Transcript prezentace ke stažení zde

Péče o pacienta
před a po implantaci
kardiostimulátoru
Marta Šenkyříková
Kardiostimulace
 je
léčebnou metodou pomalých srdečních
rytmů;
 její podstatou je opakované rytmické
dráždění srdce stejnosměrným elektrickým
proudem nízké intenzity;
 stimulací lze řídit činnost srdce v libovolné
frekvenci.
Dělení kardiostimulace
 dočasná

trvalá
Trvalá kardiostimulace
 je
léčebná metoda chronických pomalých
rytmů srdečních;
 k trvalé kardiostimulaci se používají
kardiostimulátory implantované
do podkoží,nejčastěji do podkličkové
krajiny;
 elektrody z kardiostimulátoru
jsou zavedeny nitrožilním přístupem
do hrotu pravé komory (u monoelektrody).
Indikace k trvalé kardiostimulaci
 zjištění
určitého druhu převodní poruchy:
např.síňokomorové blokády, sinusové
zástavy, sinusová bradykardie;
 přítomnost příznaků: synkopy,
presynkopy, srdečního selhání nebo
syndrom nízkého minutového objemu
při bradykardii

přesné indikace uvedeny v Doporučení….
Péče o pacienta před implantací
kardiostimulátoru
 informování
pacienta o důvodu zavedení
kardiostimulátoru – lékař;
 poučení pacienta a podpis informovaného
souhlasu s výkonem;
(pozor na dodržování legislativy!)
 pacienta
poučení o nutnosti lačnění před
výkonem;
 příprava operačního pole implantace
kardiostimulátoru.
Péče o pacienta v den
implantace
 transport
na operační sál;
 většina výkonů v lokální anestézii;
 po znecitlivění kůže na rameni nebo
hrudníku řez na kůži o velikosti 2 - 4 cm;
 potom via v. subclavia zavedení elektrody
přímo do srdce za použití RTG;
 příprava subkutánní malé kapsy;
 upevnění stimulátoru do kapsy a připojení
k elektrodám.
Příprava instrumentária
Příprava operačního pole
Rouškování
Příprava operačního pole
zacílení operačního pole
před příchodem lékaře
Incize kůže
elektrokauterizace v průběhu výkonu
tvorba subkutánní kapsy
– vložení stimulátoru
Pohled na pracoviště
sestry - instrumentářky
RTG kontrola
primární nastavení kardiostimulace
Ekg monitoring
Péče o pacienta po výkonu
 transport
na lůžkové oddělení dle stavu;
 monitorování FF, bolestivosti rány
a krvácivých projevů v okolí rány;
 další závislé činnosti sestry – zajištění
základních potřeb, medikace aj.
Rizika a potenciální komplikace
po implantaci kardiostimulátoru
Bezprostřední
 bolestivost rány
 krvácení z operační rány
 dysfunkce
kardiostimulátoru
Dlouhodobé
 dysfunkce
kardiostimulátoru
 infekce v ráně
 rejekce implantovaného
přístroje
 infekce
kardiovaskulárního
systému (endocarditis)
Dispenzarizace pacientů
s kardiostimulátorem
 pacienti
jsou kontrolováni poprvé
za měsíc a později ve tří až
dvanáctiměsíčních intervalech (vyšetření
spočívá v klinickém posouzení a EKG
vyšetření)
 Rhytm card
Rhytm card
účel a funkce: elektronický a digitální snímací systém, přiložením
karty na hrudník pacient zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a
pomocí telefonní linky záznam odešle do centra
indikace k využití: arytmie, palpitace, bušení srdce, synkopy …..
kontakt na autora: [email protected];