooks ühest ninapoolest – sinus maxillarise kahjustus Põse tundetus – n. infraorbitalise kahjustus Trism – suu sulgemise häire – seotud sarnakaare vajumisega proc. coronoideus mandibula’le, m. masseteri kinnitumine sarnaluule Kahelinägemine – VI närvi kahjustus, ei saa vaadata lateraalsele
Radioloogiline leid
Kompuutertomograafia pilt frontaaltasapinnas 3D kompuutertomograafia
Sarnakaare murd
• • • Otsene löök sarnakaare pihta Murdub sutura zygomaticotemporalis ja os temporale proc. zygomaticus Sarnakaare depressioon
Ravi
• • • • • Vaja taastada näo sümmeetria, mälumisjõu normaalne jaotus, ülelõualuu tugi, orbita tugi Olenevalt murru raskusest Olenevalt murru vanusest: võimalusel kirurgia 48h jooksul pärast murdu – luu otsad teravad, täpne sobivus Kirurgiline sarnaluu fiksatsioon jäävate metallsplintidega Pärast 2 nädalat – luuotste resorptsioon 4 nädalat: luustumine lahtimurdmine + metallsplint • Spontaanne paranemine – ilma dislokatsiooni ja killunemiseta murd
Kasutatud kirjandus
• • • • • • • • • http://emedicine.medscape.com/article/1283924-overview#a0199 http://www.primary-surgery.org/ps/vol2/html/sect0188.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Tripod_fracture http://en.wikipedia.org/wiki/Zygomatic_bone http://en.wikipedia.org/wiki/Zygomatic_process http://emedicine.medscape.com/article/1284142-overview#aw2aab6b2 http://www.primary-surgery.org/ps/vol2/html/sect0189.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21772174 http://emedicine.medscape.com/article/1284142-overview#aw2aab6b5