Transcript Ενδαρθρικο μορφωμα γονατοσ

Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Νάουσας
ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΟ ΜΟΡΦΩΜΑ ΓΟΝΑΤΟΣ
ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Ειδικευόμενος ορθοπαιδικού τμήματος
Ασθενής:
 Άντρας 50 ετών
 Καπνιστής
 Παχύσαρκος
 Ιστορικό ελεύθερο
Κλινική εικόνα
Ήπιο άλγος γόνατος
Παροξυσμοί το τελευταίο έτος
Συνοδό οίδημα
Εύρος κίνησης ελαφρά ελαττωμένο
Ερυθρότητα: όχι
Θερμότητα: όχι
Εργαστηριακός έλεγχος:
Γενική αίματος:
WBC:12.7 x 1000/Μl
HCT:40.5
Βιοχημικός έλεγχος:
CRP:2 mg/l
TKE:5 mm/h
Ουρικό οξύ:10.6 mg/dl
Καρκινικοί δείκτες:αρνητικοί
RÖ έλεγχος θώρακος:
αρνητικός
MRI
Γόνατος:
Σπινθηρογράφημα
Αντιμετώπιση:
 Αρθροσκοπική λήψη υλικού για βιοψία
Ανοιχτή εξαίρεση
Follow up 1 χρόνο μετά…
Ελεύθερος συμπτωμάτων
Υπο αγωγή με αλοπουρινόλη (zyloric 100mg)
Όλος ο εργαστηριακός έλεγχος αρνητικός
Η νόσος:

Εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού μονονατρίου στις
αρθρώσεις

Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό

Συνηθέστερη εντόπιση:1η μτφ άρθρωση

Άντρες 20:1 μέσης ηλικίας

Συνήθως υπάρχει οικογενειακό ιστορικό

Κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας συνήθως μετά από
τραυματισμό(οξεία προσβολή)

Χρόνια ουρική αρθρίτιδα:πολυαρθρική
προσβολή,χρόνιος πόνος,σχηματισμός τόφων πέριξ
της άρθρωσης.
Δ/δ θα πρέπει να γίνει κυρίως από:
Ψεύδοουρικη αρθρίτιδα
(κυρίως σε μεγάλες αρθρώσεις με
παρουσία κρυστάλλων
πυροφωσφορικού ασβεστίου και
προσβολή αρθρικού χόνδρου και
μηνίσκων)
Ρευματοειδή αρθρίτιδα
(πολυαρθρική εντόπιση με παρουσία
οζιδίων.)
Σύνδρομο Reiter
Συνοβιακό σάρκωμα
 Υψηλής κακοήθειας όγκος
 Κοντά σε αρθρώσεις,αλλά σπάνια
εξορμάται από ενδαρθρικούς
ιστούς
 Συχνότερη εμφάνιση στο πόδι
 Αποτιτανώσεις στη μάζα του
όγκου
 Μεταστάσεις στο 30-60% των
περιπτώσεων
Θεραπεία:
Ευρεία εκτομή του όγκου και ακτινοθεραπεία
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ……