Transcript 神經系統的老化改變
生命關懷
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老人關懷一
授課教師 : 李淑君 2014.03.12
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老人關懷 • https://www.youtube.com/watch?v=7kkUtv5sNCM • 小組討論 • • • 你有認識任何年長者嗎 ?
他們的生心理健康狀態如何 ?
你或一般社會大眾對老人的認知和態度是甚麼 ?
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課程綱要 • • • • • • • • 老年化社會 老人生理變化 老人心理變化 老人虐待 獨居老人 預防老人跌倒 老人常見疾病與其照顧 老人溝通技巧 3
老年化社會 • 根據世界衛生組織的定義，老年人口 人口數 7% (> 65 歲 ) 的國家或社會，稱為高齡化社會。 比率超過總 • 成人型 : 7 – 10% • 成熟型 : 11 – 14% • 老化型 : > 14% • 臺灣老年人口比率 1966 1993 2012 2021 2027 2060 2.7 % 7.1 % 11.2 % 16.9 % 20.7 % 41.6 % 4
老年化社會 • 臺灣高齡化社會的原因 • • • 老年人口的快速增加 老年壽命的延長 已是世界總生育率最低的國家 5
臺灣人口金字塔圖變化 6
老人關懷 • 隨著老年人口增加，對其健康關懷造成甚大的衝擊。 • 有關老人安養的研究，大多著墨在老人身體生理層面，如何 藉著安養機構的硬體設施和軟體策略，讓老人獲得良好的生 活照顧 • 除此之外探討心靈層面，如何關照其精神愉悅、心情舒暢， 心靈健康充實，讓老人維持尊嚴和自主的生活更是一項挑戰。 7
健康金字塔 8
老人生理變化 • • • • • • • 骨骼肌肉系統的老化改變 神經系統的老化改變 皮膚系統的老化改變 心臟血管系統的老化改變 呼吸系統的老化改變 胃腸系統的老化改變 泌尿生殖系統的老化改變 9
骨骼肌肉系統的老化改變 10
脊椎 骨質減少 11
老人姿勢改變 12
老人姿勢改變 13
肌肉系統 14
老化的肌肉系統 15
神經系統的老化改變 16
神經系統的老化改變 • • • 記憶 認知 感覺 • • • • • • 視覺 聽覺 本體感覺 前庭覺 味覺嗅覺 …… 17
記憶 18
認知 • • 抽象推理能力 空間感的知覺 • 85 歲以上老人約有 13% 有中到重度認知功能障礙 • 簡易認知功能檢查表 Folstein et al., 1975) (Mini-mental state examination, MMSE, 19
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感覺 21
視覺 • • • • Visual contrast sensitivity ( 視覺對比敏感度 ) Visual acuity ( 視力 ) Visual field size ( 視野 ) Visual depth perception ( 視覺深度知覺 ) 22
視覺對比敏感度 23
皮膚系統的老化改變 24
皮膚系統的老化改變 25
心臟血管系統的老化改變 26
心臟血管系統的老化改變 27
呼吸系統的老化改變 28
胃腸系統 29
泌尿系統 30
生殖系統 31
老人心理變化 • 老年期的變化在生理機能方面有部分減緩，而在心理與社 會方面有所謂 3 L 。 • Loss : 失落，退休離開工作，失去經濟掌控力 • Lonely : 孤獨，人際網絡減少 • Low level of respect : 不受尊重 • • 失智症 憂鬱症 32
失智症 • • 電影預告片 : 明日的記憶 https://www.youtube.com/watch?v=Ul_wPiJNahY • 失智症 (Dementia) • 是一種腦部後天器質性疾病或進行性退化，導致腦細胞大量 死亡，而引發認知功能衰退的症候群。 33
失智症 • 失智症是一種進行式腦損壞的過程，可分為七個階段。 1.
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無認知能力惡化情形 輕至中等程度認知減退，如忘記自己常用的物品放在哪裡 中度認知能力減退，如很難記起名字､他們剛剛在讀的書及 要做的事 4.
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認知退化緩和期，退化､無法回想最近的大事件､處理財務､ 時間的調整 ､辨認親近的人及完成複雜的工作 稍微嚴重的認知改變，無法記得他們住的地方的外觀､地址 ､電話或家人的姓名 嚴重的認知型態改變，偶爾會忘記了配偶的名字及在生活 上常會有新的大事件和意外發生。他們會要求別人幫忙他 們日常生活的活動，經歷睡眠干擾､焦慮和激動，及其他個 性和情緒上的改變 非常嚴重的認知型態惡化，所有行動能力喪失，常見得有 小便失禁､ 師去基本的精神運動性技巧，如走路的能力 34
失智症 • • 原發性失智症 • 阿茲海默式症 續發性失智症 • 帕金森氏症 35
失智症 – 行為問題特徵 • • • • • • • • • 精神運動行為 攻擊反社會行為 言語躁動行為 睡眠相關行為 自殺相關行為 食慾相關行為 與情緒相關行為 其它可能行為 時間方面 • 失智症老年病人對家庭方面的影響 36
失智症 – 日常生活照顧 • • • 營養與飲食 • • • 均衡的飲食 避免混亂 促進舒適 個人衛生 • • • • 洗澡 穿衣服 口腔清潔 排泄 活動與休息 37
失智症 – 語言溝通問題與處理 • • • • • • • 慎選溝通時機 按部就班開始 雙目視線接觸 擅用說話技巧 直接有彈性的表達 運用肢體語言 保持心情平靜 38
失智症 – 問題行為及其照顧 • • • • 游走 • • • 原因 處理原則 預防方法 躁動不安 • • 原因 預防方法 攻擊性行為 不恰當的性行為 39
憂鬱症 • 老人憂鬱症是老人最常見的精神科疾病 • • 約有 0.8 – 26% 有憂鬱症狀 女性較為憂鬱 (39% > 23%) ，為男性 2.7
倍 • 大部分會自殺的老人與罹患身體疾病並沒有直接的關連， 反而是憂鬱症造成的結果 40
憂鬱症的症狀 • • • • 生理上的訊號 情緒上的訊號 認知上的訊號 行為上的改變 41
憂鬱症的原因 • • • • • 遺傳 生物生理層面 藥物 心理社會壓力 人格特質 42
老人憂鬱症與自殺的關係 • • 自殺的警訊 防止自殺的處理方法 43
老人關懷 • https://www.youtube.com/watch?v=fvhhQk4cyIY 44