Transcript Sarnaluu keha ja kaare murrud - Karyna Kaerama e

Sarnaluukeha ja sarnakaare murrud
Karyna Kaerama, Stom III
Sarnaluu (kõnekeeles põseluu; ladina keeles os zygomaticum,
zygoma)
Sarnaluu on näokolju paariline luu silmakoobaste külgservas.
Tema tahapoole suunatud oimujätke moodustab oimukaare
eesmise osa. Peale selle moodustab sarnaluu osa silmakoopa ja
ninakoopa seinast.
Processus frontalis(1)arcus zygomaticus
Processus temporalis(2)
Processus maxillaris(3)
Facies lateralis(4), orbitalis(5), temporalis(6)
For. zygomaticoorbitale(7)
For. zygomaticofaciale(8)
For. zygomaticotemporale(9)
õmblused
Sutura frontozygomatica (sarnaluu proc. Frontalis +
ostmikuluu pr. zygomaticus)
S. sphenozygomatica (pr.frontalis+kiilluu ala major)
S. zygomaticomaxillaris
S. temporozygomatica (sarnaluu pr. temporalis + oimuluu pr.
Zygomaticus = arcus zygomaticus)
Sarnaluu keha ja kaare
murrud
Sarnaluu murd on näoluumurdudest teisel kohal (esimesel kohal on
ninaluu murd).
Kõige sagedamini juhtub see meestel 20-30ndates aastates.
Sarnaluu murrud tekivad otse löögi nüri objektiga või rusikaga eest
taha, küljelt või näokolju surudes. Põhjustada võib ka mootorsõiduki
õnnetus, spordivigastus, kukkumised.
Murrud võivad olla kinnised või lahtised, lineaarsed või kiilumurrud,
ümberpaigutusega või ilma.
Isoleeritud sarnaluu keha murrud moodutavad 70% murdudest,
sarnaluu kaare-10%, mõlemad-20% ning 40% sarnaluu murdudest on
seotud põsekoopa seinte kahjustustega.
Diagnostika
Kannatanu tunneb valu sarnaluu
piirkonnas, ninatiib ja ülemine huul
muutuvad tuimaks, topeltnägemine e.
Diplopia.
Läbivaatusel selgub: turse ja
verevalum silmaaluses piirkonnas,
lõualuu liigutuste piiramine e. trismus
(võimetus suud normaalselt avada),
sarnaluu piirkond on taha langenud,
asümmeetria, “aste” silmakoopa
alumises servas, nina verejooks.
Ravi
Kahjustuse ravi põhiprintsiibiks on anatoomilise
terviklikkuse taastumine. Seda saavutatakse sarnaluu
paigaldusega õigesesse asendisse ja fikseerimisega.
Kirurgiline sekkumine ja murru parandamine on näidustatud
luu dislokatsiooni või kildudeks purunemise puhul, trismuse
või esteetilise deformatsiooni puhul.
Kaare murde saab kirurgiliselt ravida Gilliese temporaalse
juurdepääsu või supraorbitaalse juurdepääsu kaudu.
Mõlemad pakuvad ohutu ja otsese ligipääsu sarnakaareni,
kuna 7. kraniaalnärv asub dissektsiooni tasandi peal.
Murrud ilma ümberpaigutuseta vajavad konservatiivset ravimedikamentoosne, füseoteraapia.
Optimaalne ravi peaks toimuma 72h jooksul.
Tripod
Sarnaluu murdumisega sageli esineb
kolmikmurd.
Murrud kulgevad läbi foramen
infraorbitale mööda canalis ja sulcus
infraorbitale, zygomaticoparietaal
õmbluse silma lateraalservas ning
sarnakaare kitsaima ala,proc.
zygomaticus ja sarnaluu proc.
temporalis kokku puutumisel.
zygomatico-maxilaar-kompleksi ravi
ZMC murrud ravitakse tavaliselt avatud
kirurgilise sekkumisega sisemise fiksatsiooniga
3-4 nädala jooksul pärast kahjustust.
Zygomatico-maxillaar toese, zygomaticofrontaal õmbluse ja sarnakaare fikseerimiseks
kasutatakse plaate.
Osteotoomia on näidustatud murdudele, mis
vanemad kui 1 kuu.
Onlay luu siirdamine on näidustatud murdudele,
mis vanemad kui 4 kuud.