Transcript Fallpresentation Fredrik T

Fallpresentation
fokalundersökning inför
bisfosfonater
B-G Whendin
129503
Anamnes
•
•
•
•
Man född -58
Tonsillcancer diagnos -07
Full dos strålad mot hö tonsill
Nu ny diagnos Multipelt Myelom diagnos
januari -13.
• Ska startas på Pamedronat i.v. 30/1-13
• Inga övriga systemiskasjukdomar
• Strålas mot korsryggen (kotförändringar i
korsryggen), äter hög dos kortison under
strålbehandlingen.
Mediciner
• Ondansetron: mot illamående under strålning
• Laxoberal
• Laktulos
• Betapred: kortison
• (Dexamethason: kortison)
• (Sendoxan: Cytostatika)
• (Thalidomide: Risk för blödning/neutropeni)
• Oxycontin: Smärta
• Gabapentin: Nervsmärta
Inom parenteserna påbörjas i slutet av januari.
Fokalundersökning
• 130110
– Röntgen undersökning panorama
kompleterande röntgen molarpartiet vänster
överkäke.
– Kliniskundersökning med huvudvikt vid
parodontalaskador.
– Diskussion med övriga på KKK
Status från
undersökningen.
•
•
•
•
Rikligt restaurerat bett.
Mycket kompositfyllningar.
God OH.
Kliniskt kan man se
avskrapbara beläggningar
kinder och svalg, diagnos:
Pseudomembranös
Candidos.
Parod.status
• Inga patologiska
fickor kan sonderas
av två olika kliniker.
• Ingen blödning vid
sondering.
• Vad är det vi ser på
röntgenbilden?
• Jag förväntade mig
en tandköttsficka,
men finner ingen.
Panoramaröntgen
Apikal bilder
Kliniskundersökning
• Symptomfri
• 27
– Inga patologiska fickor
– Sens.test positivt
– Stora fyllningar
• 26
– Ingen perkömhet
– Kort rotfyllning md roten
– Kompositkrona
Strålbehandlad mot tonsillcancer
• I området för 27
– Gradient från 51-58 Grey
• I området för 26
– Gradient från 44-51 Grey
VAD GÖR MAN??
• Vad är största risken?
– ARONJ
– Osteoradionekros
• Vad är värst?
– ARONJ
– Osteoradionekros
• Vad händer med prognosen om vi orsaker
en kirurgiskkomplikation?