Transcript 不僅高居第一位，且超過半數，佔52.01%。另外在民眾罹患

校園肺結核防治
新北市自強國小
預防肺結核的重要性
根據行政院衛生署衛生統計資料，民國八十一
年，台灣地區因結核病死亡1,859人，在所有死
亡原因中排第十一位；但在各種傳染病和寄生蟲
病死亡3,574人中，不僅高居第一位，且超過半
數，佔52.01%。另外在民眾罹患各種傳染病報告
中，以結核病最多，單是肺結核患者就有11,765
人，所以台灣的肺結病是一個很重要的國民保健
和公共衛生問題 。
結核病致死率
存活痰陽
20%
存活痰陰
30%
死亡
50%
結核病年齡別發生率
350.0
300.0
2005
2006
2007
2008
2009
250.0
年
齡
別
發
生
率
200.0
150.0
100.0
50.0
0.0
隨年齡增加發生率上升，年齡30歲以上發生率有逐年下降趨
勢，然0-29歲年齡層發生率無明顯逐年下降趨勢
肺結核病是什麼?
一種叫結核桿菌所引起的疾病。
肺結核病是一種傳染病，而不是遺傳病。
 「傳染性」病人是指痰內含有結核菌，會傳
染別人的病人。
痰內不含結核菌的病人，不具傳染性。
結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，
另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都
會，不過以侵害肺部最多，在各種結核病當中肺
結核病(俗稱肺癆病)最多，約佔全部結核病的九
成 。
肺結核病是怎樣得來的?
肺結核病是由於吸入開放
性病人打噴嚏或咳嗽、吐
痰等含有結核菌的飛沫核
而引起的。
常常和開放性肺結核病人
密切接觸的人，最容易受
到傳染。
肺結核分類
開放性肺結核
開放性病人是指痰內含有結核菌會傳染給人的病
人，這種開放性病人比較少，約佔全部肺結核病
人的十分之一。
非開放性肺結核
是指痰內不含結核菌不會傳染給別人的病人，這
種非開放性病人比較多，約佔全部肺結核病人的
十分之九。
肺結核的臨床表現
症狀可能咳嗽、吐痰、無故
疲倦、胃口不佳、體重減輕
痰咳嗽超過三週!!
嚴重的時候可能還會有午後
潮熱，夜間盜汗，胸痛、喀
血等現象，甚至死亡。
傳染性
Q：只要患結核病是不是都
會傳染？
A：不是。
肺結核病人可分為開放
性病人和非開放性病
人。
傳染途徑一
飛沫核：病人咳嗽、打
噴嚏時噴出內含結核菌
的飛沫乾燥後形成飛沫
核
傳染途徑二
結核菌在通風、有陽光的環境下會迅速死亡，
陰暗潮濕處可存活六個月。
活的結核菌必須包在水分中( 飛沫中)，並以
適當大小 (1-5µ ) 漂浮在空氣中，才能有效的
傳染，所以要連續與傳染性病人在密閉空間
內相處時間夠久感染機會才大。
傳染途徑三
只有痰抹片陽性反應或者培養陽性的病人有能
力將結核病有效傳染給其他人
感染不容易發生(比起流感,水痘,天花等呼吸
道傳染疾病)，但取決於傳播者有無治療，宿
主的免疫狀態，以及當時的換氣量。
不會經由衣服或食器傳染
傳播力
有效地吸入少量的菌可被感染 -> 感染有10%
的發病可能
如果一個有活動性肺結核的病人, 沒有被發
現，
或發現但不配合治療 -> 每年平均傳染給10~15
個人
肺結核的傳播和感染
受到感染的人不一定會發生結核病，終其一
生大約有1/10發病的機會。
接觸者的發病風險有多大?
3500
300
3000
250
接觸者
2500
Odds(contact)
200
2000
Odds
Incidence(/100000 person year)
一般民眾
150
1500
100
1000
50
500
0
0
<12 y/o
12-24 y/o 25-44y/o 45-64 y/o
≧65y/o
Age Group
接觸者之結核病發生率為一般民眾發病的8 ~240倍
傳染性
肺結核病人大部份是不會傳染別人的，傳染給別
人的只有少部份的病人。但開放性病人與非開放
性病人具有互動關係，開放性病人給予有效治療
後，可以變成非開放性病人；相反的，假使非開
放性病人不接受治療或者治療不適當，也會變成
開放性病人。
結核病的診斷方法
病史
理學檢查
結核菌素皮膚試驗
胸部X光檢查
細菌學檢查
病理學檢查
其他：分子診斷
肺結核診斷不易且耗時
病人未主動提醒醫師或延遲
就醫
痰:抹片  培養  確診
(疑似即開始用藥)
痰培養需八週才能確定診斷
咳嗽有痰（2分）
咳嗽兩週（2分）
體重減輕（1分）
沒有食慾（1分）
胸痛（1分）
達到總分5分(含) 以上請
盡快就醫，並告知醫師有
相關接觸史
肺結核會不會遺傳？
--肺結核病是不會遺傳的-一個家庭裡為什麼會有幾個肺結核病人?
