Transcript zde
Fyzioterapie u dysfunkce
pánevního dna a inkontinence
Hana Navrátilová
Rehabilitační oddělení
Vymezení procesu péče
Zahájení terapie
Ukončení terapie
Doporučení odborného lékaře
Délka terapie
Edukační pohovor
Absence inkontinence
Informovaný souhlas
Nespolupráce pacientky
Anamnéza
Zhoršení zdravotního stavu
Kineziologický rozbor
Vyšetření pánevního dna
per vaginam (hodnocení
dle PERFECT schématu)
Parametry hodnocení PERFECT schématu
P
E
R
F
E
C
T
Performance
Endurance
Repetitions
Fast contractions
Elevation
Co-contraction
Timing
Svalová síla
Vytrvalost
Opakované kontrakce
Rychlé kontrakce
Elevace
Ko-kontrakce
Časování reflexní kontrakce
Terapie na základě
kineziologického rozboru
Stanovení krátkodobého a dlouhodobého
rehabilitačního plánu
Měkké a mobilizační techniky
Změna životního stylu
Elektrická stimulace
Educator
Feedback
Vaginální tonizéry
Optimalizace stavu
pohybového aparátu
Zlepšení celkové kondice
Pericalm
• Neuromuskulární
stimulace
• Facilitace a zlepšení percepce
svalů PD
• Programy pro stresovou,
urgentní a smíšenou formu
inkontinence, program
pro posílení svalů PD a úlevu
od bolesti
• Tři volitelné programy
• Jednoduchá obsluha
Periton
• Elektromyografický
biofeedback
• Zaznamenává a
zobrazuje
pohybovou aktivitu
• Vizuální kontrola
práce SPD
• Záznam průměrných
hodnot za určité období
Educator
• Naučí správně
používat SPD
• Vizuální kontrola
pohybu a
pokroku ve
cvičení
– jednoduchá
forma
biofeedbacku
• Anatomický tvar
Používání Educatoru
Pokud svaly svíráte správně, indikátor by se měl
pohybovat směrem dolů. Pokud je svíráte
nesprávným způsobem, indikátor se bude
pohybovat nahoru. To znamená, že se snažíte tlačit
ven (jako při defekaci nebo porodu).
Indikátor musí za všech okolností zůstat
mimo vagínu a měl by mířit vzhůru.
Tonizéry Kegel 8
• Tři různé velikosti
a hmotnosti
• Postupné zvětšování
zátěže výběrem tonizéru
a polohy při cvičení
• Vizuální kontrola
správně
provedeného pohybu
Kontraindikace fyzioterapie
Těhotenství
Zánět nebo infekce v oblasti pánevního dna
Pánevní chirurgie v předchozích třech měsících
Psycho – sexuální problémy
Středně těžký a těžký prolaps
Menstruace, otevřené rány nebo odřeniny v místě stimulace
Pacienti s kardiostimulátorem
Nízký věk pacientky
Proč procvičovat svaly
pánevního dna
Prevence a terapie gynekologických, urologických a sexuálních
problémů nebo poruch
Důležitá a nezbytná doprovodná terapie po urogynekologických
operacích pro eliminaci návratu potíží
Těhotenství a porod
Zlepšuje tonus svalstva pánevního dna, prokrvení a výživu sliznic
Má vliv na všechny naše vnitřní orgány, držení těla a jeho stabilizaci,
působí proti bolestem zad
Ovlivňuje zdraví a výkonnost prostaty
Funkční trénink
Obnovení funkce svalů pánevního dna
Neuromuskulární stimulace, bio feedback
Nácvik selektivní kontrakce svalů pánevního dna dle instrukcí
fyzioterapeuta
Nutná motivace a spolupráce pacientky
Cvičí se denně
Kondiční trénink
Začíná po obnovení funkce svalů pánevního dna
Biofeedback, vaginální tonizéry
Pomáhá lépe zvládat stresové manévry při zvýšeném
nitrobřišním tlaku
Cvičení může být méně časté, ale intenzivnější
Cíl fyzioterapie u dysfunkce
pánevního dna a inkontinence
Nácvik izolované selektivní kontrakce svalů pánevního dna dle
jednotlivých funkčních vrstev
Aktivace pánevního dna jako celku
Koordinace svalů pánevního dna s funkčně spojenými
svalovými skupinami
Zapojení svalů pánevního dna do pohybových stereotypů a
jejich využití ke kontrole kontinence moči
Trénink svalů pánevního dna je
metodou první volby v konzervativní
terapii stresové inkontinence. Jeho
výhodou je absence komplikací
a nežádoucích účinků.
Pánevní dno je skutečný střed, který dává
člověku oporu, jistotu a stabilitu. Vnímejme
ho jako zdroj síly, vitality a radosti ze života
i jako zdroj tělesné stability
ve všech fázích života.
Děkuji za pozornost