Transcript 大甲區衛生所 - 臺中市政府衛生局

結合二代戒菸政策
推動無菸職場
臺中市政府衛生局 大甲區衛生所
護士 董宮伶
102.11.28
內容大綱
•了解二代戒菸政策與可利用之資源。
•建立完整的轉介制度與服務。
•結合社區、職場、校園辦理菸害防制宣導
活動，充分利用衛生局所之資源。
結合地方醫療院所、社區藥局成立諮詢服
務站，協助吸菸者戒菸。
您還在吸菸嗎!
您是否知道這些事呢?
WHO 指出，菸品的使用，在21世紀將直接威脅全
球約10億人口的性命！
人類的十大死因中，就有六個與吸菸或二手菸有
關，包含腦血管疾病、缺血性心臟病、下呼吸道
感染、慢性阻塞性肺疾病、結核、及氣管、支氣
管等肺部癌症。
目前全球每年有600萬人死於菸害，其中，香港
每年有7,300人死於菸害，台灣每年有28,000人
死於菸害，中國大陸每年更有超過110萬人死於
菸害，所有華人地區菸害死亡人數佔全球的五分
之一！
我們需要知道事
•菸草導致其使用者多達半數死亡。
•若不採取緊急行動，
到2020年其死亡數字
可能會上升至1000萬人以上。
•世界10億吸菸者中，80%以上是生活在低收入和中等
收入國家中。
•儘管某些高收入和中上收入之國家其菸草製品消費
在減少，但全球總消費量卻不斷的增加。
台灣目前菸害狀況
• 根據統計，99年有20,024人死於菸害，等
於每25分鐘即有1人死於菸害。吸菸也與國
人十大死因有關，其中有6個甚至是直接相
關。吸菸行為不只傷害個人與周遭人的健
康，亦造成國家、社會經濟上巨大的損失。
歸因於菸害之經濟成本損失約為1,441億元
(直接國民醫療保健支出約534億元, 間接生
產力損失約907億元), 占全國GDP之1.06%。
91年1月開始徵菸捐每包5元，
剛開始實施大部分的民眾對5
元不痛不癢
增加至10
元下降率
就有感了
菸害防治法施行前男性
吸菸率平均56.15
男性明顯下降
整體平均31.4
女性平均3.4
女性卻有增加
的趨勢
98
應
但
著
Shu-Ti
吸菸率最高是在人生第25年左右
男
<25歲:
成長期
26-50歲: 高峰期
>=50歲: 衰退期
資料來源:邱淑媞局長98年底戒菸工作討論會講義資料
成人家庭與禁菸公共場所
二手菸暴露
40
35.2
35
33.0
30.7
30
27.2
29.0
25
30.3
20
24.9
20.8
23.7
19.9
15
10
5
9.0
9.1
2009
2010
8.2
0
2005
2006
2007
2008
2011
家庭
禁菸場所
我國曾吸菸男性之戒菸率低
現在吸菸者
曾經吸菸者
從未吸菸者
100%
90%
34.4%
80%
70%
53.1%
48.6%
50.7%
69.9%
60%
28.8%
50%
14.3%
40%
30%
25.4%
29.8%
3.9%
20%
10%
61.6%
16.3%
36.8%
21.6%
21.6%
美國(2010)
英國(2008)
35.0%
26.2%
21.9%
新加坡(2007)
香港(2010)
0%
日本(2008)
資料來源:邱淑媞局長98年底戒菸工作討論會講義資料
台灣(2010)
男性平均餘命較女性短6.5歲，吸菸是重要因素
主要死因死亡率男/女比值(2010)
歷年平均餘命
歲
93
3.0
2.8
2.6
男
2.5
女
83
2010,
6.5
1988,
5.22
73
2.0
1.7
1.6
1.5 1.4
1998,
5.01
1.0
1.0
1.0 1.0
63
53
1957
1967
1977
1987
1997
2007
性
腫
心 瘤
臟
腦 疾
血 病
管
疾
病
肺
炎
糖
慢
尿
性 意 病
下 外
慢 呼 事
性 吸 故
肝 道
病 疾
及 病
高 肝
血 硬
壓 化
性
疾
病
腎
臟
病
世界衛生組織建議，提高菸價為
全球慢性病防治最具成本效益的
最佳策略之一
惡
3.52
