Sarnaluukeha ja sarnaluukaare murrud

Rebeka Gabor Stom. III

Sarnaluu – os zygomaticus – põseluu

Orbita sein Foramen zygomaticofaciale Processus frontalis malaareminents Processus temporalis Processus maxillaris

• • • • • •

Anatoomia

Processus temporalis Processus frontalis Processus maxillaris Foramen zygomaticoorbitale Foramen zygomaticofaciale Foramen zygomaticotemporale

Anatoomia

Ühendused teiste luudega:

4 kinnituskohta 1) ülemine ühendus os frontale’ga (sutura zygomaticofrontale) 2) keskmine ühendus ülalõualuuga (sutura zygomaticomaxillaris) 3) lateraalne ühendus os temporale’ga (sutura zygomaticotemporale) 4) sügav ühendus kiilluu suure tiivaga (sutura zygomaticosphenoidalis) • •

Esteetika

Malaareminents – põsesarna kõrgus, sümmeetrilisus, näo laius Tuberculum Whitnalli – lateraalse silmanurga asukoht

• •

Esteetika

Malaareminents – põsesarna kõrgus, sümmeetrilisus, näo laius Tuberculum Whitnalli – lateraalse silmanurga asukoht Orbita sein Foramen zygomaticofaciale Processus frontalis malaareminents Processus temporalis Processus maxillaris

Anatoomia

• For. zygomaticofacialest lähtub samanimeline arter ja närv – innerveerib põsesarna nahka • For. zygomaticotemporalest samanimeline arter ja närv – innerveerib nahka otsmiku lateraalpiirkonnas Mõlemad lähtuvad n. maxillarisest, n.zygomaticusest.

Lihaste kinnituskohad

• • • • • M. masseter – o. arcus zygomaticus – i. tuberositas masseterica mandibulae – tõstab alalõuga, surub kokku tagumisi hambaid M. zygomaticus major – o. arcus zygomaticus – tõstab suunurka, naeratus!

M. orbicularis oculi – suleb silmalaud M. zygomaticus minor – miimiline lihas, ülahuule liikuvus, kurb nägu M. levator labii superioris – tõstab ülahuult

Murdude epidemioloogia

• • • • Sarnaluumurd on näoluumurdudest teisel kohal (esimesel kohal ninaluumurd) Rohkem meestel (80% meestel, 20% naistel) 20-30 eluaasta vahel 5%-l esineb ka silmakahjustus • • • •

Põhjused:

Vägivald Kukkumised Spordiõnnetused Liiklusõnnetused

Klassifikatsioon

• • • A tüüpi – murd on ühes neljast strukturaalsest ühendusest: – A1 – sarnakaar – – A2 – orbita lateraalne sein A3 – orbita alumine kaar B – klassikaline tetrapood murd – kõigist neljast ühendusest C – komplekssed murrud sarnaluukeha enese purunemisega Kasutatakse uurimustöödes, kliiniline tähtsus väike.

• • •

Kannatanu kaebused:

Valu sarnaluu piirkonnas Ninatiiva ja ülemise huule tuimus Topeltnägemine • • • • • •

Kliiniline pilt:

Sarnapiirkonna allavaje – turse võib maskeerida!

Hematoom Verejooks ühest ninapoolest – sinus maxillarise kahjustus Põse tundetus – n. infraorbitalise kahjustus Trism – suu sulgemise häire – seotud sarnakaare vajumisega proc. coronoideus mandibula’le, m. masseteri kinnitumine sarnaluule Kahelinägemine – VI närvi kahjustus, ei saa vaadata lateraalsele

Radioloogiline leid

Kompuutertomograafia pilt frontaaltasapinnas 3D kompuutertomograafia

Sarnakaare murd

• • • Otsene löök sarnakaare pihta Murdub sutura zygomaticotemporalis ja os temporale proc. zygomaticus Sarnakaare depressioon

Ravi

• • • • • Vaja taastada näo sümmeetria, mälumisjõu normaalne jaotus, ülelõualuu tugi, orbita tugi Olenevalt murru raskusest Olenevalt murru vanusest: võimalusel kirurgia 48h jooksul pärast murdu – luu otsad teravad, täpne sobivus Kirurgiline sarnaluu fiksatsioon jäävate metallsplintidega Pärast 2 nädalat – luuotste resorptsioon 4 nädalat: luustumine lahtimurdmine + metallsplint • Spontaanne paranemine – ilma dislokatsiooni ja killunemiseta murd

Kasutatud kirjandus

• • • • • • • • • http://emedicine.medscape.com/article/1283924-overview#a0199 http://www.primary-surgery.org/ps/vol2/html/sect0188.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Tripod_fracture http://en.wikipedia.org/wiki/Zygomatic_bone http://en.wikipedia.org/wiki/Zygomatic_process http://emedicine.medscape.com/article/1284142-overview#aw2aab6b2 http://www.primary-surgery.org/ps/vol2/html/sect0189.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21772174 http://emedicine.medscape.com/article/1284142-overview#aw2aab6b5