Transcript File
Murrud alalõualuul
Ingrid Kokmann
STOM III
1.rühm
Alalõualuu anatoomia
Alalõualuu murd
Sageduselt teine näoluu murd
Kogu kehas sageduselt kümnes
Meestel 3x sagedamini kui naistel
Alalõualuu murru põhjused
Traumad
◦
◦
◦
◦
Mootorsõiduki õnnetused
Sport
Kallaletungid
Kukkumised
Haigused
◦ Kasvajad
◦ osteomüeliit
Murdude tüüpilised asukohad
Sagedamini – kondülaarjätke, mandibula
keha, nurga piirkonnas
Harvem – tsentraalselt, ramuse ja
koronoidjätke piirkonnas
Murdude klassifikatsioon
Nihketa
◦ Luu terviklikkus on katkenud, kuid luufragmendid pole
nihkunud, säilib anatoomiline
kuju
Nihkega
◦ Luufragmentide otsad on
üksteise suhtes nihkunud,
anatoomiline kuju deformeerunud
Murdude klassifikatsioon
Kinnine
◦ Pehmed koed ei ole
rebenenud, puudub ühendus lõualuu ja väliskeskkonna vahel
Lahtine
◦ Näo ja suulimaskesta
pehmed koed on rebenenud, on ühendus lõualuu
ja väliskeskkonna vahel
Murdude klassifikatsioon
Lihtne murd
◦ Üks murrujoon, siia alla
kuulub ka mõra
Kildmurd
◦ Mitu süsteemitult paigutunud fragmenti
Esmaabi
Tagada hingamisteede avatus
Peatada verejooksud
Keele fiksatsioon
Aplitseerida külm kompress murru
piirkonda
Diagnostika
Patsiendi läbivaatus
◦ Valu, turse, deformatsioon, hematoom,
punetus
◦ Alalõualuu palpatsioon
◦ Maloklusioon
◦ Alalõua stabiilsus, liikuvus
◦ Murdunud, liikuvad, kaotatud hambad
Radioloogilised meetodid
◦ OPTG
◦ KT
◦ PA röntgenülesvõte (ka suusisene ülesvõte)
Sümptomid
Nihkega murd:
◦ Deformatsioon
◦ Maloklusioon
Tunne, et hambad ei sobi
kokku
Raske suud avada
Raskused rääkimisel, söömisel
◦
◦
◦
◦
Alahuule või alalõua paresteesia
Veritsemine suuõõnest
Turse, valu
Trism (mälumislihaste spasm)
Sümptomid
Nihketa murd:
◦
◦
◦
◦
◦
Hellus murru asukoha ümber
Valu suu avamisel ja sulgemisel
Veritsus hammaste vahelt
Turse
Värvimuutus
Ravi
Valuvaigistav ravi
Raviplaan sõltub murru tüübist
Eesmärgiks lõualuu fragmentide
võimalikult kiire fikseerimine
◦ Operatsioonide planeerimine KT 3D mudelite
abil
Antibiootikumravi
Jaguneb:
◦ Konservatiivne
◦ Aktiivne
Konservatiivne ravi
Nihketa murru korral
◦ Valuvaigistav ravi
◦ Infektsiooniennetus
◦ Murru stabiliseerimine
Sidemed
Horisontaalne fikseerimine
◦ “Pehme” toidu dieet
◦ Suuhügieeni õpetus
◦ Tuleks vältida alalõua jõulist liigutamist
Aktiivne ravi
Nihkega murru korral
◦ Murdunud luufragmendid tuuakse õigesse
kontakti ja hoitakse neid selles asendis murru
paranemiseni
◦ Protsess jaguneb:
Lähendamine
Fiksatsioon
Immobilisatsioon
Rehabilitatsioon/füsioteraapia
Lähendamine
Suletud
◦ Kasutatakse lihtsa murru korral
◦ Luu paigutatakse õigesse asendisse terve naha
all
◦ Infektsioonirisk on väike
Avatud
◦ Luu paigutatakse õigesse asendisse haava
kaudu
◦ Infektsioonirisk on suurem
◦ Vajalik antibiootikumravi
Fiksatsioon
Õigesse anatoomilisse asendisse toodud
luufragmendid fikseeritakse sellesse
asendisse
Kaudne meetod:
◦ Kasutatakse IMF-i
Otsene meetod:
◦ Kasutatakse luuplaate ja kruvisid
◦ On suurem komplikatsioonide oht
(infektsioon, kruvide irdumine, närvikahjustus)
Immobilisatsioon
Lähendatud ja fikseeritud luufragmendid
immobiliseeritakse teatud ajaks, et saaks
toimuda paranemine
Saavutatakse IMF või luuplaatide ja kruvide
abil
Immobilisatsiooniaeg sõltub:
◦ Murru asukohast
◦ Retineerunud hammaste
olemasolust murrukohas
◦ Infektsiooni esinemisest
◦ Patsiendi vanusest
Ravi lõpp
Keskmiselt kulub paranemiseks umbes 6
nädalat
Kohustuslik
mehhanoteraapia/füsioteraapia
mälumislihaste normaalsete funktsioonide
ja TML liikuvuse taastamiseks
Komplikatsioonid
Mida kauem viivitada luumurru
fikseerimisega, seda suurem
komplikatsioonide oht!
Hingamisteede blokaad
Verejooksud
Närvikahjustus
Infektsioon
Maloklusioon
Hammaste nihkumine, hambumuse
anomaaliad
Komplikatsioonid
Anküloos
Luukildude nihe lihaste jõudude toimel
Probleemid rääkimisel
Probleemid söömisel
TML valu
Osteomüeliit
Psühholoogilised probleemid
Probleemid hammastega
Väga sagedased
Esmaselt vajalik fikseerimine või
eemaldamine
Murrud põhjustavad suuri esteetilisi ja
funktsionaalseid probleeme
◦ Paranemine võib kesta kaua
Tänapäevane lahendus kaotatud
hammaste asemele on implantaadid
◦ Sageli vajalik luuplastika – kulub rohkem aega
Kirurgiline ja proteetiline ravi sõltuvad
patsiendi rahalisest olukorrast
Raskemad juhud
Mõnikord võib kahjustus olla nii ulatuslik
ja tõsine, et alalõualuud päästa ei õnnestu
Vajalik ulatuslikum näo-ja lõualuude
kirurgia
Alalõualuu proteesid
Kasutatud kirjandus
E.Leibur, M.Lõvi-Kalnin “Näo-ja lõualuuvigastused”
http://www.sportsmd.com/Articles/tabid/1010/id/24/
Default.aspx?n=broken_jaw_%28mandibular_fracture
%29#sthash.043FrBP2.dpbs
http://www.emedicinehealth.com/broken_jaw/page3_
em.htm#broken_jaw_symptoms
http://www.rad.washington.edu/academics/academicsections/msk/teaching-materials/onlinemusculoskeletal-radiology-book/facial-andmandibular-fractures
http://en.wikipedia.org/wiki/Mandibular_fracture
http://www.scribd.com/doc/3670563/Management-ofMandibular-Fracture
http://www.codental.uobaghdad.edu.iq/uploads/Scienti
fic%20contributions/Management%20of%20Mandibula
r%20Fracture%20by%20Dr.%20Bethan%20Jones.pdf
Tänan tähelepanu eest!