Transcript Физиология сердца - Андреева Нина Михайловна

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
Презентация на тему:
Использование знаний о физиологических
процессах, происходящих в сердце для
обследования пациента, постановки
предварительного диагноза.
Работу выполнила:
Студентка 120 группы
Горская Татьяна
Преподаватель:
Андреева Нина Михайловна
Цель:
1.Обобщить и закрепить знания о
физиологических процессах, происходящих в
сердце.
2.Уметь использовать знания о
физиологических процессах, происходящих в
сердце ,для обследование пациента и
постановке предварительного диагноза.
Входные контрольные вопросы:
Круги кровообращения
Проводящая система сердца
Проводящая система
построена из особых
атипических мышечных
волокон, состоящих из
сердечных проводящих
миоцитов, богато
иннервированных, с
небольшим количеством
миофибрилл и обилием
саркоплазмы, которые
обладают способностью
проводить раздражения от
нервов сердца к миокарду
предсердий и желудочков.
Центры проводящей системы:
1) Синусно-предсердный узел- находится в стенке правого
предсердия между отверстием верхней полой вены и правым
ушком.
Состоит из клеток первого типа- пейсмекерных клеток, способны
к самопроизвольным сокращениям и отдающих ветви к миокарду
предсердий.
2)Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижнего
отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения
нижней полой вены.
Состоит из клеток второго типа- переходных клеток, передающих
возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердножелудочковый пучок и к рабочему миокарду Книзу этот узел
переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок
Гиса),который связывает миокард предсердий с миокардом
желудочков.
Пучок Гиса
В межжелудочковой перегородки пучок Гиса делится
на правую и левую ножки, отдающие веточки к
миокарду каждого желудочка. Клетки пучка
проводящей системы и его ножек составляют третий
тип; они в функциональном отношении являются
передатчиками возбуждения от переходных клеток
предсердно-желудочкового узла к клеткам рабочего
миокарда желудочков.
Свойства сердечной мышцы
1-Возбудимость сердца.
2-Проводимость сердца.
3-Сократимость сердца.
4-Рефрактерность сердца .
5-Автоматия сердца.
1. Возбудимость сердца
Возбудимостью называют способность сердечной
мышцы приходить в деятельное состояниевозбуждение. Сердечная мышца менее возбудима,
чем скелетная. Для возникновения возбуждения
сердечной мышцы необходим более сильный
раздражитель, чем для скелетной. Она максимально
сокращается и на пороговое, и на более сильное по
величине раздражение.
2.Проводимость сердца
Проводимостью называется способность
распространять возбуждение от одного участка
мышечной ткани к другому. Скорость
распространения возбуждения по волокнам
сердечной мышцы в 5 раз меньше, чем по волокнам
скелетных мышц, и составляет соответственно 0,8-1
м/с и 4,7-5 м/с(по проводящей системе сердца-2-4,2
м/с )
3.Сократимость сердца
Сократимостью называется способность сердечной
мышцы развивать при возбуждении напряжение и
укорачиваться. Она имеет свои особенности.
Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой
мышц желудочков. В дальнейшем сокращение
охватывает и внутренний слой желудочков,
обеспечивая тем самым движение крови из полостей
желудочков в аорту и легочный ствол. Для
осуществления сокращения сердце получает
энергию, которая освобождается при распаде АТФ и
КФ(креатинфосфата).
4.Рефрактерный период сердца
Рефрактерный период – это период
невосприимчивости мышцы сердца к действию
других раздражителей. В отличие от других
возбудимых тканей сердца имеет значительно
выраженный и удлененный рефрактерный период.
Различают абсолютный и относительный
рефрактерный периоды. Во время абсолютного
рефрактерного периода сердечная мышца не
отвечает сокращением даже на сильный
раздражитель. Во время относительного
рефрактерного периода сердечная мышца
постепенно возвращается к исходному уровню и
может ответить сокращением на раздражение выше
порогового. Относительный рефрактерный период
наблюдается во время диастолы предсердий и
желудочков сердца.
5.Автоматизм сердца
Автоматизм- способность сердечной мышцы
приходить в состояния возбуждения и ритмического
сокращения без внешних воздействий
обеспечивается проводящей системой, состоящей из
синусно-предсердного, предсердно-желудочкового
узлов и предсердно-желудочкового пучка. Миокард
функцией автоматизма не обладает. Главным
водителем сердечного ритма (пейсмекером) является
синусно-предсердный узел, который вырабатывает
электрические импульсы с частотой 60- 80 в минуту.
Центры автоматизма
1)Центр автоматизма I порядка в норме он подавляет
автоматическую активность остальных
(эктопических) водителей ритма сердца.
2) Центр автоматизма II порядка является зона
перехода предсердно-желудочкового узла в пучок
В.Гиса которая может продуцировать электрические
импульсы с частотой 40-60 в минуту.
3) Центр автоматизма III порядка (25-45 импульсов в
минуту) является нижняя часть пучка В.Гиса, его
ветви и волокна Я. Пуркинья.
Причины автоматизма
1)Продукты обмена( углекислый газ, молочная
кислота), которые вызывают возбуждения клетокпейсмекеров синусно-предсердного узла и др.
клеток проводящей системы сердца.
2)Нарастание диастолической деполяризации волокнах
водителя ритма( потенциалы автоматизма); при 520 мВ(милливольтах) Возникает ток действия. В
рабочих волокнах сердца электрическая
активность во время диастолы отсутствует.
Сердечный цикл
Отражает последовательность процессов,
происходящих за одно сокращение сердца и
его последующее расслабление.
