Transcript test flexion cervical

Especifidad muscular en test
de rendimiento de los flexores
de cuello
Nicolas Saavedra
Interno UDLA 2013 Kinex
Introducción
•La alteración del rendimiento de los FC son causa de los trastornos dolorosos del
cuello.
•Existen 2 tipos métodos básicos que sean descrito en la literatura clínica para
evaluar y reeducar los músculos flexores cervicales.
•1-Flexion convencional (FC).
•2-Flexion cráneo cervical (FCC)El método de elección para evaluar y reeducar el
rendimiento contráctil del flexor profundo cervical (DCF) los músculos ( largo de la
cabeza y largo del cuello).(Flexión cervical superior y aplanamiento de la lordosis
cervical).
•​Y en contraste la a3cción de los músculos flexores superficiales: ECOM (SMC),
escaleno anterior (EA), los cuales no son motores primario de la FCC si no que
ayudan a la FC o de la flexión de la columna cervical inferior.
Objetivo
•¨Comparar
las señales bioeléctricas entre los músculos
flexores cervicales profundos y superficiales con pruebas
de dinamometría isométrica en CCF y CF¨.
•Se prevé que este estudio proporcionará datos
preliminares que pueden ayudar a la correcta aplicación de
los métodos de CCF y CF como pruebas musculares y
métodos de ejercicio terapéutico en el tratamiento de los
trastornos de la columna cervical.
Métodos
•Sujetos: 10 voluntarios (5 H-5 M). Sin antecedentes de dolor de cuello, rango de
edad entre 20-55 años.
•Criterios de exclusión: dolor de cuello durante el año anterior-tener un historial de
trastornos ortopédicos que afectan el cuello o trastornos neurológicos-si habían
entrenado específicamente el cuello o los músculos de la cintura escapular durante
los 6 meses anteriores. También por contraindicaciones de uso de Xilocaína.
•Después de recibir la información verbal y escrita, cada sujeto firmó un formulario
de consentimiento que contiene información acerca de la naturaleza del estudio.
Instrumentación y mediciones
•Electromiografía: Músculos DFC se realizaron con un electrodo bipolar que se
inserta a través de la nariz a la pared de la orofaringe posterior en
aproximadamente el nivel del disco intervertebral C2 / 3.
•Los contactos de los electrodos se fijan a la pared mucosa con una presión de
succión de 30 mm de hg a través de un portal entre los dos electrodos.
•Antes de la inserción, la nariz y faringe fueron anestesiados con tres dosis
medidas de Xilocaína en aerosol administrado a través de la fosa nasal y tres dosis
medidas a la pared posterior de la orofaringe en el mismo lado, a través de la boca.
Cada catéter electrodo fue embalado y esterilizado mediante procedimientos de
esterilización de gases.
•Registros de la actividad EMG del SMC, y AS
músculo esternohioideo (SH) fueron detectados
mediante electrodos superficiales.
• los electrodos se ubican en: 1/3 inf de SCM a la
derecha, musculo AS y en la mitad del musculo
SH ya que es el musculo mas superficial de los
IH.
•El electrodo de tierra se colocó en la columna
torácica superior.
•Los datos fueron muestreados con el software de
Spike y convertidas en un formato adecuado para
el procesamiento de señales con el software
Matlab
•Equipo de dinamometría: la CCF isométrica se realizo en la posición supina.
•Con este dinamómetro, la flexión cráneo-cervical se resistió en la superficie inferior
de la mandíbula por el brazo de resistencia del dinamómetro, el eje del
dinamómetro a su vez está alineado con el eje de rotación del segmento de
movimiento C0/C1 de los sujetos.
•El torque se mide con una célula de carga conectada a un amplificador y un
ordenador personal instalado con un programa personalizado escrito que está
calibrado para convertir el cambio de voltaje a partir de la célula de carga para la
medición del torque adecuado en Newton-metro (Nm).
•FC isométrica se llevó a cabo con un dinamómetro que consiste en una célula de
carga unida a un bloque de acolchado para el contacto con la frente de los sujetos,
La célula de carga se instala firmemente en el sofá de apoyo. El esfuerzo de los
sujetos para flexionar la columna cervical fue resistida en la frente y un cambio
resultante en el voltaje de la célula de carga, se amplifico y es transmitidos a la
computadora personal y llevada a un programa calibrado para dar una medida de
la fuerza adecuada en newtons.(N)
Para ambos métodos de dinamometría isométrica, se utilizo un
gráfico de información visual que muestra al sujeto en una unidad de
presentación visual. El gráfico de retroalimentación visual aumenta o
disminuye de acuerdo con esfuerzo muscular. El software ha sido
programado de tal manera que se pueda registrar la máxima
contracción voluntaria de un sujeto (MVC).
Estos indicadores visuales sirven como objetivos para que los sujetos
alcanzaran intensidades de contracción a 20% y 50% de la MVC.
Actividad EMG del DCF, SCM, AS y SH se registraron con ambos
métodos dinamometría de MVC, al 50% MVC, y al 20% de la MVC.
Procedimiento.
•Posición supina, cadera y rodillas 45°. Brazos cruzados sobre el pecho, y correas
sobre los hombros para evitar movi. De tronco.
•Columna cervical en posición neutra. Normalización EMG.
•1. CMV con combinación de CCF y CF. Flexión de cabeza sobre el cuello y luego
elevar la cabeza para quitar la superficie y mantener por 10 s.
•Fueron instalados en los aparatos y realizaron pruebas para familiarizarse.
•CCF debían empujar el acolchado ubicado bajo la mandíbula sin despegar la
cabeza de la superficie.
•FC-levantar la cabeza fuera de la superficie sin sacar ni meter la barbilla.
•CCF y CF 1.MCV 3-5s MCV 20% 10s. MCV 50% 10s.
•Estímulos verbales y visuales durante toda la prueba.
Discusión
•En el manejo de los trastornos dolorosos del cuello, se recomienda la CCF para la
evaluación y reedución del rendimiento muscular de DCF. Al ser mas especifico por
acción anatómica de los DCF y menos especifica a la acción de los músculos
flexores superficiales.
•No hubo diferencia significativa de los DCF en los dos métodos. Esto quiere decir
que la disminución de la actividad de los DCF puede ser cubierta por los músculos
superficiales durante el método CF.
•Existen otros estudios en los cuales la CF se realiza metiendo la barbilla los cual
provoca un aumento de la EMG de los DCF. Lo que disminuye la especificidad del
método de CF como prueba/ejercicio para los músculos DCF.
•EMG diafonía es igual para los dos métodos.
•Tamaño de la muestra.
•Las mismas investigaciones necesitan ser realizados en las personas con
antecedentes de dolor en el cuello y el deterioro muscular para establecer la
influencia de los síntomas en la activación muscular al realizar estos métodos de
prueba / ejercicio.
Conclusión
•En este estudio se evaluó la activación de los músculos flexores superficiales y
profundos del cuello al realizar diferentes pruebas de dinamometría. Una mayor
activación de los músculos flexores cervicales superficiales (SCM, AS, SH) se
registraron durante un método convencional isométrico de FC en comparación con
un método CCF isométrico. Los hallazgos de este estudio sugieren que CCF
dinamométrica puede proporcionar una más específica prueba para evaluar y
entrenar los músculos del DCF.
FIN
GRACIAS…