Transcript 护理程序
护 理 程 序 一、护理程序的概述 二、护理程序的步骤 一、护理程序概述 1、护理程序的概念 2、护理程序的发展历史 3、护理程序的理论基础 4、护理程序的特点 1、护理程序的概念 程序： 是指一系列朝向某个特定目标的 步骤或行动。 护理程序: 是一种系统地、科学地为护理对象确认问题 和解决问题的工作方法。 概念解读： 1、是护士的一种工作方法。 2、这种工作方法是系统的、科学的。 3、这种工作方法目标是找到患者的问题，并予以解决。 一、护理程序概述 1、护理程序的概念 2、护理程序的发展历史 3、护理程序的理论基础 4、护理程序的特点 2、护理程序的发展历史 1955年（Lydia Hall):首先提出“护理是按程序进行的工作”； 1960年前后(Johnson和Orlando):三步骤护理程序； 评估—计划—评价 1967年（Yura和Walsh)：四步骤护理程序； 评估—计划—实施—评价 1973年（NANDA):五步骤护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价 一、护理程序概述 1、护理程序的概念 2、护理程序的发展历史 3、护理程序的理论基础 4、护理程序的特点 3、护理程序的理论基础 一 般 系 统 论 人 的 基 本 需 要 层 次 论 解 决 问 题 论 信 息 交 流 论 ※护理程序是一个开放的系统 评估所得信息 做出诊断 处理转换 制定计划 具体实施 输入 部 分 未 达 标 完 全 未 达 标 评价目标实现情况 反馈 已 达 标 问题解决 输出 计划实施 完成后的 结果 一、护理程序概述 1、护理程序的概念 2、护理程序的发展历史 3、护理程序的理论基础 4、护理程序的特点 4、护理程序的特点 评估所得信息 做出诊断 处理转换 制定计划 具体实施 输入 部 分 未 达 标 完 全 未 达 结果与目 标 标对比 已 达 标 问题解决 反馈 以护理对象为中心 有特定目标 具有循环性、动态性 强调互动性、协作性 输出 计划实施 完成后的 结果 具有组织性、计划性 普遍适用性 具有创造性 以科学理论为依据 护 理 程 序 一、护理程序的概述 二、护理程序的步骤 二、护理程序的五大步骤 评估 诊断 计划 实施 评价 护理诊断 1、护理诊断的定义 2、护理诊断的组成部分 3、护理诊断的陈述方法 4、护理诊断与医疗诊断的区别 1、护理诊断的定义 是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康 问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。 是护士为达到预期目标选择护理措施的基础， 这些目标应由护士负责。 概念解读： 当护理对象出现了现存的、潜在的健康问题，或者 在生命过程中出现了其他任何问题时，护理对象可能 会出现一系列生理、心理、社会的反应。 护士应当及时发现护理对象的这些反应，并作出 相应的判断，这种判断的结果就被称为护理诊断。 这项工作主要由护士来独立负责完成，诊断结果 也将作为护士选择护理措施的依据。 护理诊断 1、护理诊断的定义 2、护理诊断的组成部分 3、护理诊断的陈述方法 4、护理诊断与医疗诊断的区别 2、护理诊断的组成部分 P：护理诊断的名称(Problem) S：临床表现(Symptom) E：相关因素(Etiology) P：护理诊断的名称(Problem) 1、现存的： 问题已经出现和存在 是对个人、家庭或社区对现存的健康状况 或生命过程问题的反应的描述。 如：便秘、焦虑、体温过高、进食自理 缺陷、疼痛、恐惧 2、有… …的危险 易感人群目前虽尚未发生问题，但如不采取预 防措施则非常可能出现某种问题。 是对易感的个人、家庭或社区对健康状况或生 命过程可能出现问题的反应的描述。 如： 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 有外伤的危险 3、健康的 护理对象虽然不存在明显的健康问题，但 通过护理使其健康水平更佳。 是对个人、家庭或社区具有提高健康水平潜能 的描述。 如：执行治疗方案有效 母乳喂养有效 潜在的精神健康增强 S：临床表现/诊断依据(Sign or symptom) 是做出该护理诊断的临床判断标准（症状/体 征/病史/危险因素） 如 ：营养失调： 诊断依据： *体重超过正常的20%；*三头肌 皮摺厚度男性超过15mm，女性超过 25mm；集中在晚上进食； E：相关因素(Etiology) 指促成护理诊断成立和维持的原因或情景。 如：P：睡眠形态的紊乱 相关因素： 1、病理生理因素 2、治疗因素 3、环境因素 4、年龄因素 ※一个护理诊断可有多个相关因素 护理诊断 1、护理诊断的定义 2、护理诊断的组成部分 3、护理诊断的陈述方法 4、护理诊断与医疗诊断的区别 3、护理诊断的陈述方法 三部分陈述：三段式陈述(P+S+E) 二部分陈述：二段式陈述(P+E) 一部分陈述：一段式陈述(P) 三部分陈述法 • PSE公式 （P+S+E）多用于现存的护理诊断 P S 如：体温过高：T 39℃ ，面色潮红， 皮肤发热：与肺部感染有关E P S 气体交换受损：紫绀、呼吸困难, 与阻塞性肺气肿有关E 二部分陈述法 PE公式：(P+E)用于现存的、潜在的护理诊断 P 如：有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关 E P E 有受伤的危险：与头晕有关 一部分陈述法 P公式：(P)多用于健康的护理诊断 P 如：母乳喂养有效 ※护理诊断陈述中应注意的问题 使用统一的护理诊断 一个诊断针对一个具体问题 明确找出每个护理诊断的相关因素 “知识缺乏”的陈述 知识缺乏：缺乏……方面的知识 避免引起法律纠纷 护理诊断 1、护理诊断的定义 2、护理诊断的组成部分 3、护理诊断的陈述方法 4、护理诊断与医疗诊断的区别 4、护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断 医疗诊断 描述一特殊的疾病进程 描述个人对疾病的状态、 进程的反应 中心是病 中心是人 在疾病过程中保持不变 随病人的反应变化而变化 数量较少 数量较多 由医生主要负责 由护士主要负责