Transcript Diapositiva 1 - rolandoramirez

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Conecta la cabeza con el tronco.
Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son
ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8
cm, corresponden al paso de las visceras del
cuello .(esofago, venas, arterias y nervios,
complejos musculares, traquea, esofago,
estructuras todas vitales, por lo que el
examen del cuello es tarea dificil y de suma
importancia.
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Hay estructuras que no pueden ser
evaluadas clinicamente o directamente, como
son el esofago, vertebras y nervios.
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Cuello congenito
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Cuello linfatico o ganglionar
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Cuello vascular
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Cello visceral
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Cuello neurologico
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Quiste tirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la
linea media.
Arcos branquiales su persistencia origina la
fistula branquial, o el quiste branquial por
delante del esternocleidomastoideo.
Higroma quistico o linfangioma detras, del
esterncleidomastoideo por crecimiento
desordenado de linfaticos.
Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )
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LESION DE 7 dias es inflamatorio
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LESION DE 7 años es congénito
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LESION DE 7 meses es neoplasia
80% de masas en cuello son tiroides
80% masa no Tiroideas son neoplasias
 80% masas malignas son metastasicas
 80% malignas metastasicas provienen de
sitios primarios por encima de clavicula.
 80% masas ocurren en varones
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Submentoniana (piso de la boca)
Submaxilar drenan el piso de la boca
posterior
Periauricular, retroauricular, occipital la
cabeza.
Cervical superficial y profunda drenan las
visceras del cuello
Supraclivicular drenan cuello torax izquierdo
y abdomen.
Pre aur
retroauricu
lar
Occipital
Sub
men
Sub
mand
Cerv
profund
a
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En la confluencia yugulo subclavia derecha,
drena la linfa del (hemi cuello , pulmon y
mama derechos) NO TIENE RELACION CON
ABDOMEN.
En la confluencia yugulo subclavia izquierda
drena la linfa del hemicuello, pulmon, mama,
izquierdos y conducto toraxico ) se ve el
GANGLIO DE VIRCHOW como manifestacion
de`patologia abdominal.
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LOS GANGLIOS PUEDEN SER .
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NEOPLASICOS
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INFLAMATORIOS . AGUDA O CRONICA.
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No duele
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Fijo
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Duro o petreo
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Cronico
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Agudo ( aparicion bruzca).
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Tiene signos de CELSO.
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Movil.
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Tumor o masa ( edema)
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Rubor ( vasodilatacion)
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Calor ( aumento de temperatura por
inflamacion)
Dolor (Subjestivo)
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Disfuncion. 5to signo de VIRCHOW
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No suelen doler.
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Gomoso NO MOVIL.
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Coalescentes. Masa compacta, junta.
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Caceificacion y fistulizacion, produccion de
material caceoso.
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INSPECCION
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PALPACION
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AUSCULTACION
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Inspeccion
> abultamientos, aneurismas.
Palpacion >thrill o fremito en fistulas
arteriovenosas y en aneurismas,por la
turbulencia de la sangre.
Auscultacion > soplo, en patologia local o a
distancia ( carotida, subclavias, corazon )
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Esofago
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Traquea
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Tiroides
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Paratiroides
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DISFAGIA
1 ansiosa o psicogena.
2 funcional, a liquidos como en la ACALASIA,
a solidos, en tumores.
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ODINOFAGIA > dolor al deglutir, igual que
la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o
epigastrica.
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Una masa inconstante, desaparece a la
presion, puede haber regurgitacion de
alimentos no digeridos, por un
( diverticulo de zenkel )
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La viscera mas facil de valorar, su
localiazacion debe ser central en el triangulo
anterior del cuello. Tiene dos deformidades
(cartilago tiroides o nuez de ADAN superior
inferior o cartilago cricoides ).
Las tumoraciones pueden dasviarla, es
suceptible de traumas tanto abiertos como
cerrados
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Por obstruccion de vias aereas superiores. En
trauma, edema de glotis etc.
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OTOMIA >abrir y cerrar. Ej. Gastrotomia.
OSTOMIA >abrir y dejar comunicado.
Ej. Gastrostomia.
ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o
total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.
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Encargada del metatbolismo, aunque
pequeña recibe el 15% del volumen minuto
circulatorio.
No se palpa normalmente aunque es posible
en personas delgadas, no en obesos ni cuello
corto. Si se palpa generalmente hay
patologia.
Un aumento del tamano se denomina BOCIO
(eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de
acuerdo al nivel de las hormonas.
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Colocarse posterior al pte.
Tocar la traquea, esternocleido.
Poner adeglutir (observar desplazamiento.
Palpar masas, trhill, soplos.
Por delante del paciente.
Pte acostado, AUNQUE PREFERIBLEMENTE,
SENTADO.
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Bocio
Es un aumento de tamaño.
puede ser.
Hipotiroideo
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Hipertiroideo.
Eutiroideo
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Infecciones( tiroiditis, HASHIMOTO, RIEDEL )
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TUMORES, quistes, canceres.
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Son de 4 8 pequeñas glandulas, en la
entrada de los pediculos del tiroides.
Regulan el metabolismo del calcio y fosforo.
Su malfuncion produce hiperperatiroidismo e
hipoparatiroidismo.
No se palpan ni se ven excepto por tumores.
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CHEVOSTECK estimulo del masetero
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TRUSSEAU
espasmo carpo pedal
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TORTICULIS
TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO
(QUEMODECTOMA)
COSTILLA CERVICAL (sindrome del estrecho
toracico superior, sindrome del escaleno.
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Trauma. Lesion cervical cuadriplejia.
Lesion del vago, frenico con manifestaciones
al organo blanco.
RESPECTO DE LA
COLUNNA Y
MEDULA CERVICAL
MAIFESTACIONES
A DISTANCIA