Transcript Élettani sárgaság

ÉLETTANI SÁRGASÁG
Hyperbilirubinaemia - éretlen vörösvérsejtek
fokozott széteséséből származó
epefestékszint-emelkedés.
A magzati élet során több vörösvértestre van
szükség a megfelelő oxigénszállításhoz, mivel
a keringési viszonyok különböznek attól az
állapottól, ami a születéstől kezdve alakul
majd ki. Az első légvételtől kezdve az újszülött
tüdeje veszi át a méhlepény szerepét.
Különválik a friss, oxigéndús vér szállítása az
elhasznált vértől, s így a folyamat
hatékonysága is nő: kevesebb oxigénszállító
molekulára, vagyis hemoglobinra lesz szükség.
A születés után a magzati vörösvértestek
szétesnek. A bennük lévő hemoglobin egyik
lebontási terméke a bilirubin, amely a
csecsemő véráramában albuminhoz kötődik,
és a májba szállítódik. Itt egy másik
molekulához kötődik, majd az epeutakon
keresztül a baba beleibe kerül, ahonnan a
széklettel távozik.
Kutatások kimutatták, hogy a harmadik és
negyedik napon mért bilirubinszint
közvetlen összefüggésben van azzal, hogy a
baba hányszor szopott az első napokban. Ha
az újszülött nem kap elég kolosztrumot, a
mekónium nem távozik elég gyorsan a
beleiből, így a benne lévő bilirubin
visszaszívódik a baba vérébe, ami
emelkedett bilirubinszinthez vezet.
Minél gyakoribb és nagyobb mennyiségű
széklete van az újszülöttnek, annál hatékonyabb
a bilirubin eltávolítása a szervezetéből.
A teáztatási gyakorlatot az a tévhit
alakította ki, hogy az epefestéket a folyadék
“kimossa” a baba szervezetéből. Kutatások
kimutatták, hogy a cukros vizet vagy teát
kapó sárga újszülöttek bilirubinszintje nem
csökkent, és több szoptatási nehézséggel
küzdöttek a negyedik napon, mint azok,
akik nem kaptak pótlást.
Összefoglalva:
A korai, gyakori szoptatás
egyrészt segíti a megfelelő
tejtermelés
megalapozását, másrészt
hozzájárul a bilirubin
hatékony eltávolításhoz a
szervezetből.
Élettani sárgaság - Icterus neonatorum
Az érett, időre született, egészséges kisbabák
felénél sárgás elszíneződés észlelhető a
szemük fehérjén és az egész testükön. Ez az
élettani sárgaság, melyet részben a máj
korlátozott lebontóképessége okoz.
A bilirubinérték jellemzője élettani sárgaság
esetében, hogy a harmadik és az ötödik nap
közt éri el a csúcsot, általában nem emelkedik
200 mikromol/liter fölé, és ezután magától,
esetleg átmeneti kékfény-kezelés hatására
csökkenni kezd.
Az újszülöttek többnyire a
2-3. napon sárgulnak be.
Ilyenkor a bőrszín és a
szem jól láthatóan
sárgássá színeződik el, az
újszülött aluszékony,
étvágytalan lehet.
Elhúzódó sárgaság
Ebben az esetben az egyébként egészséges,
érett babánál az emelkedett bilirubinérték
tartósan, akár tíz-tizenkét hétig is magas
maradhat. Az egészséges, szoptatott babáknál
sosem okoz szövődményeket. Nem tudni
pontosan, mi okozza az elhúzódó sárgaságot.
Korábban anyatejes sárgaságnak nevezték.
Az élettani sárgaság az esetek többségében
nem ér el olyan mértéket, hogy az
újszülöttnek bármiféle kezelésre lenne
szüksége. A bilirubin lebontásában a
természetes napfény is segít, még akkor is,
ha csupán az ablakon át süt rá a
levetkőztetett babára.
Kékfény-kezelésre kórháztól függően
250-350 mikromol/liter értékek felett
kerül sor. A bilirubin sikeres
lebontásához speciális
hullámhosszúságú fényre van szükség.
Kezelés közben betakarják a baba szemét,
hogy látása ne károsodjék a tartós, erőteljes
fényhatástól.
Köszönöm a figyelmet!