資料來源:邱淑媞局長98年底戒菸工作討論會講義資料
戒
菸
的
好
處
身
體
最
清
楚
戒菸的理由既充分又正當
1.讓我們獲得更好的健康─可以減少罹患
五十種不同疾病的危險、罹患癌症的危險
將逐年下降、心臟病發作的風險在戒菸後
三年，將下降至與非吸菸者相同。
• 2.為家中兒童、青少年樹立良好典範。
• 3.省下的錢可以花在其他生活事物上─如果
每天吸菸一包，一年可能花掉13,000至
25,000元之間。
•4.運動時呼吸更輕鬆─讓你在運動或爬樓梯時如釋重
負。
•5.你的寶寶可以變得更健康。
•6.皮膚更細緻、更有光澤，不會提早產生皺紋。
•7.無論空氣、頭髮、衣服聞起來都變得更清新，
屋子 裡不再滿佈菸味。
•8.完完全全可以掌控自己，再也不會精神恍惚
或渴求菸草。
•9.可以輕鬆地工作，不需再浪費許多時間
到戶外吸菸。
•10.考驗自己的決心與毅力，不讓自己成為菸的奴隸。
二代戒菸介紹
二代戒菸政策緣起
• 台灣101年成人吸菸行為
電話調查
–18歲以上成年人吸菸率
平均18.7%
（男性 32.7％，
女性 4.3％）
–成年吸菸人口約 360萬
人
• 我國因吸菸疾病死亡人數
一年超過 18,800人(99年
有20,024人死於菸害)
與國際相較，台灣成年男性
吸菸率遠高於許多先進國家
為目前美國的2倍，英國、
澳洲、加拿大、香港等地男
性的 1.6倍以上
原因：英美澳加等國曾吸菸
男性， 54-62%已戒菸 ，持
續吸菸者較少
我國吸菸男性僅29%把菸戒
掉，31-50歲的青壯年吸菸
率高達 40-50%
教育程度為國中或高中職之
男性，吸菸率高達 40-50%，
約為大學以上男性的 3倍
原門診戒菸治療補助不足，社經階層比較低者無力負擔
•社經階層低者，吸菸率高
–教育程度為國中或高中職之男性，吸菸率高達4050%，約為大學以上男性的3倍
•戒菸藥物合併使用，費用相當於每天一包菸
–NRT貼片+口嚼錠：戒菸成功率約36.5%
–原藥費每週800~1,500元 vs. 每週僅定額補助250
元，戒菸者每週可能需自行負擔新臺幣550-1,250
元不等費用，經濟能力低者無力負擔
•WHO建議
–免費或以負擔得起的價格提供藥物
–戒菸治療應普及各類場所與各類服務提供者
原門診戒菸治療服務之可近性不佳，
青壯年與勞工之利用意願低
•限於門診，住院、急診病人不能使用
•非醫師之衛教服務不給付
=>台灣吸菸者之戒菸治療服務利用率低
台灣1.4% vs. 英國6%
•台灣31-50歲男性吸菸率達40~50%，其中又以
「藍領」、「戶外工作」與「藝術娛樂業」等
吸菸率最高 ，為主要勞動參與族群，其醫療利
用率偏低
二代戒菸的施行策略
• 世界衛生組織於99年正式通過戒菸服務之實施準則
–國家的戒菸治療計畫應以實證為基礎並應涵蓋完整
的面向，包括：
•有系統的找出吸菸者並給予戒菸建議
•有戒菸專線服務
–有受過訓練之人員提供面對面的行為支持
•提高藥物可近性並免費或以負擔得起的價格提供
藥物
•有系統支持戒菸步驟的執行
• 戒菸治療應普及到各類場所與各類服務提供者，包括醫療體系之內
與體系外。
二代戒菸計畫的改變
•
•
•
•
規劃推動「實施二代戒菸治療試辦計畫」，
於101年1月31日公告，自101年3月1日上路
門診及住院、急診病人都納入戒菸治療適用
對象。
規劃增加培訓專業的戒菸衛教人員，以面對
面方式，進行戒菸衛教及個案管理服務；並
透過整合轄區內資源，於職場、學校等場域，
團隊出擊，提供戒菸衛生教育指導、諮詢、
並加強戒菸品質的要求。
對戒菸用藥比照一般健保用藥，病人每次處
方，僅須付兩成以下、最高200元之部分負
擔，低收入戶全免。
全國可望有約2000家醫療院所、遍及各地提
供此項服務。
戒菸是最符成本效益的服務
• 戒菸可同時預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症(效益多於治療
糖尿病、高血壓、高血脂)。