Сердечный цикл
Состоит из трех
фраз:
1.систолы
предсердий;
2.систолы
желудочков;
3.общей паузы
(одновременной
диастолы
предсердий и
желудочков).
Сердечный цикл
(продолжительность 0,8 с.)
1.Систола предсердий слабее и короче
систолы желудочков и длится 0,1-0,15с.
2.Систола желудочков более мощная и
продолжительная, равна 0,3 с.
3.Общая пауза занимает по времени
0,4с.
Сердечный цикл
1.Систола предсердий (диастола в
желудочках) открыты створчатые
клапаны, кровь движется из предсердий
в желудочки.
Сердечный цикл
2.Систола желудочков (диастола
предсердий) створчатые клапаны
закрыты, полулунные открыты. Кровь
движется из желудочков в артерии.
Сердечный цикл
3.Общая пауза – одновременная
диастола предсердий и желудочков
Сердечный цикл
Общая пауза сердца длится 0,4 с. В течение этого периода сердца
отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0,8-0,85 с. Во время
общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслабляется,
створчатые клапаны открыты, а полулунные - закрыты.
Сразу после окончания систолы предсердий начинается систола
желудочков. которая состоит из двух фаз:
1.Фаза напряжения, включающая периоды асинхронного и
изометрического сокращения, протекает при закрытых створчатых и
полулунных клапанах (0,05 с);
2.Фаза изгнания крови, включающая периоды быстрого и медленного
изгнания.(0,25 с).
После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них
понижается. В этот момент когда давление в аорте и легочном стволе
становится выше , чем в желудочках, полулунные клапаны
захлопываются. В это время предсердно-желудочковые клапаны под
давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются.
Наступает период общей паузы – фаза отдыха и заполнения сердца
кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.
Показатели сердечной
деятельности
1. Верхушечный толчок
2. Сердечные тоны
3. Электрические явления в сердце
1.Верхушечный толчок
Обусловлен тем ,что сердце во время систолы
желудочков поворачивается слева на право и
изменяет свою форму: из эллипсовидного оно
становится круглым .Верхушка сердца поднимается
и надавливает на грудную клетку в области V
межреберья слева.
2.Сердечные тоны
Это звуковые влияния ,возникающие в
работающем сердце.
Различают четыре тона сердца:
1. I тон, или систолический
2. II тон, или диастолический
3. III и IV (не прослушиваются, но могут
быть зарегистрированы в виде кривых)
1.Систолический
I тон более низкий, глухой и
продолжительный.
В происхождении I тона принимают
участие главным образом:
1.предсердно-желудочковые клапаны
2. миокард сокращающихся желудочков
и колебания натягивающихся
сухожильных нитей (хорд).
2.Диастолический
II тон короткий более высокий.
В возникновении II тона главное участие
принимают полулунные клапаны аорты
и легочного ствола в момент из
закрытия (захлопывания).
3. III тон
Обусловлен колебаниями стенок сердца
вследствие быстрого притока крови в
желудочки в начале диастолы. Он более
глубок слабее, чем I и II тоны.
4. IV тон
Обусловлен колебаниями стенок сердца,
вызванными сокращением предсердий
и нагнетанием крови в желудочки.
Законы сердечной деятельности:
1. Закон сердечного волокна , или закон
О. Франка - Этарлинга, гласит, что чем
больше в сердце скапливается крови во
время диастолы, тем сильнее
растягивается сердечная мышца и тем
энергичнее она сокращается при
следующей систоле.
Законы сердечной деятельности:
2. Закон сердечного ритма, или рефлекс
Ф. Бейнбриджа, гласит, что при
повышении кровяного давления в
устьях полых вен происходит
рефлекторное увеличение частоты и
силы сердечных сокращений.
Регуляция работы сердца
Нервная
(нервные окончания находятся в
стенках сердца)
Изменение сокращений
Под действием:
1)Саморегуляции.
2)Боли.
3)Мышечной работы.
4)Эмоций.
Гуморальная
(с помощью гормонов)
1.Увеличение сокращенийпод действием адреналина,
солей кальция.
2.Уменьшение сокращенийпод действием ацетилхолина,
Солей калия.
Нервная регуляция работы
сердца
Вегетативная
Нервная система
Симпатический
ОтделУскоряет работу
сердца
Парасимпатический
ОтделЗамедляет работу
сердца
Гуморальная регуляция работы
сердца
Гуморальная регуляция
Усиливает
работу сердца
гормоны
(адреналин и
др.)
Замедляют,
тормозят
работу сердца
(ионы калия)
Контрольные вопросы:
1.Круги кровообращения.
2.Проводящая система сердца.
3.Размеры,масса и объем сердца.
4.Регуляция работы сердца.
5.Основные свойства сердечной
мышцы.
Морфофункциональные и ситуационные задачи
Задача№1
Известно, что у спортсмена на старте наблюдается увеличение частоты
сердечного ритма. Какова причина изменения сердечной деятельности на
старте?
Задача№2
Сколько времени будет длится общая пауза при частоте сердечных
сокращений: 70,35 и140 ударов в минуту?
Задача№3
Что такое «синусовый ритм» в работе сердца и чему он равен?
Задача№4
Что такое минутный объем сердца? Рассчитайте минутный объем сердца,
если частота сердечных сокращений равна 75 ударов в минуту, а
систолический равен 70 мл?
Задача№5
Какие центры автоматизма имеются а проводящей системе и как они
взаимодействуют в норме и патологии?
Ответы на входные контрольные вопросы
Круги кровообращения
Домашнее задание
Анатомия и физиология человека, Н.И.
Федюкович, И.К. Гайнутдинов. Стр.
323-334 Лекция. Подготовится к
практическому занятию.