Transcript Centro NACER, Universidad de Antioquia

Reunión Socios Foro –Unidad de Coordinación de la SM 2015
Centro NACER
Salud Sexual y Reproductiva
Facultad de Medicina
Departamento de Obstetricia y Ginecología
Universidad de Antioquia
Medellin- Colombia
[email protected]
Panamá, 15 al 17 de mayo del 2012
Reducción de la mortalidad materna por
hemorragia: implementación del programa
Código Rojo
Dr. Joaquin G. Gomez-Davila
Director Centro Nacer
Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecologia
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
Medellín-Colombia
[email protected]
Ministerio de la Protección Social
Descripción de Objetivos de la
Organización
“Nacer, de la Universidad de Antioquia, es un centro de
investigación, docencia y extensión en salud, con
énfasis en salud sexual y reproductiva y de la infancia;
que produce y difunde conocimientos; genera y adapta
instrumentos,
metodologías
y
modelos
de
intervención; con la participación de los individuos, las
familias y las comunidades a partir de un enfoque de
derechos y equidad, para contribuir al mejoramiento de
la salud y al bienestar de la población”
EJES TEMATICOS
Políticas
• Apoyo en el diseño de políticas públicas a nivel
municipal, departamental y nacional
• Acompañamiento a los entes gubernamentales en la
ejecución de políticas públicas en salud sexual y
reproductiva (incluye adolescencia y juventud)
• Generación de evidencias para el desarrollo de las
políticas, monitoreo y evaluación
Gestión y
entrega de
servicios
• Uso de evidencias y buenas prácticas para el
desarrollo de guías y protocolos para la práctica
clínica y metodologías de implementación
• Desarrollo de modelos de capacitación basados en el
fortalecimiento de competencias
• Proceso de auditoria de calidad, utilizando
metodologías innovadoras
• Monitoreo y evaluación incluida la vigilancia
epidemiológica (MM, MOG, SC, Nutrición, salud
infantil, AIEPI)
Prioridades detectadas
• Situación :
– La tendencia de la MM se mantenía plana: 64 MM por 100.000 NV
(2004-2006)
– La hemorragia obstétrica - primera causa de MM en Antioquia (20
muertes por año 2004-2006)
– La MM es fundamentalmente hospitalaria
– La cobertura del parto institucional en Colombia es del 97%
• Intervenciones:
– Mejorar los datos y analizar información para tomar decisiones
– Enfocar en las poblaciones mas vulnerables (desplazados)
– Con base en resultados de VE en Antioquia (2004-2005) las MM se
presentaron por fallas en calidad de la atención (87,8%)
• Falta de protocolos o guías de atención actualizados: 69%
• Pobre adherencia de los proveedores de salud: 51,3%
• Deficiencias en las competencias del personal de salud: 66,6%
Para enfrentar las prioridades detectadas
se diseñó
El Código Rojo es un programa para reducir la
incidencia hemorragia posparto y fomentar el
tratamiento oportuno de la hemorragia
obstétrica. Es a la vez una guía y una estrategia
de capacitación con base en escenarios de
simulación para prevenir y tratar las
complicaciones y la mortalidad por hemorragia
obstétrica
Marco de implementación
Guías basadas en la
evidencia para la prevención
y tratamiento oportuno de
la hemorragia obstétrica
Capacitación con base
en estrategias de
simulación
Monitoreo y
Evaluación
Resultados: MATEP y cuidado 2 h PP
Antioquia 2005-2011
Número absoluto de muertes maternas por
hemorragia Antioquia 2004-2011
Evaluación del modelo: resultados
preliminares estudio cuasi
experimental
Número de HC
Casos con
hemorragia
Casos sin
hemorragia
Antes
123
Después
68
5810
4781
RR= 0,67
IC95%= (0,50-0,90)
Propuesta y perspectiva de futuro
1) Fortalecimiento de las capacidades nacionales y
locales
2) Establecimiento de un grupo de trabajo nacional
para el análisis y discusión de la propuesta de
implementación, el desarrollo de
instrumentos/herramientas y el análisis del
protocolo clínico
3) Adaptación y apropiación del currículo: contenido,
metodología y adquisición de materiales de
entrenamiento
Propuesta y perspectiva de futuro
4)
Conformación de equipos para código rojo en los hospitales
seleccionados (Ideal: 4 personas por equipo)
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Identificación de funciones especificas por miembro del equipo
Cada miembro del equipo debe conocer sus funciones y responsabilidades
Tarjetas individuales desarrolladas para cada miembro del equipo, que deben estar
en el servicio para recordar las funciones
5) Desarrollo e implementación de un sistema de monitoreo y
evaluación del programa y su impacto
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Diagnóstico de las fortalezas del país participante
Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica
Fortalecimiento del sistema de auditoria de la calidad
Consensuar un plan de monitoreo
Consensuar los indicadores de impacto
Factores claves de éxito
• Sostenibilidad (institucionalización)
– Verificar la adopción o implementación del
programa/ Min Salud ( todos niveles del sistema)
– Asegurar el desarrollo/fortalecimiento de la
estrategia de auditoria de la calidad de la atención
obstétrica/salud reproductiva
– Fortalecimiento funcionamiento y sostenibilidad de
la VE
– Capacitación con base en competencias/evidencias
– Introducción del protocolo y la estrategia de
capacitación incluyendo la revisión curricular de las
Universidades en colaboración con las sociedades
científicas
Estrategias que funcionaron
• Alianza entre entidades internacionales, autoridades de
salud nacional y la academia para la conformación de
un centro de excelencia
• Implementación de estrategias innovadoras de
capacitación con base en evidencias científicas
• La contrastación y la reflexión critica sobre los hallazgos
de la VE de MM y MOG con el protocolo de atención
• La integración VE-Auditoria de la calidad-capacitación
• Monitoreo y evaluación de las distintas líneas de acción
del programa (mantenimiento de competencias en los
equipos, VE, monitoreo de la auditoria de calidad)
Muchas Gracias