Transcript αιμαρθρο γονατοσ «αδιευκρινιστησ» αιτιολογιασ

Βάσκος Αστέριος
Δημητρακάς Κων/νος
Dr Καραθανάσης Αλ.
Ειδικευόμενος Ορθ/κης
Ειδικευόμενος Ορθ/κης
Διευθυντής Ορθ.Κλινικής
-άνδρας,60 ετών παρουσιάζεται στο Ιατρείο γόνατος λόγω επαναλαμβανόμενων
υγράρθρων και εμμένουσας γοναλγίας από 45 ημερών
-ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ: εγκατάσταση και μεταφορά οξυγόνου
-ΙΣΤΟΡΙΚΟ: προ 2μηνου ο ασθενής παρουσιάστηκε στα ΤΕΠ άλλου νοσοκομείου
με διόγκωση ΔΕ γόνατος μετά την δουλειά του ΧΩΡΙΣ αναφερόμενο τραυματισμό
ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ
ΑΙΜΑ
Σύσταση για κατάκλιση, αποφόρτιση, παγοθεραπεία , αντιφλεγμονώδη αγωγή
Ο ασθενής ενώ φεύγει περπατώντας επιστρέφει στο ίδιο
εφημερεύον Νοσοκομείο
μετά από 2 ώρες λόγω νέας διόγκωσης του ΔΕ γόνατος
α/α γόνατος F + P : χωρίς εικόνα κατάγματος
καμία περαιτέρω αντιμετώπιση
4η μέρα : αιμάτωμα στην οπίσθια επιφάνεια της
γαστροκνημίας και της ιγνυακής χώρας σύστοιχα
ο ασθενής εργάζεται κανονικά για έναν περίπου μήνα
ΧΩΡΙΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΟ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟ
ΧΩΡΙΣ ΚΑΝΕΝΑ ΣΥΝΟΔΟ ΝΟΣΗΜΑ
ΧΩΡΙΣ ΛΗΨΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ
ΧΩΡΙΣ ΣΗΜΕΙΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ Ή ΑΛΛΗΣ ΕΜΦΑΝΟΥΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
ΑΠΟΥΣΙΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΗΣ ΔΙΟΓΚΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΦΑΣΗ
αντιμετώπιση ως αρχόμενη οστεοαρθρίτιδα
(αναλγητική θεραπεία, συμπληρώματα για τον αρθρικό χόνδρο,
παγοθεραπεία)
επιστροφή στην εργασία του






5 μέρες μετά ΕΙΣΑΓΩΓΗ στην Ορθοπαιδική
Κλινική λόγω εκσεσημασμένης διόγκωσης ΔΕ
γόνατος
Παρακέντηση
5cc αίμα , δυσκολία λόγω
πιθανών πηγμάτων ή διαφραγματίων
INR 1,03
PTT 29,3 sec
plt
242.000
υπόλοιπος κλινικοεργαστηριακός έλεγχος κ.φ.
?
- Αιμαγγείωμα του αρθρικού υμένα
- Αιμορροφιλία Α (έλλειψη παράγοντα 7),B
(Christmas disease)
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία
- Charcot αρθροπάθεια (πιο συχνή στην ΠΔΚ)
- Θεραπεία με αντιπηκτικά
- Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο με θρομβοκύττωση
- Θρομβοκυττοπενία
- Συνοβίωμα
- Σκορβούτο(έλλειψη Vit C)
- Ρήξη ανευρύσματος ιγνυακής αρτηρίας
- AV fistula
- Λαχνοζώδης υμενίτιδα (PVNS)

ο
οriginal Text by Clifford R. Wheeless, III, MD
Τα περισσότερα από τα παραπάνω αίτια
απορρίπτονται από τον κλινικοεργαστηριακό
έλεγχο και από το ιστορικό του αρρώστου
(ΣΗΜΕΙΩΤΕΟΝ: ολική αρθροπλαστική ισχίου
προ 6μήνου χωρίς επιπλοκές)
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ?
ΟΧΙ
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
ΔΕ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