Transcript Slide 1 - Weebly

Sarnaluukeha ja
–kaare murd
Ann Kaleviste
Regionaalne kliiniline anatoomia
3. Kursus stom
Juhendaja Riina Runnel
Sarnaluu anatoomia
• Paarisluu, esileulatuv osa
• Ühendus: maxilla, os
temporale, os sphenoidale, os
frontale
• Pinnad: facies temporalis
(fossa temporalis, fossa
infratemporalis, foramen
zygomaticotemporalis) et
malaris (foramen
zygomaticofacialis)
• Jätked: proc
frontosphenoidalis, orbitalis,
maxillaris et temporalis
Piirid
• Ülal: Frontaalluu, frontaalsarnaluu õmblus
• Eest: Maksillaga, antrumi
ees- ja külgsein
• Mediaalselt: Lateraalne
orbita sein, infraorbitaalne
äär ja põhi
• Lateraalselt: Sarnakaar,
zygomatico-temporaal
õmblus
• Tagant: Sfenoidaalluu
Arcus zygomaticus
• Temporaalluu proc
zygomaticusest ja sarnaluu
proc zygomaticusest
• Ühendab sutura obliqua
• Taga zygomaticotemporaal
õmblus ja ees malaar
eminentsia
• Ümbritseb m temporalist ja
mandibula proc coronoideust
• Alt ühendus masseteriga, ülal
fascia temporalisega
• Osa zygomaticomaksillaarsest
kompleksist (ZMC).
Lihased ja närvid
•
•
•
•
•
•
•
M zygomaticus major et minor
M zygomaticus major – sarnaluu tipust suu
nurgani. Naeratamine, naermine, hanejalad ehk
naerukortsud, lohud
M zygomaticus minor – sarnaluult ülahuule ja
nina vahelisele alale. Mitmed ilmed, ka kurbus,
ebamugavus, põlgus
Suudlemine – zygomaticuse lihased, keemilised
protsessid (endorfiinid) ja N. facialis
N. facialis liigub läbi foramen stylomastoideumi,
siseneb glandula parotideasse, väljudes jaguneb
5 haruks: temporalis, zygomaticus, buccalis,
mandibularis ja cervicalis
Zygomaticuse haru ületab risti sarnaluu ja
innerveerib zygomaticuse lihaseid, m orbicularis
oculit
Nervus maxillaris:
– N. infraorbitalis – foramen infraorbitale, inn kõrva,
ülahuult, silmalau nahka
– N. zygomaticofacialis – foramen zygomaticofacialise,
inn sarnaluu nahka
– N. zygomaticotemporalis – foramen
zygomaticotemporalis, inn temporaalset nahka
Sarnaluukaare murrud
• Zygomaticomaxillary kompleks
(ZMC) eraldab orbitat
maxillaarsiinusest ja
temporaalfossast. Murde võib
olla mitu – tetrapood murrud
või üksik – sarnaluukaare
murd.
• Sageduselt 2. kohal, 30. a
meestel sagedamini.
• Etioloogia: trauma –
kallaletung, mootorsõidukiga,
mootorrattaga õnnetused,
spordivigastused, kukkumised.
• Sümptomid: trismus
(suuavamine takistatud), näo
keskosa lamenemine,
malaarregiooni asümmeetria,
suuava läbimõõdu
vähenemine.
Tetrapod fraktuur
• Koosneb 4 õmbluse murrust
1.
2.
3.
4.
Zygomaticomaksillaar õmblus
Sarnaluukaar Zygomaticotemporaal
õmblusega
Orbita lateraalne äär, kaasaarvatud
Zygomaticofrontaal õmblus
Zygomaticosphenoidaal õmblus
Tetrapood murd = zygomaticomaxillary
complex = malar fraktuur
Kliinilised nähud
• Turse malaarpiirkonnas
• Tundlikkus, krepitatsioon
• Nägemishäired neuromuskulaarsest
vigastusest, intramuskulaarsest hematoomist
• Enophthalmos – silma väljapunnistumine,
punnsilmsus
• Maksillaarsiinuse limaskesta vigastusest
ninaverejooks
• Periorbitaalne, subkonjuktivaalne ekhümoos e
täppverevalum
• Infraorbitaal, zygomatico-fatsiaal, zygomaticotemporaal närvide paresteesia
• Mandibulaarluu liikumishäired, raskused
närimisel
• Lamenenud malaareminents
• Diploopia (kahelinägemine), oftalmopleegia
(silmamuna liikumatus)
Kirurgia
•
•
•
•
Kirurgiline sekkumine – näidustusteks
dislokatsiooniga või purunenud fraktuur,
esteetiline deformatsioon.
Kohene kirurgia – eksoftalmoosi (silmamuna
väljaulatumine) või orbita apeksi sündroom
(kraniaalnärvide kahjustus silma tipu piirkonnas)
Kirurgia vastunäidustuseks – ebastabiilsed
inimesed, atolerantsed anesteesiale.
Opil sarnaluu pannakse õigesse paika tagasi, mis
hõlmab väikest sisselõiget juuksepiirile. Mõnikord
on vaja ka asetada metallplaat või kruvid, selleks
on vaja veel sisselõikeid:
– -lõige kulmu välisel otsal
– -lõige suus läbi igeme tagumiste hammaste
kohal
– -lõige alumiste ripsmete juurde nahka või
alumise silmalau seesmisse ossa
Tüsistused
• Tuimus. Infraorbitaalne närv jookseb läbi
sarnaluu, inn põse, nina kõrval olevat nahka,
ülahuult. Selle kahjustusel tuimus või kipitus
näos. Tavaliselt taastuv.
• Marrastus, turse. Taastuvad. Võib tekkida
must silm. Suuavanemine takistatud. Taastuv.
• Armid. Peaks ajapikku kaduma.
• Verejooks sisselõigetest.
• Pimedaksjäämine. Oht verejooksule silma
ümbruses vahetult pärast opi vüib nürgestada
silmanägemist.
• Alasilmalau malpositsioon.
• Ektropioon - Ala silmalaug vajub alla
• Plaadieemaldus. Tavaliselt jäetakse alles. Kui
tekitab valu, ebamugavust - eemaldatakse.
Titaanist külma ilmaga valu.
• Sinusiit.
• Asümmeetria näos. 20-40%. 1-3% tõsine
asümmeetria, vaja kosmeetiline op.
Tänan kuulamast!