Transcript 感染≠ 發病
學校結核病接觸者衛教 什麼是結核病? 結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他 急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入 有感染力的病菌且進入到肺中才能感染。 肺結核的自然史 傳播 初次感染 潛伏性感染 再活化發病 約有30%的接觸者受到感染,且 初次感染並沒有明顯的症狀 感染後約有10% 的人終其一生會發病, 但我們無法預估誰會發病 Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19 肺結核的症狀 有痰咳嗽超過三週 體重無緣無故減輕 胸痛 咳血 結核病的傳染力 結核病感染的另一特徵是感染不容易發 生 (比起流感, 水痘, 天花等呼吸道傳 染疾病)，但取決於傳播者有無治療, 個 人抵抗力, 以及當時空氣流通狀況。 傳染最常發生在較親密的接觸者，常常 發生在親近的人，或一起居住的家人。 結核病不會經由衣服、餐具或其他共用 物品傳染。 傳染最常發生在 較親密的接觸者 不會經由衣服 或食器傳染 痰液檢查出結核菌者， 稱「開放性」結核病人 才會傳染 肺結核病人是否都有傳染性？ 傳染性肺結核 痰內有結核菌 非傳染性肺結核 痰內無結核菌 注意： 非傳染性傳染性 感染與發病不同 潛伏感染 接觸史 結核菌素測驗陽性(≧10mm) 沒有傳染力 不代表目前發病 發病的定義 痰液耐酸菌檢查陽性 胸部Ｘ光影像異常 臨床上有症狀 肺結核診斷不易且耗時 對症狀不以為意而延遲就醫 痰: 抹片 培養 確診 抹片陽性者，傳染力較高，其次是培養陽性的人 痰培養需費時八週，才能更確定傳染性的有無 兒童診斷比成人更為困難 在有症狀到被診斷之前，最容易傳染給身邊的人 。 10 發病的人怎麼辦 ? 結核病可以治癒 在規則治療兩週後即沒有傳染力 無傳染力的病人可正常生活工作 只要規則服藥六個月到九個月絕大部份的 結核病人都能痊癒; 請給予你認識的病人 鼓勵,因為他們好好治療也間接保護我們的 健康 接觸者怎麼辦? 我的孩子是結核病的接觸者 我該怎麼做? 配合衛生局及醫師完成結核病接觸者檢查，包括 胸部X光片檢查 (檢查是否發病) 13歲以上至25歲以下孩童，待確診個案痰液培養結果 為結核分枝桿菌，則於確診後第三個月執行結核菌素 皮膚試驗。 (檢查是否被感染，感染≠ 發病) 左前臂掌側中段 48- 72小時後判讀 記錄硬結橫徑 為了提早發現結核病患並及時 治療，曾與確定病患接觸者需依規定 完成接觸者檢查 曾與確診病患接觸，是得病最重要的危險因子。 接觸者定義 與確診之結核病個案共同居住者 與指標個案於可傳染期間一天內接觸8小時 以上或累計達40(含)小時以上之接觸者如 同學、同辦公室同事) 15 接觸者檢查結果 X光片及結核菌素測驗 臨床或X光片強烈 懷疑肺結核 或肺外結核 開始六個月以上 抗結核治療 X光片正常，無傳染力 結核菌素測驗 結核菌素測驗 陽性(≧10mm) 陰性(<10mm) 日後指標個案若為 培養陽性 轉介適當醫師 建議開始 潛伏性結核 感染治療 三個月後進行 第二次 結核菌素測驗 我現在上學安全嗎? 接受適當治療的發病同學，目前不具傳染力 痰抹片皆為陰性/陽性，已接受治療，後續培養中~~ 我們希望確保學校安全，所以安排接觸者檢查 如果所有人的胸部X光都正常 上學就和以往一樣的安全，班上也沒有傳染性的病人 儘量避免有病人但沒找到， 而萬一出現的話也能早期診斷治療 那我和我的其他家人安全嗎? 如以上所述，若我的胸部X光正常 ，代表此刻沒有發病，則您和您的 家人都沒有被傳染的危險 那我和我的其他家人安全嗎? 接受衛生所或醫師的安排進行必要的檢查且在未 來要進行”自我症狀監測” 往後若有結核病症狀時，前往就醫時要主動提醒 醫師 養成健康的生活習慣，讓孩子維持較佳的免疫力 ,以降低發病的可能 萬一我被傳染了我應該怎麼注意 我有沒有發病呢？ 依據傳染病防治法第十條規定： 政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病 或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不 得洩漏。 違反者依第64條罰則處新台幣九萬元以上四十五萬元以下 罰鍰。 依據傳染病防治法第十二條規定： 政府機關（構）、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病 病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇。 違反者依69條罰則處臺幣一萬元以上十五萬以下罰鍰；必 要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之。 第12個月接檢 謝謝您的聆聽 任何相關問題歡迎討論 新北市政府衛生局 關心您的健康