主要還是因為傳染的關係。一個缺乏衛生常識的
家庭裡，大家生活在一起，假使其中有人得肺結
核病，而且是有傳染的開放性的病人，那麼其他
的家人就很容易到傳染，而受到傳染後的家人難
免會有人發病，所以往往在一個家庭裡有兩個以
上的肺結核病人，但這完全是因為傳染的關係，
與遺傳無關。
打卡介苗可以預防肺結核
接種卡介苗可以預防結核性腦膜炎、粟粒性
結核病和肺核病。
嬰兒出生24小時以後體重在2500公克以上，
就可以接種。接種愈早愈好，請到當地衛生
所或近防治所、防治院接種。
肺結核的檢查方法？
每年定期胸部Ｘ光檢查，可以及早發現肺結核
病。
驗痰也是診斷肺結核病的正確的方法，如果經
常有咳嗽吐痰等呼吸道症狀的人，請儘快送談
到當地衛生所或就近慢性病防治所、防治院檢
查，不收費用。
什麼人最需要做胸部Ｘ光檢查？
年齡40歲以上的人。
結核病人的家屬或接觸者。
經常有咳嗽、吐痰等呼吸道症的人。
未接種卡介苗結核菌素測驗陽性學童的家長。
照Ｘ光是有定量的，只要不超過這個定量，就
不會傷傷害身體。根據報告一個人生當中男性
至少可以照兩千次，女性至少可以照二百次而
不致於受害，試想，一般人一生中頂多照幾十
次，距離傷害身體的安全量還相差很遠。
怎樣治療肺結核病？
肺結核病可以完全治癒
遵照專科醫師的指示服藥，
不可任意停藥
治療期間須 6個月以上
治療1-2週後症狀多半就可以
改善。
居家治療效果一樣好
開放性病人在治療2週後，就
已幾乎不再具有傳染性。
怎樣治療肺結核病？
開放性病人在開始治療 2 週
內，避免出入公共場所，最
好戴上一般平面口罩。
如果服藥任意中斷，或不照
醫囑服藥，很容易讓結核菌
產生抗藥性，最後難以治
療。
不可亂服成藥或中藥。
除少數病情特別嚴重者外，
治療期間通常可以照常工
作。
治療肺結核病應注意事項
居家治療和住院治療效果一樣，非特殊情形不
必住院。
一般病人可以照常工作。
肺結核病人在治療中，除嚴重者外，仍可照常
工作，不需特別的休息，也不需要特別的飲
食，
只要符合均衡膳食的原則就可以了。
必須按時複查
治療中的病人要遵照醫師的指示，按期作痰和
Ｘ光的複查，以明瞭病況的進展情形。
不要亂服藥物。
結核病防治--感染者
有效的抗結核病藥物是最好的防治措施
戴口罩
注意咳嗽禮節
避免出入公眾場所
保持居家環境通風
搭乘大眾航空器有限制
家人親友怎樣幫助肺結核病人？
提醒病人按時服藥，按時回診。
打噴嚏、咳嗽時須掩住口鼻。
痰應吐在衛生紙上，包好後投入
馬桶內沖掉。
生活規律，營養均衡，戒菸戒
酒。
可享受正常的性生活。
結核病
結核病人偏布各階層，傳染性病人外觀並沒有
特徵。
經由空氣傳染，所有呼吸空氣的人都可能受到
傳染。
一旦受到結核菌感染，但結核菌就永遠潛伏在
體內隨時伺機發病。
結核發病時症狀不明顯，病情進展緩慢，病人
往往延誤就醫。
輕症時診斷不易。往往延誤診斷。
須長期治療始可治癒，但治療初期便不再有結
核病症狀。
治療不當容易產生抗藥性，最後難以治癒。
校園中可能接觸到的結核病傳染源
教職員
教官
司機，工友
警衛
家人
訪客
校園附近的商家，網咖，圖書館，補習班
交通與平日休閑可能遇著的人
結核病防治
三個基本動作
盡早找出結核病人
盡速治癒每個找出來的病人
不讓結核菌產生抗藥性
校園結核病防治—結語
提昇個人免疫力及保持室內清潔與空氣流通
避免教室內同學過於擁擠，維持寬敞空間。
平時即應進行校園結核病防治教育，使師生(員
工)具有正確防治觀念。
疑似有結核病症狀或胸部Ｘ光異常症狀，請戴
口罩並至醫療院所接受進一步診治。
曾接觸傳染性結核病人之接觸者，接觸者檢查
結果若正常，仍應衛教如有咳嗽超過三週， 應
儘速就醫，並告知醫師曾有結核病接觸史教育
單位、衛生單位保持密切聯繫與合作。