prezentace ke stažení zde
Download
Report
Transcript prezentace ke stažení zde
Péče o pacienta
před a po implantaci
kardiostimulátoru
Marta Šenkyříková
Kardiostimulace
je
léčebnou metodou pomalých srdečních
rytmů;
její podstatou je opakované rytmické
dráždění srdce stejnosměrným elektrickým
proudem nízké intenzity;
stimulací lze řídit činnost srdce v libovolné
frekvenci.
Dělení kardiostimulace
dočasná
trvalá
Trvalá kardiostimulace
je
léčebná metoda chronických pomalých
rytmů srdečních;
k trvalé kardiostimulaci se používají
kardiostimulátory implantované
do podkoží,nejčastěji do podkličkové
krajiny;
elektrody z kardiostimulátoru
jsou zavedeny nitrožilním přístupem
do hrotu pravé komory (u monoelektrody).
Indikace k trvalé kardiostimulaci
zjištění
určitého druhu převodní poruchy:
např.síňokomorové blokády, sinusové
zástavy, sinusová bradykardie;
přítomnost příznaků: synkopy,
presynkopy, srdečního selhání nebo
syndrom nízkého minutového objemu
při bradykardii
přesné indikace uvedeny v Doporučení….
Péče o pacienta před implantací
kardiostimulátoru
informování
pacienta o důvodu zavedení
kardiostimulátoru – lékař;
poučení pacienta a podpis informovaného
souhlasu s výkonem;
(pozor na dodržování legislativy!)
pacienta
poučení o nutnosti lačnění před
výkonem;
příprava operačního pole implantace
kardiostimulátoru.
Péče o pacienta v den
implantace
transport
na operační sál;
většina výkonů v lokální anestézii;
po znecitlivění kůže na rameni nebo
hrudníku řez na kůži o velikosti 2 - 4 cm;
potom via v. subclavia zavedení elektrody
přímo do srdce za použití RTG;
příprava subkutánní malé kapsy;
upevnění stimulátoru do kapsy a připojení
k elektrodám.
Příprava instrumentária
Příprava operačního pole
Rouškování
Příprava operačního pole
zacílení operačního pole
před příchodem lékaře
Incize kůže
elektrokauterizace v průběhu výkonu
tvorba subkutánní kapsy
– vložení stimulátoru
Pohled na pracoviště
sestry - instrumentářky
RTG kontrola
primární nastavení kardiostimulace
Ekg monitoring
Péče o pacienta po výkonu
transport
na lůžkové oddělení dle stavu;
monitorování FF, bolestivosti rány
a krvácivých projevů v okolí rány;
další závislé činnosti sestry – zajištění
základních potřeb, medikace aj.
Rizika a potenciální komplikace
po implantaci kardiostimulátoru
Bezprostřední
bolestivost rány
krvácení z operační rány
dysfunkce
kardiostimulátoru
Dlouhodobé
dysfunkce
kardiostimulátoru
infekce v ráně
rejekce implantovaného
přístroje
infekce
kardiovaskulárního
systému (endocarditis)
Dispenzarizace pacientů
s kardiostimulátorem
pacienti
jsou kontrolováni poprvé
za měsíc a později ve tří až
dvanáctiměsíčních intervalech (vyšetření
spočívá v klinickém posouzení a EKG
vyšetření)
Rhytm card
Rhytm card
účel a funkce: elektronický a digitální snímací systém, přiložením
karty na hrudník pacient zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a
pomocí telefonní linky záznam odešle do centra
indikace k využití: arytmie, palpitace, bušení srdce, synkopy …..
kontakt na autora: [email protected];