Transcript File
Murrud alalõualuul Ingrid Kokmann STOM III 1.rühm Alalõualuu anatoomia Alalõualuu murd Sageduselt teine näoluu murd Kogu kehas sageduselt kümnes Meestel 3x sagedamini kui naistel Alalõualuu murru põhjused Traumad ◦ ◦ ◦ ◦ Mootorsõiduki õnnetused Sport Kallaletungid Kukkumised Haigused ◦ Kasvajad ◦ osteomüeliit Murdude tüüpilised asukohad Sagedamini – kondülaarjätke, mandibula keha, nurga piirkonnas Harvem – tsentraalselt, ramuse ja koronoidjätke piirkonnas Murdude klassifikatsioon Nihketa ◦ Luu terviklikkus on katkenud, kuid luufragmendid pole nihkunud, säilib anatoomiline kuju Nihkega ◦ Luufragmentide otsad on üksteise suhtes nihkunud, anatoomiline kuju deformeerunud Murdude klassifikatsioon Kinnine ◦ Pehmed koed ei ole rebenenud, puudub ühendus lõualuu ja väliskeskkonna vahel Lahtine ◦ Näo ja suulimaskesta pehmed koed on rebenenud, on ühendus lõualuu ja väliskeskkonna vahel Murdude klassifikatsioon Lihtne murd ◦ Üks murrujoon, siia alla kuulub ka mõra Kildmurd ◦ Mitu süsteemitult paigutunud fragmenti Esmaabi Tagada hingamisteede avatus Peatada verejooksud Keele fiksatsioon Aplitseerida külm kompress murru piirkonda Diagnostika Patsiendi läbivaatus ◦ Valu, turse, deformatsioon, hematoom, punetus ◦ Alalõualuu palpatsioon ◦ Maloklusioon ◦ Alalõua stabiilsus, liikuvus ◦ Murdunud, liikuvad, kaotatud hambad Radioloogilised meetodid ◦ OPTG ◦ KT ◦ PA röntgenülesvõte (ka suusisene ülesvõte) Sümptomid Nihkega murd: ◦ Deformatsioon ◦ Maloklusioon Tunne, et hambad ei sobi kokku Raske suud avada Raskused rääkimisel, söömisel ◦ ◦ ◦ ◦ Alahuule või alalõua paresteesia Veritsemine suuõõnest Turse, valu Trism (mälumislihaste spasm) Sümptomid Nihketa murd: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Hellus murru asukoha ümber Valu suu avamisel ja sulgemisel Veritsus hammaste vahelt Turse Värvimuutus Ravi Valuvaigistav ravi Raviplaan sõltub murru tüübist Eesmärgiks lõualuu fragmentide võimalikult kiire fikseerimine ◦ Operatsioonide planeerimine KT 3D mudelite abil Antibiootikumravi Jaguneb: ◦ Konservatiivne ◦ Aktiivne Konservatiivne ravi Nihketa murru korral ◦ Valuvaigistav ravi ◦ Infektsiooniennetus ◦ Murru stabiliseerimine Sidemed Horisontaalne fikseerimine ◦ “Pehme” toidu dieet ◦ Suuhügieeni õpetus ◦ Tuleks vältida alalõua jõulist liigutamist Aktiivne ravi Nihkega murru korral ◦ Murdunud luufragmendid tuuakse õigesse kontakti ja hoitakse neid selles asendis murru paranemiseni ◦ Protsess jaguneb: Lähendamine Fiksatsioon Immobilisatsioon Rehabilitatsioon/füsioteraapia Lähendamine Suletud ◦ Kasutatakse lihtsa murru korral ◦ Luu paigutatakse õigesse asendisse terve naha all ◦ Infektsioonirisk on väike Avatud ◦ Luu paigutatakse õigesse asendisse haava kaudu ◦ Infektsioonirisk on suurem ◦ Vajalik antibiootikumravi Fiksatsioon Õigesse anatoomilisse asendisse toodud luufragmendid fikseeritakse sellesse asendisse Kaudne meetod: ◦ Kasutatakse IMF-i Otsene meetod: ◦ Kasutatakse luuplaate ja kruvisid ◦ On suurem komplikatsioonide oht (infektsioon, kruvide irdumine, närvikahjustus) Immobilisatsioon Lähendatud ja fikseeritud luufragmendid immobiliseeritakse teatud ajaks, et saaks toimuda paranemine Saavutatakse IMF või luuplaatide ja kruvide abil Immobilisatsiooniaeg sõltub: ◦ Murru asukohast ◦ Retineerunud hammaste olemasolust murrukohas ◦ Infektsiooni esinemisest ◦ Patsiendi vanusest Ravi lõpp Keskmiselt kulub paranemiseks umbes 6 nädalat Kohustuslik mehhanoteraapia/füsioteraapia mälumislihaste normaalsete funktsioonide ja TML liikuvuse taastamiseks Komplikatsioonid Mida kauem viivitada luumurru fikseerimisega, seda suurem komplikatsioonide oht! Hingamisteede blokaad Verejooksud Närvikahjustus Infektsioon Maloklusioon Hammaste nihkumine, hambumuse anomaaliad Komplikatsioonid Anküloos Luukildude nihe lihaste jõudude toimel Probleemid rääkimisel Probleemid söömisel TML valu Osteomüeliit Psühholoogilised probleemid Probleemid hammastega Väga sagedased Esmaselt vajalik fikseerimine või eemaldamine Murrud põhjustavad suuri esteetilisi ja funktsionaalseid probleeme ◦ Paranemine võib kesta kaua Tänapäevane lahendus kaotatud hammaste asemele on implantaadid ◦ Sageli vajalik luuplastika – kulub rohkem aega Kirurgiline ja proteetiline ravi sõltuvad patsiendi rahalisest olukorrast Raskemad juhud Mõnikord võib kahjustus olla nii ulatuslik ja tõsine, et alalõualuud päästa ei õnnestu Vajalik ulatuslikum näo-ja lõualuude kirurgia Alalõualuu proteesid Kasutatud kirjandus E.Leibur, M.Lõvi-Kalnin “Näo-ja lõualuuvigastused” http://www.sportsmd.com/Articles/tabid/1010/id/24/ Default.aspx?n=broken_jaw_%28mandibular_fracture %29#sthash.043FrBP2.dpbs http://www.emedicinehealth.com/broken_jaw/page3_ em.htm#broken_jaw_symptoms http://www.rad.washington.edu/academics/academicsections/msk/teaching-materials/onlinemusculoskeletal-radiology-book/facial-andmandibular-fractures http://en.wikipedia.org/wiki/Mandibular_fracture http://www.scribd.com/doc/3670563/Management-ofMandibular-Fracture http://www.codental.uobaghdad.edu.iq/uploads/Scienti fic%20contributions/Management%20of%20Mandibula r%20Fracture%20by%20Dr.%20Bethan%20Jones.pdf Tänan tähelepanu eest!