Transcript 結核病檔案下載
健康向前走 結核遠你我 臺北市立聯合醫院防疫宣導團 忠孝院區社區護理室 1 2011年10月22號 全球流行情況 全球有1/3的人口(約2億人)受到結核菌感染。 每年平均有200萬人死於結核病，每天有5,000人死亡。至今 全世界已有1億人死於結核病。 亞洲國家病患人數，佔全球的2/3。 • 台灣地區每年約有一萬五千個新發生的結核病人， 其中五千多人是有傳染性的結核病人。 台灣結核病發生率是美國的13倍，日本的2.7倍。是全國罹 患人數最多，死亡人數也最多的法定傳染病。 3 4 什麼是肺結核？ ♥由結核桿菌所引起的疾病 ，不會遺傳。 ♥任何器官都有可能得到此 疾病。 ♥結核菌可以進入人體的 任何部位，除肺部以外， 另外如腦膜、淋巴腺、 骨骼、腸、生殖器等都會 ，但以肺部最多，約佔 百分之九十。 5 結核桿菌的特性 tubercle bacillus • 生長期約 4～8 週 • 感染後6～12個月是發展為肺結 核的危險期 • 最適宜之生存溫度是37℃ • 潮濕、陰暗處 • 喜怕熱、怕火，100℃，5分鐘； 65℃，15分鐘即可殺菌 • 怕陽光；紫外線照射迅速死亡 6 症狀 • 全身性症狀：易疲倦、厭食、食慾不振 、消化不良、體重減輕，夜間盜汗、失 眠、午後潮熱 • 肺部症狀：咳嗽、痰中帶血、氣喘、胸 痛 得到結核病的高危險群 抵抗力弱的人易得到肺結核 如： 9 隨接觸時間愈長 受感染機會愈高 • 95％的人可以抵抗結核菌，但抵抗力差 的人若吸進足夠的含菌飛沫，則可能致 病。 • 接觸開放性肺結核病人 的時間愈長，受傳染的 機會愈高。 10 七分篩檢法 七分篩檢法如下: ♥咳嗽有痰----2分 ♥咳嗽兩週----2分 ♥胸痛--------1分 ♥沒有食慾----1分 ♥體重減輕----1分 ♥合計5分請盡速就醫檢查 11 檢查方法的比較 X光: 快捷、靈敏 驗痰: 檢驗是否有傳染性 12 肺結核分類 • 依細菌檢查結果： 1.「開放性」-痰中有結核菌，具傳染性 服藥兩週後傳染力幾乎沒有 2.「非開放性」-痰中沒有結核菌，不具 傳染性 肺結核是否都會傳染 肺結核病人可分為開放性與非開放性。 ♦開放性病人：指痰內含有結核菌會傳染給人的病人，這種 開放性病人比較少，約佔全部肺結核病人的十分之一。 ♦非開放性病人：指痰內不含結核菌不會傳染給別人的病人， 這種非開放性病人比較多，約佔全部肺結核病人的十分之 九。 14 什麼人最需要做胸部X光檢查 • 年齡40歲以上的人。 • 結核病人的家屬或接觸者。 • 經常有咳嗽、吐痰等呼吸道症的 人。 • 未接種卡介苗結核菌素測驗陽性 學生的家長。 15 如何治療肺結核 • 前往慢性病防治機構，或找專門的醫師治療。 • 遵照醫護人員的指示服藥。 16 肺結核都治策略 • 世界衛生組織建議各國推行都治策略，台灣目前亦採 用此策略（DOTS；Directly Observed Treatment, Shortcourse ） • DOTS策略是指對肺結核病人採用最有效的藥物組 合，以短程的治療方式，在醫護人員親自督促觀察 之下，使病人服下每ㄧ顆應服的藥，以達95%以上的 治癒力。 17 對象：痰塗片陽性、服藥遵從性差病人 方法：由關懷員「敲敲門，來送藥，吃下去， 健康到 」 期間：每日連續服藥至少6 - 9個月 接觸者檢查 • 早期發現結核病人。 • 找出未來發病風險高的潛伏感染 (LTBI) 者， 作LTBI治療，減少日後發病機會。 結核菌素檢查為陽性時 •胸部X光正常，就代表沒有發病，結核菌素檢查結 果為陽性，代表在過去某個時間被別人感染了結 核菌，不一定是班上同學，也有可能會是親近的 家人和親友。 •建議接受潛伏感染治療，使用敵癆剋星片一天一 次，為期九個月，來保護自己和家人。 21 接觸者檢查結果 X光片及結核菌素測驗 X光片正常，無傳染力 臨床或X光片強烈 懷疑肺結核 或肺外結核 開始六個月以上 4種抗結核藥物治療 結核菌素測驗 陽性(≧10mm) 建議開始用一種 抗結核藥物 進行潛伏性結核 感染治療 結核菌素測驗 陰性(<10mm) 被傳染到的機會小 按後續通知 完成每半年一次 的X光片 22 並注意前述發病症狀 治療期長需要耐性 結核病藥物治療至少6 - 9個月，若未完全痊癒， 則續治療3個月。 對抗結核病家人及親友的關懷與支持，是最好 的幫助。 督促患者按規服藥及複查，有助於完成治療。 服藥出現副作用，宜速請醫師調整用藥。 23 如何預防的結核病 成人定期照胸部X光 嬰幼兒卡介苗接種 保持室內空氣流通 適度運動保持健康體能 均衡飲食、充足睡眠 維持良好衛生習慣勤洗手 24 預防結核病 已發病 治療、阻斷 受感染未發病 追蹤複查 未受感染 預防注射 健康生活 25 咳嗽禮節 衣袖 口罩 手帕或 面紙 洗手 感謝聆聽 敬請指教