Transcript Easy Asthma Clinic

รศ. นพ. วัชรา บุญสวัสดิ์ M.D., Ph.D.
ประธานเครือข่ายคลินิคโรคหืดแบบง่าย
ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์
มหาวิทยาลัยขอนแก่น
1
Dead
Hospitalization
ER visit
OPD visit
Loss of work
Symptoms
2
Evolution in asthma treatment
short-acting
b2-agonists
Inhaled
corticosteroid
Bronchospasm
Inflammation
Airway
Hyperresponsiveness
Combination
Remodelling
Smooth m hypertrophy
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
3
1995
2002
2006
4
120000
100000
จานวนผูป้ ่ วย
80000
60000
40000
20000
0
2538 2539 2540 2543 2545 2546 2547 2548 2549 2550
พ.ศ.
Health Information Division, Bureau of Health Policy and Planing
5
การวัด PEFR
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
แพทย์ให้ยาพ่นเสตียรอยด์ ต่อจานวนครัง้ ที่มา
โรงพยาบาล ทัง้ หมด
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
1.22
0.65
1.05
0.10
8.86
13.66
15.91
พช.
พท.
พศ.
4.58
0.00
เ กชน
6
7
แพทย์ปรับตัวไม่ทนั กับแนวทางการรักษาที่เปลี่ยนไป
ICS
B2
agonist
Changing the brain ?
8
แนวทางการรักษายุ่งยาก ซับซ้อน
Intermittent
Mild
persistent
Moderate
persistent
Severe
persistent
Day symptoms
Night symptoms
PEFR
PF variability
9
HYPERTENSION
ASTHMA
BP 180/100 mmHg
PEFR 200 L/Min
= Hypertension
= ?
10
11
12
Asthma Patient
Severity
Assess Control
Treatment
Easy Asthma Guideline2004
No day symptoms
No night symptoms
No rescue medication
No ER visit
PEFR >80%
Step 1
Step 2.
• ICS 500 ug/d
• ICS 500ug/d +
Other controllers
13
nurse
1. Register
2. Assess asthma control
Questionaires
•Day symptoms
•Night symptoms
•BD use
•ER
Doctor
+
PEFR
Treatment (Easy asthma guidelines)
nurse
Pharmacist
Appointment
Inhaler technique
Asthma education
Assess compliance
14
Http://eac2.dbregistry.com
15
16
17
18
19
20
21
22
การนาเสนอผลงานในงานประชุมประจาปี ของเครือข่าย
23

Improve quality of asthma care

Reduced ER visits and admissions

Reduce workload for doctors

Asthma database and publications
24
25
26
พ.ศ. 2551
ICS used increase from 26 to 72 %
Decreased asthma admissions
Online database
27
พ.ศ. 2553
28
•เครือข่าย > 600 โรงพยาบาล
•ผูป้ ่ วย > 75,000 คน
29
พ.ศ. 2554
30

บุคคลากรทัง้ แพทย์ พยาบาล และเภสัชกร มีเป้ าหมายเดียวกันคือ ตัง้ ใจที่จะทาให้
ผูป้ ่ วยโรคหืดมีคณ
ุ ภาพชีวิตที่ดีข้ ึน

Easy Asthma Clinic สามารถทาได้งา่ ยๆ แต่ได้มาตรฐานสากล และ
สามารถเห็นผลลัพธ์ได้เร็ว ทาให้ผูป้ ฏิบตั มิ ีกาลังใจ

เทคโนโลยีสารสนเทศมีสว่ นช่วยอย่างมากในการทาเครือข่าย

Easy Asthma Clinic ทาให้เกิดการเรียนรูท้ ่ตี ่อเนื่ อง ทาให้บคุ คลากรทัง้
แพทย์ พยาบาล และเภสัชกรกลายเป็ นผูเ้ ชี่ยวชาญโรคหืด

การสนับสนุ นของสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
31



ในปัจจุบนั แนวคิดในการรักษาโรคหืดมีการเปลี่ยนแปลงจากอดีตมาก
ปัจจุบนั มีแนวทางการรักษาโรคหืดที่ได้ผลดีและเป็ นที่ยอมรับกันทัว่ โลก
แต่การรักษาโรคหืดในประเทศไทยยังไม่ดีเท่าที่ควร
 การจัดตัง้ คลินิคโรคหืดแบบง่ายๆ (Easy Asthma Clinic) ใน
โรงพยาบาลชุมชนเป็ นวิธีท่ดี ีท่จี ะช่วยทาให้การรักษาโรคหืดในประเทศไทยได้ผลดีย่งิ ขึ้น
 การสนับสนุ นของสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สาคัญอย่างยิ่งต่อความสาเร็จ
ของโครงการ Easy Asthma Clinic
32