• 周遭親友也受益。
• 自身短期就有效益:
– 戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；
– 戒菸5年，中風機率甚至可降低至與不吸菸者一樣；
– 戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半；
– 戒菸15年，得心臟病的風險降至與一般非吸菸者相同。
• 每位接受門診戒菸治療服務的成功者，戒菸前與後六個月的醫
療費用相比降低5,481元。
• 每幫助1位吸菸者成功戒菸，對社會未來11-15年的經濟效益可
達42萬元以上 。
• 101年幫助4.5萬人成功戒菸，短期節省2.4億元的醫療費用，長
期創造185億元的社會效益。
原門診戒菸治療服務
二代戒菸治療服務
99年53,721人利用；100年42,100人 101年服務量目標18萬人
利用(1-10月)
戒菸成功率目標：3個月≧33%
戒菸成功率目標：3個月≧33%、6個月≧25%
戒菸治療服務費：250元∕次
戒菸治療服務費：250元∕次
調劑費：11~53元/次（按調劑人員、調劑費： 11~53元/次（按調劑人員、調劑場
調劑場所及調劑週數，調整）
所及調劑週數，調整）
吸菸孕婦轉介費：100元/該次懷孕 吸菸孕婦轉介費：100元/該次懷孕
戒菸藥品費：250元/週
(每次領藥以2週為上限) ，戒菸服
務利用者自行負擔藥費差額
戒菸藥品費：合理用藥，按公告額度補助
（每次領藥週數以4週為限），戒菸服務利用
者比照現行一般健保藥品每次處方僅須繳交
20%以下、最高200元之部分負擔
合約醫院門診、住院、急診期間戒菸治療
戒菸個案追蹤費50元/次 (3個月及6個月追蹤)
戒菸衛教暨個案管理費100元/次
7月開始試辦）
（101年
合約藥局給藥、戒菸衛教及個案管理 （101
年7月開始試辦）
戒菸服務全程關懷
• 重視衛教，培訓戒菸衛教人員、提供民眾戒菸專業的支持及
關懷
• 合理用藥，降低戒斷症狀的不適
戒菸藥品依公告額度補助，每次領藥週數，依合約醫師
專業認定，且一次不得超過4週
• 全程關懷，發展團隊
於職場、學校、軍隊、監所等場域，團隊出擊，提供戒菸
衛生教育指導、諮詢、戒菸教育服務
戒菸治療全面啟動
– 住院、急診亦可戒菸: 把握機會，不限門診
– 戒菸衛教: 團隊出擊, 共同照護; 用藥之外，亦給
付16次戒菸衛教關懷及追蹤
– 個案管理，全程追蹤： 3個月及6個月個案追蹤
– 雙重努力，論服務計酬+論表現計酬
論服務計酬：新增「戒菸治療服務品質改善措
施」，接受各合約院所申請辦理；經審查通過者，
將取消該合約醫療院所戒菸治療服務量年度申報診
次上限
論表現計酬：視年度服務量、個案戒菸情形填報
率、戒菸成功率、成功戒菸之單位成本等服務績效，
擇表現優異者，以醫療院所為單位，予以獎勵
無菸職場推動
無菸職場菸害防制工作
何謂無菸職場，其實簡單而言就是在
職場中推行菸害防制活動，小至張貼
禁菸標誌或宣傳海報，大到開辦戒菸
班或訂定禁菸政策，種種在公司或廠
區內所舉辦的菸害防制內容就是在發
揮與推行無菸職場的精神。
無菸職場推動的優點
對員工而言
1. 能夠提供一個安全健康的工作環境。
2.
3.
4.
5.
6.
7.
是公司對員工的一種福利照顧。
可以降低二手菸害的暴露風險。
能夠促使吸菸者戒菸的意願。
使員工本身的健康管理制度更趨完善。
促使員工健康。
提供員工一個戒菸的管道。
無菸職場推動的優點
對雇主而言
1.
2.
3.
4.
有助維持一個安全健康的工作環境。
能夠節省公司健康管理的開支。
公司能夠減少因菸害問題而引起的開銷。
可以維持公司器材、家具、機械等等之使用壽
命。
5. 可以提昇公司的生產力。
6. 能夠建立更完善的管理制度，使公司減低火災
風險，顯示公司對員工的關心。
7. 有助公司在國際市場上的商業形象與競爭力的
提昇。
感謝聆聽 !
敬請支持無菸新台灣!!